小学生心理健康评定量表（家长卷）-评分标准

1、小学生心理健康评定量表（家长卷）填表日期尊敬的家长您好！这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。请根据您对孩子的观察和了解，客观真实地加以评定。在您正式评定之前，请认真填写您和评定对象的基本信息，不要遗漏。在进行评定时，请您仔细阅读量表中的每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察、了解情况，在题目右面的“经常、偶尔、没有”的相应等级上打“”。例如：“不能融洽地与同学相处。 经常 偶尔 没有”即您认为该同学能够与同学融洽相处。评定人信息性别：民族：年龄：学历：家庭来源：评定对象信息编号：性别： 年龄：年级：民族：家庭结构：家庭来源（）：家庭来源（）：家庭经济状况：家长是否支持该同学在学校学习：是

2、否是班干部：评定问卷 经常没有1.不能正确认识字母或拼读音节。 经常 偶尔 没有2.不能正确辨认汉字。 经常 偶尔 没有3.不懂得数的大小和序列关系。 经常 偶尔 没有4.计算困难。 经常 偶尔 没有5.绘画时定位不准，涂色不合规范。 经常 偶尔 没有6.图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。 经常 偶尔 没有7.一提学习即心烦意乱。 经常 偶尔 没有8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。 经常 偶尔 没有9.不能按时交作业或作业质量差。 经常 偶尔 没有10.考试不及格。 经常 偶尔 没有11.遇到一点小事也担忧。 经常 偶尔 没有12.心神不定，坐立不安。 经常 偶尔 没有13.食欲

3、不振，心慌气促。 经常 偶尔 没有14.头痛，失眠，汗多，尿频。 经常 偶尔 没有15.害怕上学，多方逃避。 经常 偶尔 没有16.不敢独自出家门。 经常 偶尔 没有17.一人独处时恐慌害怕。 经常 偶尔 没有18.无缘无故地闷闷不乐。 经常 偶尔 没有19.精力下降，活动减少。 经常 偶尔 没有20.受到重大刺激不激动、不流泪。 经常 偶尔 没有21.心胸窄，猜疑。 经常 偶尔 没有22.依赖他人。 经常 偶尔 没有23.妒忌他人。 经常 偶尔 没有24.胆怯，害羞。 经常 偶尔 没有25.自卑，自责。 经常 偶尔 没有26.遇事犹豫不决。 经常 偶尔 没有27.固执，任性。 经常 偶尔 没

4、有28.容易发火。 经常 偶尔 没有29.孤僻，不合群。 经常 偶尔 没有30.与人对立。 经常 偶尔 没有31.交新朋友困难。 经常 偶尔 没有32.在集体合场适应困难。 经常 偶尔 没有33.自我中心，不遵守集体规则。 经常 偶尔 没有34.不能融洽地与同学相处。 经常 偶尔 没有35.与教师或家长发生冲突。 经常 偶尔 没有36.被别人误解后耿耿于怀。 经常 偶尔 没有37.不能和常人一样与异性交往。 经常 偶尔 没有38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。 经常 偶尔 没有39.容易闯祸。 经常 偶尔 没有40.面对新环境（迁居、转学等）适应困难。 经常 偶尔 没有41.骂人。 经常 偶尔

5、 没有42.搞恶作剧。 经常 偶尔 没有43.起哄，无理取闹。 经常 偶尔 没有44.打架斗殴。 经常 偶尔 没有45.故意破坏。 经常 偶尔 没有46.考试作弊。 经常 偶尔 没有47.说谎。 经常 偶尔 没有48.偷窃。 经常 偶尔 没有49.逃学。 经常 偶尔 没有50.离家出走。 经常 偶尔 没有51.习惯性眨 经常 偶尔 没有52.习惯性皱眉或皱额。 经常 偶尔 没有53.习惯性努嘴或嗅鼻。 经常 偶尔 没有54.习惯性点头或摇头。 经常 偶尔 没有55.习惯性吞咽或打扼。 经常 偶尔 没有56.习惯性咳漱。 经常 偶尔 没有57.习惯性耸肩。 经常 偶尔 没有58.吮吸手指、嘴嚼衣

