内科学_各论_疾病：浸淫疮_课件模板

1、内科学各论疾病部分 浸淫疮 内容课件模板,内科学疾病部分：浸淫疮,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：浸淫疮,科室：,皮肤科中医科中西医结合科皮肤性病。,内科学疾病部分：浸淫疮,简介：,是一种搔痒性湿疮。因该病发生常群集或密集成片，呈泛发性故称之为浸淫疮。出金匮要略。备急千金要方卷二十二描述此病症候云：“浅搔之曼延长不止，搔痒者，初如疥，搔之转生汁相连是也。”其病因多因风、湿、热客于肌肤而成。,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,浸淫疮原因_由什么原因引起浸淫疮 (一)遗传因素 某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。 (二)环境因素 很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境

2、与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括： 1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。 2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂

3、等，现代饮食环境性变应原。 3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。 4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。 5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。 6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这

4、种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。 (三)感染因素 某,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依据主要有三个方面： 1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。 2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。国内有学者报道在非特,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌

5、占1.7，其他球菌占19.6，杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中，急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,性率最高，分别为46.1%，76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高，分别为52.9%，100%;均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有

6、致病作用。Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原，在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。结果,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎、特应性皮炎患者均高于正常对照组，且以特应性皮炎患者最高，为68.2%，而皮内试验迟发型反应(72小时观察)阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组，以湿疹样皮炎最高为40%。而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性，结果说明，湿疹性,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,皮炎与气源性真菌有关，真菌局部接触也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的产生。 3、抗微生物治疗对某些湿

7、疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确，马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,状湿疹有关，感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害，皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染，在新发皮损处查不到真菌，皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。 (四)饮食因素 人类的食物品种极多，一般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸、香精、合成染料等。这些食

8、物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生，有文献报道，在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等;海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,胡椒、姜等;某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品，如各种豆类、

9、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。 (五),内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,药物因素 药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性，但常见者主要为：1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,碘化物及有机碘化物，X线造影剂;链霉

10、素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。氨苄青霉素、阿莫西林、镍、,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,肝素及汞主要引起佛狒综合征。青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。湿疹型药疹一般具有以下几个特点：湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏素质与遗传有密切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传;湿疹型药疹一般均发生于,内科学疾病部分：浸淫疮,病因：,多次药物接触后，而

11、绝少发生于首次接触者;湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病;湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物接触丽致发作;湿疹型药疹一般具有典型的症状或体。,内科学疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,浸淫疮症状_浸淫疮有什么症状 (1)耳部湿疮：又称旋耳疮。多发生在耳后皱襞处，也可见于耳轮上部及外耳道，皮损表现为红斑、流滋、结痂及皲裂，有时带脂溢性，常两侧对称。 (2)头部湿疮：多由染发剂、生发剂、洗发剂等刺激所引起。呈弥漫性，甚至累及整个头皮，可有脓性流滋，覆,内科学疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,以或多或少的黄痂，痂多时可将

12、头发黏结成团，或化脓染毒，发生臭味，甚至可使头发脱落。 (3)面部湿疮：常见于额部、眉部、耳前等处。皮损为淡色或微红的斑，其上有或多或少的鳞屑，常对称分布，自觉瘙痒。由于面部经常洗擦或应用化妆品刺激，病情易反复发作。 (4)乳房湿疮：主要见于女,内科学疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,性。损害局限于乳头，表现为潮湿、糜烂、流滋，上覆以鳞屑，或结黄色痂皮，反复发作可出现皲裂，疼痛，自觉瘙痒，一般不化脓。 (5)脐部湿疮：皮损为位于脐窝的鲜红或暗红色斑片，或有糜烂、流滋、结痂，皮损边界清楚，不累及外周正常皮肤，常有臭味，自觉瘙痒，病程较长。 (6)手部湿疮,内科学疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,：由

