第23章+消化和呼吸系统发生(2016).ppt

1、第23章 消化系统和呼吸系统的发生,Development of Digestive and Respiratory Systems,李冬梅 2016.05,概述,消化系统和呼吸系统具有共同的来源 大部分由原始消化管分化而来,形态来源：,原始消化管,后肠,横结肠左1/3 肛管上段、膀胱、尿道的大部,中肠,十二指肠乳头 横结肠右2/3段,泄殖腔膜（第8周破裂）,组织来源：,概述,原始消化管,内胚层,消化和呼吸系统各器官的上皮,胸腺、甲状腺、甲状旁腺的上皮,脏壁中胚层,结缔组织、肌组织,原始消化管的形成和早期分化,一、消化系统的发生（一）前肠的演变,1.食管的发生,第5周：,食管很短,心、肺的下降

2、,颈的出现,食管迅速增长,食管内胚层细胞,单层,复层,食管管腔 一度堵塞,过度增生的上皮退化吸收,胚8周,管腔重新出现,上皮吸收不完全,上皮吸收不完全,食管狭窄,食管闭锁,2. 胃的发生,胃的形成和旋转,3.十二指肠的发生,前肠尾段 + 中肠头段,交界点即肝憩室,“C”形十二指肠袢,突向腹侧,转向右侧,背系膜消失,固定于腹膜后位,中肠袢的旋转,4.肝和胆囊的发生,肝和胆囊发生的原基,肝、胆囊和胰腺的发生,前肠末端腹侧壁内胚层上皮增生形成 一个囊状突起,肝憩室,5. 胰腺的发生,第4周末,前肠尾端内胚层细胞增生，形成两个憩室：背胰芽和腹胰芽,胰腺原基,腹胰芽 背胰芽,上皮增生、反复分支形成腺泡导

3、管,腹胰 背胰,愈合,胰头下份+钩突,胰头上份 胰体 胰尾,第3月,部分细胞脱离,孤立的细胞团,胰岛 （第5月开始分泌胰岛素）,肝、胆囊和胰腺的发生,（二）中肠的演变,第5周,“U”形中肠袢,头支 中轴为肠系膜上动脉 尾支,第6周,中肠袢,脐腔 （脐带中的胚外体腔）,生理性脐疝,第68周,中肠袢在脐腔内继续增长并逆时针转90,头支 尾支,头侧 尾侧,右侧 左侧（盲肠芽出现）,左侧 右侧 （先退回）（后退回）,回肠尾段 横结肠右2/3 盲肠、阑尾,第10周,中肠袢退回腹腔并逆时针旋转180,空肠和回肠的大部,中肠袢的旋转,（三）后肠的演变,大部分随中肠袢的演变推向左侧,横结肠左1/3 降结肠 乙

4、状结肠,末段膨大,泄殖腔,腹侧尿生殖窦,尿直肠隔,膀胱 + 尿道,背侧肛直肠管,直肠 + 肛管上段,泄殖腔膜,尿生殖膜 + 肛膜,泄殖腔的分隔,（四）消化系统的常见畸形,1.消化管闭锁、狭窄和重复畸形：过度增生的消化管上皮退化、吸收不 完全或未吸收。,消化管狭窄和重复畸形的发生,2. 先天性幽门狭窄（congenital pyloric stenosis）：最常见的先天性消化管畸形，是因为胃幽门部环行平滑肌过度肥厚并突向管腔所致。患儿主要症状为进食后出现的严重呕吐。,3. 先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：肠袢 未从脐腔退回腹腔或肠袢虽 曾退回腹腔，但脐腔未

5、闭锁。,先天性脐疝和卵黄蒂相关畸形,4.卵黄蒂相关畸形,脐瘘：或称卵黄蒂瘘，卵黄蒂全长均未闭锁，回肠与脐之间保留的一条瘘管，出生后，粪便可通过该瘘管从脐溢出。 梅克尔憩室（Meckels diverticulum）：或称回肠憩室，卵黄蒂近侧段退化不全。 卵黄蒂窦：卵黄蒂仅远段没有闭锁，残留的一个与脐相连的凹陷。出生后，窦内常有黏性分泌物并从脐溢出。 卵黄蒂囊肿：或称小肠囊瘤，卵黄蒂仅中段没有闭锁，就会残留一个两端分别以纤维索连于脐和回肠的囊泡。 黄蒂韧带：卵黄蒂虽已完全闭锁，但未消失，在脐与回肠间残留一纤维索，常会引致肠扭转。,5.先天性巨结肠（congenital megacolon）多见于

