小讲课：手供一体化管理

1、,手术室手供一体化管理,首医本科实习 王慧琳,2009年4月1日卫生部颁布的消毒供应中心（CSSD）三个规范强制执行，CSSD管理规范要求，手术所使用器械必须由CSSD密闭回收，统一分类、清洗、消毒、检查包装及灭菌。因此手供一体化是当前发展的需要。,一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合到一起，在统一的管理体系框架下运行的模式。 手供一体化管理:指手术室与供应室一体化管理。,?,手术室,供应室,手供一体化管理流程：,一、运行前准备： 1、由护理部组织相关科室召开沟通协调会 2、进行人员培训,供应室,手术室,沟通协调会,明确思路及运作格式,手供一体化管

2、理流程：,供应室人员,手术室,分组 分批,器械工作,敷料工作,分类清洗、识别、了解性能、 检查、打包,识别、了解性能、检查、打包,设计器械敷料包清单，便于供应室护士掌握,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 1、手术器械物品的交接流程： （1）两个科室的3次请点工作 （2）做好交接登记并签字 （3）污染区对器械进行清洗,在清洁区对其整理 （4）无菌物品储存在无菌物品间待用。,洗手护士在手术结束时; 手术室护工送器械时; 供应室护士回收器械时。,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 1、手术器械物品的交接流程：,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 检查保养: 手术器械清洗烘干后由清

3、洁区护士进行整理包装,数量准确后再对每一件器械进行检查， 以保证手术器械安全使用,提高手术质量,清洗不干净、关节不灵活、有锈迹或损坏的器械及清洗除锈,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 打包: 包装材料双层棉布包巾,一用一洗,包的积不超过303050cm金属包重量不超过7千克包中央放化学指示卡,包外贴化学指示胶带时中的名称、灭菌口期、和失效期、包装人签名。,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 灭菌: 每日空锅做(B-D)实验合格后方可进行使用灭菌。耐热耐高温的采用高压蒸汽灭菌法,不耐高温的用环氧已烷灭菌,灭菌后的物品用清洁车送入手术室,与专人交接后按有效期先后放入无菌室备用。,手供

4、一体化管理流程：,二、具体运作流程： 灭菌:,手供一体化管理流程：,二、具体运作流程： 无菌物品的储存要求： 距墙50CM，距地面20CM，天花板50CM。每日由中午班护士对手术包进行检查。,手供一体化管理流程：,具体运作流程： 2、手术敷料: （1）经污物通道回收并清洗 （2）检查、折叠后送供应室打包、灭菌,手供一体化管理流程：,具体运作流程： 3、供应室与手术室分工： （1）手术室:负责所有器械、布类和各种物品的计划和领取。 对精密器械、腔镜器械自行清洗和保养。 （2）供应室:负责常规器械的清洗、打包和灭菌。,手术室,供应室,常规器械+手术敷料,清洁电梯,污染电梯,无菌物品,精密器械,清洗

5、、整理检查、核对、打包、灭菌,储存在无菌物品间待用,优势, 有利于净化环境,减少感染, 加强了手术器械的检查、保养,利于手术器械的管理, 减少手术室护士非护理工作量, 加强科室沟通，建立协作精神,小结,手术室与供应室的合作,体现了专业化管理,有利于医院感染管理,使手术室护士从非护理性操作中解脱出来,让手术室护士有更多的时间走出手术室参与病人的围手术期护理。同时,手术室护士有充裕的时间学习专科理论知识,提高专业理论水平,体现一切以病人为中心的整体护理模式。,参考文献,罗霞.浅谈手术室与供应室一体化管理的实践与体会.中外健康文摘，医院管理，2008年6月第5卷第6期 328页. 严喜枝，陈筱萍.细节管理在手供一体化模式中的应用.护理学杂志，2012年7月第27期，62页. 胡育慧.消毒供应室三项强制标准执行的建议.中外健康文摘