乳腺癌根治术的护理配合.ppt

1、乳腺癌根治术的护理配合,主要内容,一、疾病概述,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身 这种恶性肿瘤的7%-10%，因发病率随年龄的增长而呈上 升势态，治疗多采用传统的乳腺癌根治术。,二、术前准备,1、病人准备,1.1心理准备：护士介绍手术的必要性，取得患者和家属的支持； 1.2了解患者的各项生命体征以及检查报告； 1.3讲解手术时的麻醉及方式，减轻患者的恐惧心理； 1.4讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况； 1.5告知患者换上宽松的衣服，除去身上一切金属品，有假牙也需摘除，有牙齿松动的需提前告知麻醉师； 1.6让患者充分休息，以良好的精神状态面对手术。,2、护理人员准备,2

2、.1巡回护士： 根据以往手术经验，提前了解手术所需用物是否齐 全及当天手术通知单有无特殊物品需要提前准备； 2.2器械护士： 了解手术医生的习惯以及手术的流程。,3、手术物品准备,手术器械及布类 乳腺包、辅助包、中单包、手术衣包、灯柄 一次性物品准备 电刀、吸引头、棉球、手套、4号丝线、大纱垫、热蒸馏水1000ml、钉皮器、引流器、创可贴一大一小、电极板； 手术体位 仰卧位，洁净中单横铺于手术床，患侧上肢体布中包裹后外展90，并固定于手术床头架上，用方垫将患侧胸部垫高，约束带固定下肢。,三、术中配合-巡回护士,1.术前 1.1于患者下肢建立静脉通路，并协助麻醉师实施麻醉； 1.2摆好体位：仰卧

3、位； 1.3调整好无影灯，尽量使手术野清晰、明亮； 1.4放置好电极板，调好功率； 1.5检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足； 1.6协助手术医生消毒、穿手术衣； 1.7与器械护士共同清点缝针、刀片、所有器械及纱垫； 1.8连接吸引器、电刀； 1.9确认病人输液管道通畅。,三、术中配合-巡回护士,2.术中 2.1观察患者生命体征尤其是血压，有异常情况及时汇报； 2.2供应台上所需物品，并及时做好记录； 2.3标本取下后准备好温蒸馏水冲洗 ； 2.4缝合前后再次与器械护士清点手术缝针、刀片、所有器 械及纱垫； 2.5保持手术室的清洁、整齐、干净； 2.6监督手术间人员遵守无菌原则。,三、术中配合-

4、巡回护士,2.术后 2.1患者生命体征平稳后护送至病房，搬动时注意输液及引 流管，防止扭曲、脱落； 2.2整理打扫手术间。,三、术中配合-器械护士,1.术前 1.1打开无菌包及一次性用物于无菌台上，并整理归类，定位 有序； 1.2与巡回护士共同清点手术缝针、刀片、所有器械及纱垫； 1.3协助手术医生铺巾；,三、术中配合-器械护士,2.术中 2.1 切皮:圆刀、电刀、齿镊或小弯、纱垫2块； 2.2自皮肤下分离皮瓣:可可钳2把电刀； 2.3清除胸肌间淋巴结：弯钳向外牵引，4号线结扎 2.4分离腋脉周围脂肪及淋巴结：阑尾拉钩，小S拉钩，充分暴露术野，中弯钳分离，剪刀分离，4号线结扎 。 2.5切除乳腺：盆接标本、电刀止血； 2.6.温蒸馏水冲洗，干纱垫拭干； 2.7于切口外侧下方做引流切口：消毒圆刀、中弯钳、引流管，皮针4号线定管； 2.8钉皮器缝合，消毒； 2.9创可贴覆盖； 2.10纱垫5块，腹带加压包扎.,三、术中配合-器械护士,3.术后 3.1清洗、整理器械，垃圾锐器分类放置； 3.2与医生核对标本签名，并及时送标本间登记； 3.3整理打扫手术间。,四、术后回访,1.一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理状态； 2.做