患者交接制度(转科、转院)

1、患者交接制度（转科、转院）转院病人交接制度 1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属，做好转院准备并办理转院手续。 2、协助病人整理用物，清点床单位用品、终末消毒。 3、救护车护送重病人转院时，必须有医生、护士陪同，根据病情开通和维持静脉通路，备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。 4、在病人转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。 5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。转科病人交接制度 1、医师开出转科医嘱。 2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。 3、护士评估病人一般情

2、况、生命体征、完成转科护理记录。 4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。 5、根据病情需要带好抢救用物，选择病人合适的转运工具。 6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送，并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。 7、各责任护士做好床头交接班工作（包括病情、皮肤、管道、液体、治疗等未完成工作）。 8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。 9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等，待取回后及时送到转入科室。病人转运交接流程 1、危重病人转运交接程序 （1）向病人及家属解释转送目的。 （2）转送前评估

3、病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 （3）与检查科室电话联系确切时间。 （4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。 （5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 （6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况，交接后记录危重病人转运交接记录。2、大手术病人转运交接制度 2.1送手术病人进入手术室流程： （1）核对手术前准备（皮肤准备、皮试） （2）执行

4、手术前用药 （3）确认排空尿液，询问月经情况 （4）检查是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况 （5）检查手术所需物是否准备好，如病历，化验单，X片，特殊用药 （6）护送到手术室 （7）与手术室护士交接核对以下内容：皮肤准备情况及术前医嘱执行情况是否更衣，禁带贵重物品，假牙情况手术所需物品，如病历，化验单，X片，特殊用药手术时间 、姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位 、药物过敏等是否禁食12小时皮肤是否完整静脉通路部位 2.2接手术病人返回病房流程： （1）责任护士准备术后必要用物。 （2）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （3）注意保

5、暖，按医嘱给予吸氧，保持呼吸道、输液通畅。 （4）评估病人意识，监测生命体征、必要时心电监护，观察伤口敷料及皮肤完整性。 （5）安置引流管并观察引流量、性状，并记录。 （6）与护送人员交接班了解麻醉过程、手术方式；术中出血、输液、输血总量；用药情况等。 （7）按急缓顺序处理各项术后医嘱。 （8）病情观察及专科护理记录。 3、一般患者交接制度 （1）患者由指定的人员通过轮椅、平车或病床从原来部门/楼层转运到其他部门（如：将患者从急诊科或病房送至放射科）。 （2）转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式，按患者病情安排人员护送。 （3）如患者需用平车或病床运送，必须由两名工作人员一起

6、转运。危重患者转运见危重病人转运交接制度。 （4）转运患者前，须先通知责任护士。 （5）如病情需要护士陪同时，主管医生必须开出医嘱。责任护士安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作，以保证安全。 （6）患者去其他科室检查，护送人员必须向该科室了解是否将患者送回原部门，检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。 （7）院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。病人安全转运规范 1、转运前 (1)病情评估：对病情进行正确的评估是整个流程安全的基础。 (2)解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。 (3)备齐用物：转运工具、病历、X片、CT片、mRI片

7、等、根据病情备急救药品器械、其他物品。 (4)妥善处理动静脉管路。 (5)可靠固定引流装置。 重点-导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。 2、转运中 (1)注意保暖。 (2)密切监测各项生命指征（始终站在推床头侧）。 (3)保证生命支持设备工作稳定。 (4)转运过程中病人头部始终处于高位。 (5)保证各种管路固定可靠。 (6)防止病人发生意外损伤。 (7)做好心理护理。 3、转运后交接 (1)确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。 (2)确保病人安全转移至病床上。 (3)评估生命体征。 (4)交接病人存在的关键问题。 (5)交接各种管道：静脉置管（外周静脉、深静脉）、其他

8、管道（胃管、尿管、引流管等）。 (6)皮肤情况：伤口、压疮。 (7)用药情况：药物过敏史、抗生素的使用等。 (8)物品：（X片、CT片、mRI片、病历等） 口头交接+书面交接：床边交接完毕后，需双方护士共同填写转科交接记录单，确认无误后签全名。病人安全转运的评估及处理预案 1、病人的基础情况评估 (1)姓名、性别、年龄、床号、诊断等。 (2)专科注意事项。 (3)转运的目的：因治疗需要转科或（和）诊断性检查或（和）进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。 (4)权衡利弊。 2、家属的心理沟通 (1)危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。 (2)医生解释转运或检查的必要性

9、及可能出现的危险性。 (3)取得家属的理解支持和配合。 (4)家属签字同意后方可转运。 3、神经系统评估重点是神志、肢体活动。 (1)清醒病人：通知即将进行的转运。评估病人的焦虑及疼痛程度。适当应用镇静、镇痛药物。 (2)烦躁以及不合作的病人：评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂。评估病人肢体运动情况，适当给予约束。 (3)昏迷病人：评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。 4、呼吸系统的评估 呼吸频率、节律、深度。脉氧饱和度。痰液情况。血气分析：pH值、氧分压、二氧化碳分压。给氧方法和途径。 (1)需要氧疗的病

10、人：备氧气枕或氧气瓶。 (2)呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：行气管插管接便携式呼吸机转运。准备简易呼吸器接面罩。 (3)气管插管、气管切开的病人：妥善固定导管。吸净分泌物。评估自主呼吸情况，选择给氧方法。 (4)二氧化碳分压50 mmHg的病人：评估病人有无精神症状。持续低流量给氧。 5、循环系统的评估重点是心率、心律、血压。 (1) BP正常，ECG显示HR正常脉氧饱和度监测。 (2) ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是否转运，如果必需转运：家属签字。医生随行。心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等。备齐药物（西地兰、利多卡因等）。 (3) BP不平稳，使用血管活性药物维持者：家属签字。医生随行。心电监护持续监测血压变化。微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。 6、原发疾病的评估 既往史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能的并发症。 7、其他常见问题 (1)呕吐： 未留置胃管的病人：头偏向一侧防止误吸。心理安慰。观察面色、Sp02及呼吸情况。到病房后立即将病情报告医生。 留置胃管：头偏向