内科学_各论_疾病：腹腔脓肿_课件模板

1、内科学各论疾病部分 腹腔脓肿 内容课件模板,内科学疾病部分：腹腔脓肿,身体部位：,腹部胸部。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,科室：,外科。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,简介：,腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,病因：,腹腔脓肿原因_由什么原因引起腹腔脓肿 膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿，而胃、脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈

2、下脓肿。病源菌多数来自胃肠道，常为大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,病因：,由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者，则以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染为主。 腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚在盆腔而形成脓肿，最常见的原因是阑尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,症状及病史：,腹腔脓肿症状_腹腔脓肿有什么症状 一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。 上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因1025%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道

3、移位,内科学疾病部分：腹腔脓肿,症状及病史：,外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。 电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。 B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。 二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴,内科学疾病部分：腹腔脓肿,症状及病史：,别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。 三、肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。,内科学疾病部分：腹腔

4、脓肿,诊断：,腹腔脓肿鉴别诊断_如何诊断腹腔脓肿 膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽,内科学疾病部分：腹腔脓肿,诊断：,时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。 盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症,

5、内科学疾病部分：腹腔脓肿,诊断：,状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。 肠间脓,内科学疾病部分：腹腔脓肿,诊断：,肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。 ? ?。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,并

6、发症：,腹腔脓肿并发症_腹腔脓肿有哪些并发症 治疗不当可以起全腹的感染及坏死。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,腹腔脓肿治疗方法_如何治疗腹腔脓肿 一、隔下脓肿的治疗：治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,仍宜及时引流。 B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。 对脓腔较大、脓壁较厚、

7、或呈多房性者仍宜行手术引流。 1.经腹前壁途径? 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。 2.经后腰部途径? 沿第十二肋作切口，显露并切除第十二肋，于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开，以,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后，将肾脏向下推开，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。 3.经胸壁切口途径? 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或

8、第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约57日后再行二期手术。经原切,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。 二、盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开，放置软硅胶管引流，术后34天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,治疗：,三、肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。

9、,内科学疾病部分：腹腔脓肿,预防：,腹腔脓肿预防_腹腔脓肿怎么调理 阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。 1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔(可用0.9%氯化钠溶液500毫升加庆大霉素8万单位或卡那霉素,内科学疾病部分：腹腔脓肿,预防：,0.5克)，右髂凹(必要时连同盆腔)放置烟卷引流条。术后应给予大剂量抗生素控制感染。 2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。 3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放,内科学疾病部分：腹腔脓肿,预防：,置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。,内科学疾病部分：腹腔脓肿,有关症状：,腹腔积液、下腹部反跳痛、脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿、腹腔积液、下腹部