13、于手是暴露部位，接触致病因素机会较多，故手部湿疮极为常见。好发于手背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，皮损形态多样，边界不清，表现为潮红、糜烂、流滋、结痂。医学教育|网搜集整理至慢性时，皮肤肥厚粗糙。因手指经常活动而皲裂，病程较长，顽固难愈。 (7)阴囊湿疮：为湿疮中常见,内科学疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,的一种。局限于阴囊皮肤，有时可延至肛周，甚至阴茎部。有潮湿型和干燥型两种，前者表现为整个阴囊肿胀、潮红、轻度糜烂、流滋、结痂，日久皮肤肥厚，皮色发亮，色素加深;后者潮红、肿胀不如前者，皮肤浸润变厚，呈灰色，上覆鳞屑，且有裂隙，因经常搔抓而有不规则小片色素消失，瘙痒剧烈，夜间更甚，,内科学

14、疾病部分：浸淫疮,症状及病史：,常影响睡眠和工作。 (8)小腿湿疮：好发于小腿下1/3内侧，常伴有青筋暴露，皮损呈局限性暗红色，弥漫密集丘疹、丘疱疹，糜烂、流滋，日久皮肤变厚，色素沉着。常伴发小腿溃疡。部分患者皮损中心色素减退，可形成继发性白癜风。,内科学疾病部分：浸淫疮,诊断：,浸淫疮鉴别诊断_如何诊断浸淫疮 暂无相关资料。,内科学疾病部分：浸淫疮,并发症：,浸淫疮并发症_浸淫疮有哪些并发症 暂无相关资料。,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,浸淫疮治疗方法_如何治疗浸淫疮 湿疹治疗的弊端 目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多，如口服西药 , 口服激

15、素 , 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 尽量避免较长时间或短期大剂,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有 20 多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失;如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。

16、几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。 尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。 如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发

17、症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，患者家属应做好患,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量

18、直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。 (一)治疗 根据不同病因及临床表现，采取综合措施。 1.西医疗法,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,(1)一般疗法： 尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。 注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。 禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。 劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。 (2)全身疗法： 抗组胺

19、药物：H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次，3次/d，儿童0.35mg/(kgd);赛庚啶2mg/次，3次/,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可两种药物交替应用或联合应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。 非特异性脱敏治疗：急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙10ml或1,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,0%硫代硫酸钠10ml静脉注射，1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 12g静脉注射，1次/d

20、。 糖皮质激素：一般不主张应用，对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用，如泼尼松2040mg/d，见效后可酌情减量以至停用。 免疫调节剂：可选用冻干卡介苗(卡,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。 抗生素：对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。 2.中医疗法 (1)湿热并盛型：法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。 (2)脾虚湿盛型：法宜健脾燥湿、养

21、血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。 (3)血虚风燥型：法宜养血疏风、除湿润,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。 (4)针刺疗法：可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。 3.物理及放射疗法 液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素(32P或90Sr),内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。 4.局部治疗 (1)急性期： 在疾病初期仅有

22、潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，治宜缓和消炎，避免刺激，可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂，常用2%3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀，一天多次频频扑洒。 水疱糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包，常用者如复方锌铜溶液，2%3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液，马齿苋煎水(60,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,g加水20003000ml，煮沸1520min后，冷却备用)。黄柏、生地榆煎水(黄柏、生地榆

23、各30g加水1000ml煮沸1520min后，冷却备用)。或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水(同上方法)。有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液，对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,敷外，亦可用氧化锌油，10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。 急性湿疹末期落屑期，如处理不当，易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损，避免外界刺激，促进角质新生，消除残余炎症，可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂。 (,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,2)亚急性期：治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛，以选用氧化锌油、泥膏或乳剂为宜。可根

