内科学_各论_疾病：结核性阴道炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 结核性阴道炎 内容课件模板,内科学疾病部分：结核性阴道炎,身体部位：,女性生殖部位。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,科室：,妇科妇产科。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,简介：,结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,病因：,结核性阴道炎原因_由什么原因引起结核性阴道炎 （一）发病原因 结核性阴道炎主要来源于肺结核、腹膜结核，引起结核性阴道炎有3种原因和途径： 1.血行传播 患者有活动性肺结核、肾结核或骨结核病史，通过血液播散而来。

2、 2.直接蔓延 由严重的盆腔结核下行性感染宫颈、阴道,内科学疾病部分：结核性阴道炎,病因：,而致。 3.原发性感染 因男性患严重的睾丸结核、精囊结核或溃疡性淋巴结结核。通过性交直？a href=“ target=“_blank” class=blue痈腥九砸醯蓝,内科学疾病部分：结核性阴道炎,病因：,隆？/P （二）发病机制 结核性阴道炎病原菌为抗酸性结核杆菌，根据结核菌的代谢、生长特性，将在结核病灶中的结核菌群分为4类。 1.A群 早期活跃的结核菌。在早期活跃病灶中大量存在于细胞外。 2.B群 随着病情进展生长于酸性环境中的巨噬细胞内。量较少。 3.C,内科学疾病部分：结核性阴道炎,病因：,

3、群 是在中性干酪病灶中繁殖缓慢或间歇繁殖。 4.D群 呈休眠状，完全不繁殖。 以上4群结核菌对抗结核药物呈现不同反应，D群结核菌对任何药物不起作用，只能靠机体的免疫功能加以清除，或细菌自身死亡。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,症状及病史：,结核性阴道炎症状_结核性阴道炎有什么症状 结核性阴道炎不少患者外观正常，无明显不适主诉。部分阴道结核患者常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。病情较重者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核，因此在症状中可,内科学疾病部分：结核性阴道炎,症状及病史：,有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿

4、频、血尿等。当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时，可有不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。病灶常有两种形态：即溃疡型与增生型。病变初期常呈局部浸润、肿大，以后逐渐变成溃疡。常呈多发型，溃疡基底呈黄色，,内科学疾病部分：结核性阴道炎,症状及病史：,可有颗粒状突起，局部可有触痛。溃疡愈合后则形成瘢痕而致阴道狭窄。腹股沟淋巴结肿大，溃破后则形成窦道或膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘。溃疡与窦道有大量的脓性或浆液性分泌物流出，局部可有触痛。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,诊断：,结核性阴道炎鉴别诊断_如何诊断结核性阴道炎 诊断 结核性阴道炎诊断主要依靠临床表现、结核病史、

5、妇科检查及活组织病理检查、病灶渗出物涂片或培养找到抗酸性结核杆菌可确诊。还可通过细菌培养进行诊断。由于病人多缺乏明显症状及体征，诊断有时存在困难，为了提高诊断率，必须详细询问病,内科学疾病部分：结核性阴道炎,诊断：,史及结核接触史，当病人有不孕、月经过少、闭经、下腹痛、盆腔炎症状、阴道分泌物异常等首先考虑生殖器结核，并进一步检查。另外，近年来发现结核发病年龄在40岁以上者逐渐上升，因此对老年妇科患者的病史及妇科病更应注意有无结核存在。 鉴别 结核性阴道炎须与外阴阴道湿疣（尖锐湿疣或扁,内科学疾病部分：结核性阴道炎,诊断：,平湿疣）、性病肉芽肿、癌肿等相鉴别，方法主要靠活体组织检查。 由于人类免

6、疫缺陷病毒（HIV）感染者容易患结核，因此对所有结核患者，尤其是城市的患者，应该行HIV检查，及时发现艾滋病患者，我国已有在结核病患者中查找AIDS患者的报道。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,并发症：,结核性阴道炎并发症_结核性阴道炎有哪些并发症 合并其他病菌感染。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,结核性阴道炎治疗方法_如何治疗结核性阴道炎 一、西医治疗方法 药物治疗： 1.外阴阴道结核的治疗与全身其他部位的结核治疗原则与方法相同。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。 异烟肼：最常用的药物。疗效较好，用量较小，易于口服。每日300mg口服或,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治

7、疗：,肌注；如1周给药2次，每日剂量为15mg/kg体重。可并发周围神经炎，有损害肝脏作用，药物过敏反应。 利福平：对A、B、C，3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量：10mg/（kgd）直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低，最常见为胃肠道反应及一般过敏反应，如发热、,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,头痛、筋骨痛（总称流感综合征）、皮疹等。 链霉素：对细胞外结核菌（A菌群）的杀菌作用大于对细胞内（B、C菌群）菌群的作用。剂量1g/d，如每周2次，则日剂量为2030mg/kg体重，需要肌注对临床应用带来不便。主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性损害，引起耳聋、耳鸣、,内科学疾

