内科学_各论_疾病：结核性宫颈炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 结核性宫颈炎 内容课件模板,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,别名：,结核性子宫颈炎。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,身体部位：,女性生殖部位盆腔。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,科室：,妇科妇产科。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,简介：,几乎所有的结核性子宫颈炎都继发于子宫内膜结核及输卵管结核。宫颈结核是女性生殖器结核的一种，而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后，在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。病程缓慢，很少出现急性炎症症状，或自觉症状很少，常因不孕症、月经不调、慢性盆腔炎就诊时，作系统检查才被发现。病变,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,简介：,局部可表现为乳头状增生或

2、溃疡，如有溃疡形成时可有白带增多或带血。检查时触之出血。作全身检查及病变处活组织检查，见典型的结核结节及干酪坏死即可确诊。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,病因：,结核性宫颈炎原因_由什么原因引起结核性宫颈炎 （一）发病原因 宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。 1.血行传播 青春期时正值生殖器官发育，血供丰富，结核分枝杆菌易借血行传播。结核分枝杆菌感染肺部后，大约1年内可感染内生殖器官，由于输卵管黏膜有利于,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,病因：,结核分枝杆菌的潜伏感染，结核分枝杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜及卵巢，侵犯宫颈、阴道或外阴者较少。 2.直接蔓延 腹膜结

3、核、肠结核可直接蔓延到内生殖器官。 （二）发病机制 病变可表现为乳头状增生或为溃疡，这时外观易与宫颈癌混淆。一般可分为4种类型： 1,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,病因：,.溃疡型 在宫颈结核中比较多见，溃疡形状不规则，比较表浅，边缘较硬。基底不干，色泽灰黄，组织脆弱易出血。 2.乳头型 比较少见，呈乳头状或结节状。色灰红，质脆，似菜花型宫颈癌，分泌物成脓血样。 3.间质型 粟粒型病变累及子宫颈致使宫颈明显肥大。 4.子宫颈黏膜型 结核,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,病因：,病变限于宫颈管内，系由子宫内膜结核蔓延而来。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,症状及病史：,结核性宫颈炎症状_结核性宫颈炎

4、有什么症状 因病情轻重、病程长短而异。有些患者无任何症状，有些患者则症状较重。 1.不孕 多数生殖器结核因不孕而就诊。在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一。由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或因输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,症状及病史：,通畅，但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失运输功能；子宫内膜结核妨碍受精卵的着床与发育，也可致不孕。 2.月经失调 早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多；晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经。多数患者就诊时已为晚期。 3.下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,症状及病史

5、：,连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。 4.全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，经期发热是生殖器结核典型临床表现之一，症状重者可有高热等全身中毒症状。 5.全身及妇科检查 由于病变程度,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,症状及病史：,与范围不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查时，发现患有盆腔结核，而无明显体征和其他自觉症状。若同时患有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。宫颈结核可见乳头状

6、增生及小溃疡。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,诊断：,结核性宫颈炎鉴别诊断_如何诊断结核性宫颈炎 诊断 宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈乳头状或结节状、有明显的接触出血，病理切片可见结核结节、由于干酪坏死组织、类上皮细胞、多核巨细胞组成，外层有多数淋巴细胞浸润。宫颈组织病理检查是诊断最可靠的依据。 鉴别 1.子,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,诊断：,宫内膜异位症 子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现多有相似之处，如低热、痛经，盆腔有粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经为继发性并进行性加重，经量较多，经以上检查多能确诊。 2.宫颈癌 宫颈结核可有乳头状增生或表浅溃疡，与宫颈癌有时不易鉴别

7、，应作宫颈细胞学检查及宫颈活组织,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,诊断：,检查。 3.阿米巴性子宫颈炎 在分泌物中找到阿米巴滋养体即可区别。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,并发症：,结核性宫颈炎并发症_结核性宫颈炎有哪些并发症 常伴有阴道结核、外阴结核。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,结核性宫颈炎治疗方法_如何治疗结核性宫颈炎 一、西医治疗方法 药物治疗：抗结核治疗 （1）抗结核化学药物治疗：抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。既往多采用1.52年的长疗程治疗，近年采用异烟肼、利福平、乙胺,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,丁醇