6、服或其他物品。 经常 偶尔 没有59.咬指甲。 经常 偶尔 没有60.吸烟或饮酒。 经常 偶尔 没有61.反复数课本或其他图书上人物的数目。 经常 偶尔 没有62.反复检查作业是否做对了。 经常 偶尔 没有63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。 经常 偶尔 没有64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟。 经常 偶尔 没有65.注意力不集中，做事有头无尾。 经常 偶尔 没有66.上课时小动作多，干扰他人。 经常 偶尔 没有67.不分场合，特别好动。 经常 偶尔 没有68.做作业时边做边玩。 经常 偶尔 没有69.好冲动，行动鲁莽。 经常 偶尔 没有70.不知危险，好伤人或自伤。 经常 偶

7、尔 没有71.尿床。 经常 偶尔 没有72.口吃。 经常 偶尔 没有73.入睡困难。 经常 偶尔 没有74.好沉默不语，甚至长时间一言不发。 经常 偶尔 没有75.睡觉不稳，好讲梦话。 经常 偶尔 没有76.睡觉时好磨牙。 经常 偶尔 没有77.睡觉时突然哭喊、惊叫。 经常 偶尔 没有78.睡觉时突然起床活动，醒后对此无记忆。 经常 偶尔 没有79.厌食、限食或拒食。 经常 偶尔 没有80.身体无病却反复呕吐。 经常 偶尔 没有感谢您辛勤的工作！小学生心理健康的评定，目前有两种思路：一种是以“量表”的测评为主要依据的评定，这种评定较为规范，但往往着眼于问题的诊断，操作较烦琐；另一种是以“观察”

8、加调查资料为主要依据的经验评定，这种评定着眼于学生的发展，较易操作，但缺乏一定的规范性。为了便于读者操作，我们从两种评定方式中，各选一范例，供参考。（一）小学生的心理健康评定量表（引自陈永胜主编小学生心理诊断，山东教育出版社出版）。内容简介小学生心理健康评定量表共80个项目，每10个项目组成一个分量表。分量表以英文字母排序。各分量表的定义及其所属项目序号是：一学习障碍，由110题组成，其中前题主要反映小学生学习困难综合症的症状，后题反映儿童厌学症的症状；一情绪障碍，由1120题组成，其中1114题反映小学生的焦虑状态，1517题反映小学生的恐怖症状，1820题反映小学生的抑郁情绪；一性格缺陷，

9、由2130题组成，基本上涵盖了教育实践中常见的小学生的性格缺陷或障碍；一社会适应障碍，由3140题组成，其中3137题主要反映小学生的人际适应障碍，3840题涉及挫折、应激等内容；一品德缺陷，由4150题组成，排序由轻至重，所选项目系教师或家长公认的品德缺陷或障碍；不良习惯，由5160题组成，其中5157题反映小学生的不良抽动习惯，5860题反映小学生的吮吸、嚼咬习惯；一行为障碍，由6170题组成，其中6164题反映小学生的强迫行为，6570题反映小学生的多动行为；一特种障碍，由7180题组成，其中第71题反映小学生的排泄障碍，72、73题反映小学生的言语障碍，7478题反映小学生的睡眠障碍，

10、79、80题反映小学生的进食障碍。在评定量表的正文里，附有较详细的指导语，对该量表的评定程序及注意事项作了说明。评定量表的英文缩写名称MHRSP（Mental Health Rate Scale for Pupil）分别注在量表正文标题之后和答卷纸左上角的醒目位置。评定与计分小学生心理健康评定量表采用家长评定、班主任评定两种形式。考虑到心理健康问题专业性较强，小学生特别是低中年级学生尚难客观、准确地评价自己的心理障碍或行为障碍，因此我们未采取学生自评的形式。为了适应家长评定和班主任评定的不同需要，我们设计了两种答卷。在家长用答卷上，备有“儿童概况”和“家长概况”栏目，以便了解儿童的一般家庭背景、生长发育及教养方式等情况。在班主任用答卷上，备有“学生概况”栏目，主要了解学生在校学习和兴趣爱好等情况。小学生心理健康评定量表采用三级累加计分模式。三级计分的含义是：“没有”一计分；表示没有此种症状、缺陷或障碍；“偶尔”一计分，表示存在此种症状、缺陷或障碍，但表现不频繁。不严重；“经常”一计分，表示此种症状、缺陷或障碍在被试身上已经成为习惯，反复出现，频度、程度均较严重。每一分量表的原始分数累加后，由计分人填入答卷最下方的对应空白栏内；各分量表的累加值相加后即为量表总分，