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文档简介

1、专项方案专家论证审查委托书（模板工程及承重支撑体系）东莞市建筑科学研究所：兹委托贵所组织专家对 工程（模板工程承重支撑体系）施工方案进行专项论证审查。（本高大模板工程范围等有关信息以及委托审查资料清单详见附表、附件）我单位郑重承诺：对附表、附件所填内容及提交资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。附件：专项方案专家论证审查资料清单 委托单位：（公章）经办人联系电话：年 月 日附表：专项施工方案需提交专家论证审查的模板工程及承重支撑范围混凝土模板支撑工程高度超过8 m1高度： m,位置： 层， 轴 轴，面积： m22高度： m,位置： 层， 轴 轴，面积： m23高度： m,位置： 层， 轴 轴

2、，面积： m2集中线荷载大于20kN/m1荷载： 52.48 kN/m，位置：二 层，1-2 轴，1-T 轴，梁截面：1.4 m1.5 m2荷载：48.73 kN/m，位置：二 层，1-24 轴，1-K 轴，梁截面：1.3 m1.5 m3荷载： 44.1kN/m，位置：二 层， 1-4 轴，1-L 轴，梁截面：1.2 m 1.5 m注:本工程二层梁板属转换层, 集中线荷载大于20kN/m梁较多,详附图施工总荷载大于15kN/m21荷载： kN/m2，位置： 层， 轴 轴，面积： m22荷载： kN/m2，位置： 层， 轴 轴，面积： m2跨度超过18 m1跨度： m,位置： 层， 轴 轴，面积

3、： m22跨度： m,位置： 层， 轴 轴，面积： m2工具式模板工程包括滑模、爬模、飞模工程承重支撑体系用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上附件专项方案专家论证审查资料清单(模板工程及承重支撑体系) 填表日期： 年 月 日工程名称东莞凤岗新时代家园工程地址凤岗镇沙岭地段 (龙平公路)建设单位东莞市凤岗新时代房地产开发有限公司联系人/电话何红斌监理单位东莞市粤建监理工程有限公司联系人/电话肖旭明0769-施工单位深圳市西部城建工程有限公司资质等级壹级联系人/电话黄尚华主体工程概 况建筑面积： 76890.22 m2； 地面以上总高度： 70.7 m层数：地上 18-21

4、 层/地下 1 层 支 模及承重支撑工程概况支模区域最大梁截面 1.4 1.5 m；支撑最大高度/跨度： / m结构板厚 350 mm；支模总面积 m2；支撑体系: 扣件钢管 ； 委托审查资料明细表项目序号送审资料名称份数备注是/否符合要求1施工单位资质复印件1注明“此复印件与原件相符”，加盖施工单位公章是 /否2专项施工方案原件7A4规格，附图可放大为A3幅面，编制人及单位技术负责人签字，盖施工单位公章是 /否3施工方案报审表原件2项目经理签字，盖承包单位公章；专业监理工程师、总监理工程师审核签字，盖（总监）注册监理工程师章和监理单位公章是 /否4与模板工程相关的楼层梁、板结构配筋图6可为复印件，经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章）是 /否5与模板工程相关的楼层建筑平面图，剖面图、立面图6可为复印件，经施工图审

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