眩晕的中医治疗

1、眩晕的中医治疗,袁辉,LOGO,一、概念,： 眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。,临床上将眩晕分为：前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（亦称为头晕）。 前庭系统性眩晕的病因： 1.耳源性：良性位置性眩晕、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜内陷等； 2.前庭神经病损：前庭神经元炎、听神经鞘膜瘤、前庭神经外伤、脑桥小脚其他肿瘤等： 3.脑干病变：血管性、肿瘤性病变、脑干脑炎、多发性硬化、延髓空洞症等；,4.小脑病

2、变：肿瘤、脓肿、出血、梗死及损伤； 5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫 6.颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出； 非前庭系统性眩晕 1.眼性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍； 2.心血管性：高血压、低血压、心律不齐、脑动脉硬化；,3.全身中毒性、感染性、代谢性疾病； 4.各种原因引起的贫血 5.神经症,二、证治分类,肝阳上亢证 主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉： 舌红苔黄, 脉弦或数。 证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。 治法: 平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮

3、加减。,气血亏虚证 主证：眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机概要: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法: 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。,肾精不足证 主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄, 耳鸣齿摇； 或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形寒肢冷, 舌脉：舌红少苔, 脉细数；舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。 证机概要: 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。 治法: 滋养肝肾 , 益精填髓

4、。 代表方: 左归丸加减。,痰湿中阻证 主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机概要: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法: 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。,瘀血阻窍证 主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫暗, 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机概要: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法: 祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。,1、梅尼埃病 小柴胡加吴茱萸汤（柴胡、黄芩、半夏、吴茱萸、党参、炙甘草、生姜、大枣）（胡希恕经验） 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕 伤寒论干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之,2、前庭神经元炎 小柴胡加泽泻汤（柴胡、黄芩、半夏、泽泻、白术、仙鹤草、党参、炙甘草、生姜、大枣）初期可酌加荆芥等外感用药（导师经验） 金匮要略心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。,3、后循环缺血 （白蒺藜12蚕砂12石决明30生牡蛎30菊花12白芍12半夏9茯苓12） （赵文魁经验）后期辨证酌加生熟地、鳖甲等养阴药。,相