8、、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，其中异烟肼、利福平为主要基本组成，将疗程缩短为69个月，取得良好疗效。 常用的抗结核药物有： A.异烟肼（isoniazid，或INH，H）：300mg，1次/d,顿服，或每周23次，每次600800mg。 B.利福,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,平（rifampicin，R）：450600mg/d（体重50kg，用450mg），早饭前顿服，便于吸收，间歇疗法为每周23次，每次600900mg。 C.链霉素（streptomycin，S）：肌注，0.75g/d（50岁以上或肾功能减退者可用0.50.75g）。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：

9、,D.乙胺丁醇（ethambutol，E）：口服，0.751g/d，也可开始时25mg/（kgd），8周后改为15mg/kg。间歇疗法为每周23次，每次1.52g。 E.吡嗪酰胺（pyrazinamide，Z）：1.52g/d，分3次口服。 目前推行两阶段短,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,疗程药物治疗方案，前23个月为强化期，后46个月为巩固期或继续期。 常用的治疗方案： A.强化期2个月，每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药物联合应用，后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平（简称2SHRZ/4H3R3）；或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗

10、：,平（2SHRZ/4H3R3）。 B.强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月（2SHRZ/6H3R3E3）；或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月（2SHRZ/6H3R3E4）；也可采用全,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,程间歇疗法，强化期2个月，每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期6个月，每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇（2S3H3R3Z3/6H3R3E3）；或采用2SHRZE/6H3R3E3方案。第一个方案可用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。若对

11、,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,以上方案中的链霉素耐药，可用乙胺丁醇代替。其他可选用的方案有2HRZ/7H3R3或3SHR/6H2R2，多用于病情较轻的患者。以上各方案，可根据病情，酌情选用。 现目前常用的治疗方案采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核联合治疗，疗程为69个月。 具体,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,治疗方案为： A.利福平、异烟肼、乙胺丁醇3种药联合应用6个月。利福平可加强作用并延迟耐药的发生。口服吸收达90%，半衰期达48h，有效血药浓度维持612h。口服，450600mg/d，饭后1h空腹顿服，便于吸收。间歇给药600mg/d，顿服。异烟肼又

12、称雷米封，对结核杀,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,菌力强，用量小，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用提高疗效。口服，300mg/d，顿服。乙胺丁醇对结核杆菌有较强抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可加强疗效并延缓耐药性的产生，口服后吸收迅速。剂量为0.751g/d。 B.利福平、异烟肼联合应,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,用9个月。 C.利福平、异烟肼、链霉素或3种药物每天联合应用2个月，然后每周2次应用利福平、异烟肼6个月。 以上治疗方案，可根据病情，酌情使用。 手术治疗：为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物12个月。

13、手术范围根据年龄及病变范围而定。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,二、中医治疗方法 中医治疗以辨证治疗为主，可辅以食疗。 （1）气血瘀滞型：治以理气活血。方用活血软坚汤（实用男女病性病临床手册）。 处方：丹参15克当归10克桂枝6克元胡10克香附10克枳壳12克五灵脂12克地鳖虫10克红花10克皂刺10克龟板,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,1 5克炙鳖甲15克夏枯草15克。 若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破瘀消C122；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。 （2）气血两亏型：治以益气养血。方用人参养荣汤（和剂局方）。 处方：白芍90克当归陈皮黄芪人参白

14、术,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,桂心炙甘草各30克熟地五味子茯苓各22 5克远志15克生姜3片大枣2枚 若经量过少，可加鸡血藤30克，丹参20克以养血调经。 （3）阴虚内热型：治以滋阴清热。方用黄芪鳖甲散（卫生宝鉴）。 处方：黄芪15克鳖甲15克天冬10克地骨皮10克秦,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,艽10克人参10克半夏10克茯苓10克紫菀10克知母15克生地10克白芍10克桑白皮10克肉桂6克桔梗10克柴胡6克甘草6克 若盗汗明显，加五味子10克，浮小麦30克以滋阴敛汗；若月经量多，漏下不止者，加旱莲草 15克，茜草根15克以凉血止血。 （,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,4）阴阳俱虚型：治以阴阳双补。方用左归丸化裁（现代中西医妇科学） 处方：生熟地各15克枸杞子15克山药15克山萸肉12克鹿角胶（烊化）10克龟板胶（ 烊化）10克菟丝子20克杜仲20克淮牛膝15克附子10克肉桂6克生牡蛎（先下）30克 以上内容仅,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,治疗：,供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：结核性宫颈炎,预防：,结核性宫颈炎预防_结核性宫颈炎怎么调理 预防： 做好卡介苗接种，增强体质，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核