8、病部分：结核性阴道炎,治疗：,眩晕及平衡障碍。 吡嗪酰胺：为高效结核杆菌杀菌剂，但仅对细胞内菌群有杀灭作用。口服剂量2040mg/kg，直至日剂量2g;每周两次治疗的日剂量为5070mg/kg，副反应很少发生，以高尿酸血症及肝毒性多见。 乙胺丁醇：目前临床常用的抗结核药，常用剂量1525mg,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,/（kgd），或50mg/kg，1周2次。偶可发生视神经炎，停药后可恢复。 2.采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗方案，化疗方案繁多，目前推行两阶段短疗程方案。 强化治疗：每日给药为期23个月，必须采用两种或两种以上杀菌药物，如异烟阱

9、,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,加链霉素再加对氨基水杨酸钠，或异烟肼加利福平，或异烟肼加链霉素加吡嗪酰胺，或异烟肼加利福平加链霉素等。可另外再加上一种杀菌或抑菌药物。 巩固治疗：此期可采取每日给药或每周23次，以23种药物联用为宜。其中异烟肼在全程中不可缺少。巩固治疗期需46个月。 手术治疗：,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在药物治疗无效，多种药物耐药，症状持续或复发，药物治疗后病变复发，瘘管未能愈合，怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。 预后： 结核性阴道炎除易造成不孕症外无其他不良预后。艾滋病患者感染结核性阴道炎者，预后

10、差。目前结核,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,耐药菌株逐年增加，耐药菌株主要因为治疗不当而产生，且耐药菌株可通过细菌质粒而感染敏感菌株，使得耐药菌株不断增多。 抗结核药物治疗后，需要随访，疗程末尾近结束时，宜重复检查一次胸X线透视，尿结核菌培养及诊刮。在二三年内每612个月重复检查一次。 二、中医治疗方法 （1,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,） 阴虚内热型-黄芪鳖甲散 【来源】卫生宝鉴 【处方】：黄芪15克鳖甲15克天冬10克地骨皮10克秦艽10克人参10克半夏10克茯苓10克紫菀10克知母15克生地10克白芍10克桑白皮10克肉桂6克桔梗10克柴胡6克甘草6克 若盗,内科学疾病

11、部分：结核性阴道炎,治疗：,汗明显，加五味子10克，浮小麦30克以滋阴敛汗；若月经量多，漏下不止者，加旱莲草 15克，茜草根15克以凉血止血。 （2） 气血两亏型：-人参养荣汤 【来源】和剂局方。 【处方】：白芍药90克 当归 陈皮 黄芪 桂心去粗皮 人参 白术煨 甘草炙，各30克 熟地黄,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,制 五味子 茯苓各七钱半 远志炒，去心15克 锉散，每次12克，加姜三片、大枣二枚 若经量过少，可加鸡血藤30克，丹参20克以养血调经。 （3） 气血瘀滞型-活血软坚汤 【来源】实用男女病性病临床手册。 【处方】：丹参15克当归10克桂枝6克元胡10克,内科学疾病部分：

12、结核性阴道炎,治疗：,香附10克枳壳12克五灵脂12克地鳖虫10克红花10克皂刺10克龟板1 5克炙鳖甲15克夏枯草15克。 若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破瘀；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。 （4） 阴阳俱虚型-左归丸 【来源】现代,内科学疾病部分：结核性阴道炎,治疗：,中西医妇科学 【处方】：生熟地各15克枸杞子15克山药15克山萸肉12克鹿角胶（烊化）10克龟板胶（ 烊化）10克菟丝子20克杜仲20克淮牛膝15克附子10克肉桂6克生牡蛎（先下）30克 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,预防：,结

13、核性阴道炎预防_结核性阴道炎怎么调理 大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。阴道结核多为继发感染，原发病灶多为肺结核，预防措施与肺结核相同，须加强抗结核的宣传教育，增强体质及营养，加强儿童保健。 患病后要进行正规的治疗。,内科学疾病部分：结核性阴道炎,预防：,停止性生活，以免传染给配偶和加重自身病情。 注意休息，增强营养，提高抵抗力。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。现防结核组织规定新生儿生后，体重在2200g 以上，出生超过24h，即可给接种卡介苗。体重不足2200g 或生后未接种卡介苗时，在3 个月内可补种，3 个月以后的,内科学疾病部分：结核性阴道炎,预防：,婴儿先作结核菌素试验，如为阴性，可予接种。青春期少女结核菌素试验阴性者，应行卡介苗接种。在结核的活动期应避免妊娠。,内科学疾病部分：结