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文档简介

1、(Cardiac insufficiency),第十三章 心功能不全,病生教研室 金可可,人类死亡原因,心血管疾病,人类“第一杀手”,罗密施耐德茜茜公主,哈尔克,心肌的收缩和 (或)舒张功能发生障碍,3.5 - 5.5L,CO相对,CO绝对,甲状腺机能亢进症 严重贫血 维生素B1缺乏病 动-静脉瘘 妊娠,高动力循环状态,心力衰竭呈慢性经过时，由于钠水潴留和血容量增加，发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大。,充血性心力衰竭 congestive heart failure, CHF,P 202,心力衰竭与心功能不全,(Cardiac insufficiency Ca2+ ATP,肌肉收缩模式,去极化

2、,复极化,1、收缩蛋白与调节蛋白正常； 2、能量代谢正常； 3、Ca2+ 运转正常。,正常的舒缩活动，必须具备三个条件：,一、心肌收缩功能降低,(Decreased myocardial contractility),收缩相关 蛋白改变,能量代谢障碍,兴奋-收缩耦联障碍 (Ca2+转运异常),(一) 心肌收缩相关蛋白破坏,心肌细胞数量减少,1. 心肌细胞坏死： 2. 心肌细胞凋亡：,原发性心肌舒缩功能障碍,心脏负荷过度,心肌损害,心肌代谢障碍,心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌纤维化,缺血 缺氧 VitB1缺乏,容量负荷过度 压力负荷过度,瓣膜关闭不全 室间隔缺损 甲亢 动-静脉瘘 慢性贫血,高血压 主动脉瓣狭窄 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄,常见的心力衰竭病因,梗死面积达左室面积 23%。 老年心脏发生凋亡。,(二)心肌能量代谢障碍,常见的心力衰竭病因,心肌舒缩功能障碍,心脏负荷过重,心肌病变,心肌梗死 心肌炎 心肌病 心肌纤维化 药物毒性,缺血 缺氧 VitB1缺乏,容量负荷过重 压力负荷过重,瓣膜关闭不全 室间隔缺损 甲亢 动-静脉瘘 慢性贫血,高血压 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 肺动脉高压,心肌代谢障碍,(二)心肌能量代谢障碍,能量生成障碍,能量储备减少,能量利

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