脊髓损伤资料：脊髓损伤的康复治疗

1、脊髓损伤的康复治疗,康复的作用 脊髓损伤的功能障碍及康复目标 脊髓损伤的康复治疗,康复的作用,医院,家庭 社会,截瘫主要的功能障碍,原发性功能障碍 身体瘫痪-不能活动 感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常 肌张力异常 大小便控制障碍 性功能障碍 自主神经功能障碍,主要的功能障碍,继发性功能障碍 肌肉萎缩 压疮 挛缩 感染 结石 心理障碍,康复目标,增强运动能力 改善生活自理能力和工作能力 改善直肠和膀胱控制 改善心理状态 防止并发症,康复治疗：,呼吸训练 皮肤管理 良肢位摆放指导 肌力训练 关节活动度的改善和维持 日常生活活动训练 轮椅训练 常用辅具,呼吸训练,肺部物理治疗可达以下目的: 促进气管分泌

2、物咳出; 改善与强化呼吸运动功能; 预防胸肌痉挛。,呼吸训练,吸气训练：压迫辅助吸气训练 上肢上举呼吸训练 主动呼吸训练 排痰训练：体位排痰 叩击排痰 振动法,皮肤管理,在慢性期则由患者本人利用镜子进行观察。对于四肢瘫者，应由护理人员或家属观察。 当发现皮肤异常时，必须变换体位，缩短压迫时间，积极采取防止褥疮恶化的措施。,良肢位摆放指导,目的：预防压疮 压疮好发部位：,良肢位摆放,减压技术,在床上至少每2小时翻身一次。 在轮椅上至少30分钟减压一次。,肌力训练,上肢肌力的强化训练,肌力训练,躯干肌力的强化训练,肌力训练,下肢肌力的强化训练,关节活动度的维持和改善,被动活动 禁忌： 暴力的被动活

3、动 异位骨化（常见髋、膝、肘关节）,原则及注意事项,原则： 无痛的FROM范围的运动 有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动活动 注意事项 下肢髋关节屈曲同时要外展、外旋，肩关节屈曲、外展同时要外旋 髋关节内旋，外旋要在髋关节屈曲90度，膝关节屈曲90度时进行 当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，做屈膝屈髋时要格外小心，勿使其腰椎活动（急性期） 在对颈髓损伤患者进行腕关节和手指被动运动时，禁止同时伸展腕关节和手指,牵伸训练,关节活动度的维持和改善,关节活动度的维持和改善,膀胱训练 水出入控制：定时、定量饮水，定时排尿。 导尿：尽早终止留置导尿，改用清洁/间断导尿。 膀胱刺激：耻骨区/会阴区扣击或触摸诱发反射

4、性排尿。 手法：膀胱挤压。,日常生活活动训练,排便训练 饮食：粗纤维、足够食量和水分。 肛门牵拉。 肛门润滑。 适当体位。 保持定时排便习惯。 大便软化剂。,日常生活活动训练,日常生活活动训练,翻身、坐起训练,日常生活活动训练,坐位平衡训练,日常生活活动训练,转移训练： 直角转移,斜方转移,日常生活活动训练,日常生活活动训练,站立训练,日常生活活动训练,行走训练,蹭步：双手前伸-双下肢一起前蹭,日常生活活动训练,摆至步：,日常生活活动训练,摆过步,日常生活活动训练,四点步,日常生活活动训练,两点步态,轮椅训练,基本动作,轮椅技巧动作 速度与耐力,轮椅训练,常用的辅具,常用的辅具,常用助行器,常

5、用的辅具,常用拐杖,常用的辅具,有了矫形器我什么都能做！,环境改造与无障碍设施,并发症的防治,并发症 原因 治疗 异位骨化 出血钙化 轻柔的被动活动，手术 褥疮 皮肤长期受压，皮肤组织损害 翻身，被动运动，正确体位摆放 皮肤组织大面积坏死 深静脉血栓 血液粘滞沉淀于血管壁或 输液，溶栓，减少运动 小颗粒堵塞血管 泌尿系感染 泌尿系感染 抗生素，多饮水，保证泌尿系通畅,并发症 原因 治疗 呼吸道感染 呼吸道感染 呼吸训练和排痰，药物 关节挛缩 姿势不正确，肌肉痉挛， 被动运动，持续性被动运动，主 治疗不充分 动运动，支具矫正，水疗，冰疗 脊柱畸形 姿势不正确 增强肌力，牵张短缩的肌肉，姿势 矫正，姿势再训练，使用背部支架 水肿 血管调节功能减弱 被动运动，抬高肢体 骨质疏松 长期卧床改变体