6、乙状结肠。结肠肌间神经丛发育不良。,6. 肛管与外界不通称肛门闭锁（imperforate anus），因肛膜未破或肛凹未形成所致。,肛门闭锁和直肠瘘,7. 中肠袢旋转异常：中肠袢从脐腔退回腹腔时，应逆时针方向旋转180。如果该旋转过程出现异常，就会形成各种各样的消化管异位。例如，中肠不转位或左位结肠、中肠反向转位。,中肠袢旋转异常,8. 胆管闭锁（intra- or extra-hepatic biliary atresia）：肝内和肝外胆管管腔重建过程受阻引起，可导致先天性新生儿阻塞性黄疸。,9. 环状胰（annular pancreas） ：腹胰芽的左、右两叶分别沿左、右不同的方向绕到十

7、二指肠背侧，与背胰融合，形成的一个环绕十二指肠的胰腺。多无症状，压迫十二指肠和胆总管时，可造成十二指肠梗阻。,环状胰,二、呼吸系统的发生 （一）喉、气管和肺的发生,第4周，上皮来自原始消化管的内胚层,原始咽底壁正中,囊状突起,呼吸憩室 （喉、气管、支气管和肺的原基）,呼吸憩室,上端：喉、气管,末端,膨大分支,肺芽,左肺芽（两支） 右肺芽（三支）,反复树状分支,支气管树：上皮内胚层 软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管中胚层间充质,原始消化管的形成和早期分化,呼吸憩室的发生和演变,肺的发生,（二）呼吸系统的常见畸形,1.喉气管狭窄或闭锁：管腔重建过程受阻引起,2. 气管食管瘘：气管食管隔发育不良，气

8、管与食管分隔不完全，有瘘管相连，常伴有食管闭锁（esophageal atresia。,气管食管瘘,3. 透明膜病：肺泡II型细胞分化不良 不能产生足够的表面活性物质 致使肺泡表面张力增大。胎儿出生后，因肺泡不能随呼吸运动扩张而出现呼吸困难，故称新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome of newborn）。显微镜检查显示肺泡萎缩、间质水肿，肺泡上皮表面覆盖一层透明状血浆蛋白膜，故又称透明膜病（hyaline membrane disease）。该病多见于早产儿，尤其是孕28周前的早产儿。,原始消化管分为哪几段？各段都分化为消化、呼吸系统的哪些器官？

9、简述中肠的演变过程。 生理性脐疝 试述泄殖腔的分隔和发育及其常见畸形。 肝憩室 先天性脐疝 与卵黄蒂相关的先天性畸形有哪些？ 透明膜病,习题,1.Which condition is most closely associated with a disturbance of neural crest? AAnal atresia BMeckels diverticulum COmphalocele DVolvulus Econgenital megacolon,2.Meckels diverticulum is most commonly located in the: A.Ileum B.A

10、scending colon C.Jejunum D.Transverse colon E.Duodenum,3.The primordium of which structure is located in the septum transversum? ADorsal pancreas BLung CLiver DThymus ESpleen,4.The yolk stalk is most closely associated with which artery? A.Celiac B.Umbilical C.Superior mesenteric D.Aorta E.Inferior

11、mesenteric,5.Splanchnic mesoderm acts as an inducer of all of the following tissues or organs except: A.Teeth B.Trachea C.Liver D.Lungs E.Pancreas,Clinically oriented problems,早产女婴，32周，母亲，39岁，妊娠并发羊水过多。妊娠16周羊水穿刺检查显示，胎儿21三体综合征。婴儿出生后几个小时内开始呕吐。上腹部明显膨胀。腹部X线片显示胃和十二指肠上部有气体，但没有其他肠道气体的观察。诊断：十二指肠闭锁。 在十二指肠梗阻通常发生在哪里？ 这种先天缺陷的胚胎的基础是什么？ 什么原因导致婴儿的腹部胀吗？ 十二指肠闭锁通常与其他缺陷，如唐氏综合征吗？ 在这种情况下，的羊水过多的胚胎学基础是什么？,新生儿的脐部肿胀，持续的液体流出，未能正常愈合。造影剂透视时发现一条窦道。出生后第九天行窦道切除，发现其远端终止于回肠憩室。 该窦道的胚胎学基础是什么？ 这种类型的回肠憩室在临床中通常称为是什么？ 这是先天缺陷吗？,男性新生儿，窒息和持续的咳嗽，口腔内有过多的粘液和唾液。严重的