24、据渗出糜烂的轻重，皮肤浸润肥厚的有无、瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角质促成剂及止痒剂，如3%黑豆馏油、5%紫草、10%生地榆氧化锌油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆馏油泥膏，亦可用祛湿散、新三妙散油,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,调外用等。 (3)慢性湿疹：治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂，如5%10%复方松馏油软膏，2%樟醇(冰片)、10%20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,或用黄连膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。 穴位注射(之一) (一

25、)取穴 主穴：分2组。1、足三里、曲池;2、长强。 (二).治法 药液：第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫克)，主要用于阴囊湿疹,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程;第二组穴，将药液全部注入长强穴，3日1次，2次为一疗程。 (三)疗效评价 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%2;第二组穴治疗顽固性阴,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,囊湿疹35例，结果治愈26例，有效6例，无效3例，总有效率为91.4%3。一般而言

26、，以病程短者效果佳3。 体针 (一)取穴 主穴：湿疹点。 (二)治法 先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,点。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针1015个湿疹点。每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克，异丙嗪50毫克，强的松10毫克(小儿酌减)，每日3次。 (三)疗效评,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,价 以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90.9%4。 电针 (一)取穴： 主穴：阿是

27、穴。 阿是穴位置：皮损区(下同)。 (二)治法 以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用26,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,根不等。然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔35天。 (三)疗效评价 共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者)，治愈8例，显效14例，有效4例，总有效率达100%。,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,穴位注射(之二) (一)取穴 主穴：分2组。1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海;2、箕门。 (二)治法 第1组穴

28、用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替按顺序轮用。用10毫升注射器，先抽2.5%拘橼酸钠注射液0.6毫升，再抽患者自身静脉血液6毫升，立即摇匀，得,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,气后注入所选穴位。每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹，双箕门穴交替选用，以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日12次，20次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95.7%;阴囊湿疹42例，有效24例，,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,好转13例，无效5例，总有效率为88.1%。 耳针 (一)取穴 主穴：分2组。1、肺;2、对耳轮(耳廓区域)。 配穴：

29、神门、内分泌、交感。 (二)治法 第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取13穴。先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板;治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握10针(或三棱针)针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约34小时后去掉，血痂待其自然脱落

30、。 (三)疗效评价 以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93.8%8;第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达10,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,0%。 刺血 (一)取穴 主穴：肺俞、委阳。 (二)治法 令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐1015分钟。隔日1次，3次为一疗程。 (三)疗效评价 共治手部顽固,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94.7%。 皮肤针 (一)取穴 主穴：大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段)。 配穴：血海

31、、风市、阿是穴。 (二)治法 主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红。阿是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次，510次为一疗程。 (三)疗效评价 共治40例，临床痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。 其它方法 1食疗,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。 (2)马齿苋煎：鲜马齿苋3060克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 (3)

32、冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 (4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,1日3次，分服。 (5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。 2外治法 湿疹除内服用药(食)外，同时配合外治法，疗效会更好。 外治方： (1)紫草油：紫草9克，用香油适量炸,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。 (2)鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。

33、(3)乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。 (4)文蛤散：文蛤100克，,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。 (5)包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。 (6)土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药23次。 湿疹的辨证论治 湿

34、热型【证见】 皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。 【治法】 清热利湿，佐以祛风。 【方药】 1.主方 萆薢渗湿汤(高秉钧疡科心得集)加减 处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,水煎服，每日1剂。 便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。 2.中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6

35、克，每日3次，温开水送服。 风热型【证见】 皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,脉浮数。 【治法】 疏风清热，佐以利湿。 【方药】 1.主方消风散(陈实功外科正宗)加减 处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。 瘙痒较剧者，加浮萍9克、白,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。 2.中成药 (1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日23次，温开水溶解后服。 (2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日23次，温开水送服。 血虚风燥型【证见】 患部皮肤增厚，,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。 【治法】 养血祛风。 【方药】 1.主方当归饮子(陈实功外科正宗)加减 处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克,内科学疾病部分：浸淫疮,治疗：,生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。 瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎)，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、