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文档简介
1、股骨远端骨折,在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低,70%85%,老年人:多为间接暴力引起低能量损伤。 青壮年:则由直接暴力致伤高能量损伤。,Distal Femoral Fracture,Anatomy,股骨干 内、外髁 软组织,Anatomy,负重,股骨干(解剖轴、负重轴) 膝关节关节轴 股骨外翻角,Anatomy,移位,继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形(股四头肌、腓肠肌) 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角,Neer分类, 移位小 股骨髁移位(内A、外B) 合并股骨远端和股骨干骨折,骨折类型及移位,Sein
2、sheimer分型,移位小于2mm的骨折 涉及股骨骺、未进入髁间(A、B) 骨折涉及髁间窝,一髁或两髁分离(A、B、C) 骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C),骨折类型及移位,AO分型,A型:关节外 B型:单髁 C型:双髁,骨折类型及移位,临床表现及诊断,病史:外伤史 体征: 1畸形 2疼痛:局部压痛,轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍,影像学检查,X片:膝关节正侧位 CT MRI:软组织伤,患儿,男,6岁,主诉:外伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体:左大腿轻度肿胀畸形,可及反常活动 X线示:远端向后移位,骨折向前成角畸形,Distal Femoral Fracture,治疗,非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏,目的:恢复长度和力线,内固定,达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动,surgery,适应症,移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不能复位的骨折,surgery,内固定,95角钢板,DCS,surgery,内固定,股骨髁支持钢板,LISS系统,surgery,内固定,逆行髓内钉固定,外固定架,surgery,开放性骨折5%10% 合并韧带损伤(少) 合并血管损伤2%3%,surgery,抗生素 引流12天 CPM(固定稳定) 12周多数可完全负重(扶拐) 内固定物取出:1824个月,术后处理与康
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