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文档简介

1、最新肺癌分子诊断指南,郑大二附院肿瘤科 巩天晓,肺癌分子学检测指南,美国病理学会(CAP)、国际肺癌研究学会(IASLC)和美国分子病理学学会(AMP)三大权威学术机构发布 建议所有肺腺癌患者接受基因检测，以便选择靶向治疗药物 EGFR抑制剂（如厄洛替尼和吉非替尼）和ALK酪氨酸激酶抑制剂（例如克里唑蒂尼）,指南建议,所有肺腺癌患者不论性别、种族、是否吸 烟或伴其他临床危险因素，均应接受基因检测，其中EGFR突变和ALK 融合是首选检测项目 原发肿瘤和转移病变同样适合检测EGFR 和ALK 状态,指南建议,EGFR 和ALK 检测不适用于非腺癌肺癌患者，包括单纯鳞状细胞癌、单纯小细胞癌和免疫组

2、织化学检测缺乏腺癌分化证据的大细胞肺癌患者 EGFR 和ALK 状态检测时机为：适合治疗的晚期肺癌患者确诊时；既往肺癌分期较早但未接受基因检测的患者疾病复发或进展时,指南相关内容,检测对原发性和转移性癌症都同样适用 检测结果应该在10天内可以拿到，如果检验科不能达到这个时间线，则需要做出必要的改变来保证此标准,指南相关内容,可以是内部的改进或者选择其他标准实验室 KRAS检测不能被单独用作确定患者是否符合抗EGFR治疗指征的唯一标准 对于EGFR抑制剂产生了获得性抵抗的患者，可以用最少5%的样本细胞来进行EGFR T790M次级染色体突变检测,指南相关内容,并不推荐PCR法用以取代荧光原位杂交

3、法（FISH）来确定患者是否适用ALK抑制剂治疗 如果是全肺切除的患者样本，EGFR和ALK检测并不推荐用于缺少腺癌特征的肺癌上，例如“单纯性”肺鳞癌，“单纯性”小细胞肺癌，或者是没有免疫组化证明有腺癌分化特征的大细胞肺癌,错误观点,吸烟的肺腺癌患者进行基因检查是一种浪费 对么？ 事实上5%10%的吸烟肺腺癌患者基因检测阳性,曙光,能治疗但不能治愈的疾病 在不治疗的情况下，晚期肺癌患者的中位生存期仅45 个月，标准化疗可将生存期延长至9 个月，而EGFR 抑制剂能将生存期延长至2 年,曙光,靶向治疗药物通常是口服药，其毒性低于化疗药物，因此接受该类药物治疗的患者的生活质量更佳 检测基因异常正成为肺癌标准治疗的一部分,T790M次级染色体突变检测,是一种人类表皮生长因子受体（）基因外显子的突变快速检测方法 根据人类染色体基因外显子的序列设计一对引物，采用聚合酶链式反应（）技术特异性扩增包含（）突变位点的一段序列，应用一对分子荧光探针与扩增产物杂交，通过荧光仪实时检测反应管特征性的相应荧光强度变化，或后通过荧光分光光度仪直接测量反应管的特异性荧光

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