老年护理 第三章 老年人的健康评估

1、老年护理学第三章 老年人的健康评估,教学目标,1、能够举例说明进行老年人健康评估时的注意事项 2、说出老年人身体健康评估的内容 3、会使用评估工具对老年人的身体功能状态、心理健康状态进行评估 4、说出对老年人进行社会健康评估的方法,第一节 概述,一、老年人健康评估原则 二、老年人健康评估方法 三、老年人健康评估注意事项,第一节 概述,一、老年人健康评估原则 （一）了解老年人身心变化特点 生理性改变、病理性改变往往同时存在、相互影响，难以严格区分，要确定与年龄相关的正常改变，区分正常老化和现存潜在的健康问题,第一节 概述,一、老年人健康评估原则 （一）了解老年人身心变化特点 身心变化不同步，心理

2、发展具有潜能和可塑性，个体差异大,第一节 概述,一、老年人健康评估原则 （二）正确解读辅助检查结果,第一节 概述,一、老年人健康评估原则 （三）注意疾病非典型性表现 感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征 肺炎、肠穿孔,第一节 概述,二、老年人健康评估方法 （一）交谈 （二）观察 （三）体格检查 （四）阅读 （五）测试 量表、问卷,第一节 概述,三、老年人健康评估注意事项 （一）提供适宜环境 （二）安排充分时间 （三）选择适当方法 （四）运用沟通技巧 （五）获取客观资料,第二节 老年人身体健康状况评估,一、健康史 （一）基本情况 姓名、性别、出生日期、民族、 婚姻、

3、职业、籍贯、文化程度、 宗教信仰、经济状况、医疗费 用的支付方式、家庭住址、联 系方式,第二节 老年人身体健康状况评估,一、健康史 （二）健康状况 既往的健康状况 手术史、疾病史、外伤史、过敏 史、预防接种史、日常生活和社 会活动能力,第二节 老年人身体健康状况评估,一、健康史 （二）健康状况 目前的健康状况 急慢性疾病情况、有无急性发作 疾病发生时间、症状、治疗及恢 复情况，对日常生活能力和社会 活动能力的影响,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （一）全身状态 营养状态 每日活动量、饮食状况、 有无饮食限制、身高体重 老年人的变化,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （

4、一）全身状态 2. 生命体征 T、P、R、BP 老年人的特点,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （一）全身状态 3. 智力、意识状态 意识状态主要反映老年人 对周围环境的认识和对自 身所处状况的识别能力。,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （二）皮肤 （三）头面部与颈部 头面部 头发、眼睛及视力、耳、鼻腔、口腔 颈部,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （四）胸部 乳房 胸、肺部 心前区,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （一）全身状态 营养状态 生命体征 智力、意识状态 体位、步态,第二节 老年人身体健康状况评估,二、体格检查 （五）腹部 肋下缘

5、可触及肝脏 （六）泌尿生殖器 老年男性 前列腺肥大 （七）脊柱与四肢 （八）神经系统,第二节 老年人身体健康状况评估,三、功能状态评估 （一）评估内容 日常生活能力（activity of daily living,ADL） 最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力,第二节 老年人身体健康状况评估,三、功能状态评估 （一）评估内容 功能性日常生活能力（instrumental activities of daily living,IADL） 老年人能否独立生活并具备良好的日常生活功能 购物、使用电话、家庭清洁、做饭,第二节 老年人身体健康状况评估,三、功能状态评估 （一

6、）评估内容 高级日常生活能力（advanced activities of daily living,AADL） 反映老年人的智能能动性和社会角色功能 主动参加社交、娱乐、职业活动,第二节 老年人身体健康状况评估,三、功能状态评估 （二）评估工具 多种标准化的评估量表,第二节 老年人身体健康状况评估,四、辅助检查 （一）常规检查 血常规 贫血 尿常规 血糖高而尿糖阴性 血沉 超过65mm h,第二节 老年人身体健康状况评估,四、辅助检查 （二）生化与功能检查,第二节 老年人身体健康状况评估,四、辅助检查 （三）心电图检查 （四）影像学及内镜检查,第三节 老年人心理健康状况评估,一、情绪与情感评估 （一）焦虑 常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表） 焦虑可视化标尺技术,汉密尔顿焦虑量表 状态特质焦虑问卷,第三节 老年人心理健康状况评估,一、情绪与情感评估 （二）抑郁 常用评估方法：访谈、观察、心理测试（量表） 抑郁可视化标尺技术,汉密尔顿抑郁量表 老年抑郁量表,第三节 老年人心理健康状况评估,二、认知评估 评估思维、语言、定向力三方面 （一）简易智力状态检查 筛查有认知缺损的老人，适合于社区老年人群调查，分界值与受教育程度有关,第三节 老年人