医学试题：中医整理下

1、八纲辨证八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。表证（表寒证、表热证）、里证(一)表证 是外感六淫之邪，从皮毛、口鼻侵人机体所致病位浅在肌肤之证候。表证特点：多起病急、病程短、病位浅。临床表现：恶寒（或恶风）发热、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。辨证要点：恶寒（或恶风）发热、舌苔薄白、脉浮。(二)里证 是表示病变部位在脏腑所致的证候。里证可由表邪不解，内传入里，侵入脏腑而产生；或邪气直接侵入脏腑而发病；或由内因，导致脏腑功能失调而产生。里证特点：病程长，不恶风寒，脉象不浮。临床表现：多种多样，概括起来则以脏腑的证候为主。1.风寒束表证（表寒证）病因：衣单感寒、冒雨涉水，

2、感受阴寒之邪。临床表现：恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞咳嗽，苔薄白，脉浮紧。辨证要点：恶寒重发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧。 2.风热犯表证（表热证）病因：外感风热之邪。临床表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，咽痒或痛，舌边尖红，脉浮数。辨证要点：发热重恶寒轻，咽喉痒痛，舌边尖红，脉浮数。 寒证（恶寒、畏寒）、热证(一)寒证 寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。包括表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。病因：外感寒邪，或内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛所致。临床表现：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟。 辨证要点：恶寒或畏寒

3、喜暖，口淡不渴，肢冷，舌淡苔白，脉迟。 (二)热证 热证是感受热邪，或阳盛阴伤，表现为机体的机能活动亢进的证候。包括表热证、里热证、虚热证、实热证。病因：外感热邪，或素体阳盛，或寒邪入里化热，或情志郁而化火，或过食辛辣，蓄积为热，使体内阳热过盛。 临床表现：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 辨证要点：发热喜凉，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数。虚证（气虚证、血虚证、阳虚证、阴虚证）、实证(一)实证 实证是指邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现出来的证候。(二)虚证 虚证是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。气虚证是指人体正气虚弱，全身或某一脏

4、腑功能减退而产生的证候。辨证要点：神疲乏力，少气懒言，自汗，活动时诸症加剧，脉虚弱。血虚证-是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候。辨证要点：面色苍白或萎黄，唇色淡白，舌淡，脉细无力。阳虚证-由于体内阳气虚衰，其温煦、推动、蒸腾、气化作用不足所出现的证候。 辨证要点：畏寒肢冷，自汗，舌淡，脉弱。阴虚证-是由于体内阴液亏虚，其滋润、濡养、宁静的功能减退所出现的证候。辨证要点：潮热盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。脏腑辨证脾气虚证、脾阳虚证脾气虚证 临床表现 食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。辨证要点 食少腹胀，便溏

5、和气虚证并见。脾阳虚证 临床表现 纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或周身浮肿，大便稀溏，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。辨证要点 食少，腹胀冷痛，喜温喜按和阳虚证并见。风寒束肺证、风热犯肺证、肺热炽盛证风寒束肺证临床表现 咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。辨证要点 咳嗽，痰液清稀，加风寒表证。风热犯肺证临床表现 咳嗽，咯吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证要点 咳嗽，痰黄，加风热表证。肺热炽盛证临床表现 咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯脓血痰

6、有腥臭味，发热，口渴，胸痛，烦躁不安，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证要点 咳喘，呼吸急促，痰黄稠及里实热证（发热、口渴、舌红苔黄腻）并见。肾阴虚证、肾阳虚证肾阴虚 临床表现 腰膝酸软，眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。辩证要点 腰膝酸软，男子遗精，女子月经失调，伴阴虚证为审证要点肾阳虚 临床表现 腰膝酸软，形寒肢冷以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泄，面色淡白，舌质淡胖，脉沉弱。 辩证要点 腰膝酸软，性与生殖功能减退，伴阳虚证为审证要点。 肝郁气滞证、肝胆湿热证肝郁气滞证（

7、肝郁证） 临床表现 情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下癥块；妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉弦。辨证要点 情志抑郁、易怒，肝经部位胀痛，或妇女月经失调。肝胆湿热 临床表现 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短黄，大便不调；或兼见身目发黄，发热；或见阴囊湿疹，睾丸肿大热痛，外阴瘙痒；或带下黄臭等症。苔黄腻，脉弦数。辩证要点 以肝胆经循行部位病变，或身目发黄，与湿热内蕴证（发热、苔黄腻）并见。心火亢盛证、心脉痹阻证心火亢盛证 临床表现 心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁、谵语等。辨

8、证要点 心胸烦热，口舌生疮，舌尖红赤，脉数。心脉痹阻证 由气滞、血瘀、痰浊、阴寒阻痹心脉。临床表现 心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代；重者口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。辨证要点 心悸，心胸憋闷或刺痛，舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉结代。治则 治未病；治病求本；调整阴阳；扶正祛邪；三因治宜；病治异同等。病治异同（同病异治、异病同治）同病异治：指同一种疾病，由于其“证”的不同，治疗的原则不同。异病同治：指不同的疾病，在其病情发展过程中，出现相同的“证”，则治法相同。三因治宜（因时、因地、因人制宜）(一)因时制宜 ：指根据不同季节和气候特点，来考虑治疗用

9、药的原则 。(二)因地制宜：根据不同地理环境特点，选择治疗用药。(三)因人制宜：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的不同特点，进行适当的治疗。扶正祛邪扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力；祛邪：即是祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安，祛邪多用泻实方法。治病求本（正治、反治）治病求本就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗。正治：“逆者正治”，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。“逆”，是指采用的方药性质与疾病的性质相反。反治：“从者反治”，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。“从”，是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。适用

10、于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。治未病(一)未病先防 (二)既病防变 调整阴阳(一)损其偏盛 (二)补其偏衰清法、汗法清法 清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。汗法 汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法（我觉得吧，上面的那些证，应该只要看那些辨证要点就可以了，但是担心会涉及到临床症状和病因，所以都列进去了，这部分好像是只有一个问答题，所以应该不会考到）君药、臣药、佐药、使药君药：是方剂中针对主证或主病起主要治疗作用的药物。其药味较少，药力居方中之首，是方剂中必须具有

11、的药物，不可缺少。臣药-意义有二： 辅助君药加强治疗主证或主病的药物；针对兼证或兼病起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。佐药-意义有三：佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物-即病重邪甚，可能拒药时，根据“甚者从之”原则，用于消除或避免产生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。使药-意义有二：引经药：能引方中诸药直达病所的药物；调和药：具有调和诸药作用的药物。麻黄汤、四君子汤、四物汤、六味地黄汤、二陈汤、小柴胡汤、白虎汤麻黄汤 组成 麻黄6g 桂枝6g 杏仁9g 甘

12、草3g用法 水煎服，服后取微汗。功用 发汗解表，宣肺平喘。主治 风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 四君子汤 组成 人参 茯苓 白术 炙甘草各等份用法 水煎服。功用 益气健脾。 主治 脾胃气虚证。食少便溏，语音低微，倦怠无力，舌淡苔白，脉虚弱。四物汤 组成 熟地12g 当归9g 白芍9g 川芎6g 用法 水煎服。功用 养血调血。 主治 血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩六味地黄丸 组成 熟地24g 山萸肉12g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 丹皮9g用法 共研细末，炼蜜为丸。或水煎服。 功用 滋补肾阴。主治 肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。 二陈汤 组成 制半夏12g 橘红12g 茯苓9g 炙甘草6g 用法 水煎服。功用 燥湿化痰，理气和中。 主治 湿痰咳嗽。咳嗽，痰多色白易咯，呕恶，舌苔白腻，