内科学_各论_疾病：化脓性门静脉炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 化脓性门静脉炎 内容课件模板,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,简介：,化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门静脉属支。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,病因：,化脓性门静脉炎原因_由什么原因引起化脓性门静脉炎 (一)发病原因 凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿、腹腔内的脓肿、化

2、脓性胆管炎、肝脓肿等，其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶、前列腺脓肿、胆管及痔疮等手,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,病因：,术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等。婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见，老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因。病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。 (二)发病机制 主要是由于病灶中的感染血栓，沿静,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,病因：,脉血回流至门静脉，侵及门静脉系统并引起门静脉化脓性炎症、多发性肝脓肿及败血症等病理改变。肝脓肿病灶大小不一，大者直径可达2.5cm，细小的肝

3、脓肿仅在显微镜下方可见到。产气菌可引起门静脉内出现气体。化脓性门静脉炎还可导致门静脉血栓形成和门静脉高压。 病变的范围可累及门静脉主干及,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,病因：,其分支，或整个肝内门静脉属支。受累静脉内膜及内膜下层呈急性化脓性炎症改变。病变局部血管可扩张，管壁被破坏，有脓液和血块渗出物，严重时可有管壁穿孔、出血等;在门静脉旁胰腺和肠系膜后可有脓肿形成。化脓性病变可沿门静脉分支直接蔓延，或由细菌栓子进入肝脏，形成大小不等的肝脓肿，且可蔓延致,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,病因：,肝包膜而引起肝包膜炎和肝周围炎。 1.肉眼观察 肝脏肿大，表面光滑，切面脓肿突出;脾静脉受累后引起脾

4、静脉炎，脾大也常见;病变侵及胆道、膈下、肾、肺及脑等器官时可引起膈下脓肿、肺及脑脓肿、腹膜炎等。 2.组织学检查 门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症，内有血栓和脓汁，如管壁遭破坏可有出血。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,症状及病史：,化脓性门静脉炎症状_化脓性门静脉炎有什么症状 1.原发病的症状 本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时，右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时，可有相应临床表现。 2.脓毒血症症状,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,症状及病史：,有弛张高热、畏寒等。 3.肝脏的情况 肝脏肿大

5、，质地中等，肝区疼痛和压痛，伴见轻度黄疸。 4.其他情况 腹肌紧张，但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,症状及病史：,水。 对有腹腔化脓感染，应警惕门静脉炎。根据原发病，脓毒血症、肝脏肿大三大症状，再结合实验室及影像学检查可确诊。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,诊断：,化脓性门静脉炎鉴别诊断_如何诊断化脓性门静脉炎 在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时，应注意和细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别，如出现典型症

6、状时，需与肝胆系炎症如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,并发症：,化脓性门静脉炎并发症_化脓性门静脉炎有哪些并发症 脓毒血症。消化道出血。腹膜炎。肺脓疡。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,治疗：,化脓性门静脉炎治疗方法_如何治疗化脓性门静脉炎 (一)治疗 一旦确诊应及时处理原发病灶，可行原发感染灶切除或脓肿引流术，如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。 同时，应积极使用抗生素，其应用原则为尽早、足量、联合，以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药，以尽快提高,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,治疗：,血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢

7、菌素类药或采用氨基糖甙类与新型半合成青霉素联合应用，青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗，厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。 (二)预后 本病若能早期诊断，并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗，大多预后良好。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,治疗：,伴门静脉血栓阻塞者，部分病例可能再通，或出现跨门静脉阻塞处扩张的侧支循环血液流向肝门，使门静脉内外形成多条网状静脉管道，出现继发性门静脉海绵样变。少数病例可继发慢性门静脉炎，也可导致血栓形成和钙化。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,预防：,化脓性门静脉炎预防_化脓性门静脉炎怎么调理 目前暂无相关资料。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,有关症状：,肝淤血、胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛、反复呕血、肝淤血、胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛、反复呕血、浅静脉有一发红低热的索状物、静脉萎陷、肺部感染、局部压痛、股三角区压痛、局部静脉硬索状、皮下静脉呈网状怒张。,内科学疾病部分：化脓性门静脉炎,检查项目：,血