局部解剖学课件：腹部局解第四章 腹部Ⅰ

1、第四章 腹部 （研究生课件） 第一节 概述 第二节 腹前外侧壁,基础医学院人体解剖学与组织胚胎学研究所,目的和要求,掌握：腹部的分区及体表标志。腹部浅静脉的回流及皮神经的节段性分布。腹前外侧壁层次结构及外科手术切口与腹壁层次的关系。腹股沟管的位置、内外两口、四壁、通过的内容物。腹股沟三角的构成及临床意义。 熟悉：主要脏器的体表投影。腹部浅筋膜的特点、移行和附着。 了解：腹部的境界。腹前下壁皱襞的构成和隐 窝的位置。,一、境界,第一节 概 述,二、分区,九分法,四分法,三、表面解剖,体表标志,耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 Murphys点,三、表面解剖,体表投影,四、内容,第二节 腹前外

2、侧壁 一、层次,1.切取皮片或皮瓣作移植 2.判定脊髓损伤和麻醉平面,皮肤,腹前外侧壁,层次,脂肪层：Camper筋膜 膜性层: Scarpa筋膜（后尿道损伤）,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,血管,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,动脉,腹侧壁浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,“海蛇头”征,血管,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,静脉,胸腹壁静脉,腹壁浅静脉,淋巴,腹前外侧壁,层次,淋巴,腋淋巴结,腹股沟浅淋巴结,皮神经,腹前外侧壁,层次,皮神经,肋间神经,肋下神经,第1腰神经,腹直肌,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,腹直肌,腱划 白线 半月线 锥状肌,腹直肌前鞘 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 皮下环,腹外斜肌,浅筋

3、膜,腹前外侧壁,层次,腹外斜肌,腹直肌鞘 腹股沟镰(联合腱) 提睾肌,腹内斜肌,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌鞘 腹股沟镰(联合腱) 提睾肌,浅筋膜,腹前外侧壁,层次,腹横肌,腹股沟管深环 精索内筋膜,腹横筋膜,腹前外侧壁,层次,腹壁下血管 输精管,腹膜外组织,腹前外侧壁,层次,腹壁下血管,输精管,五条皱襞-三对小凹 脐尿管索 脐动脉索 腹壁下血管,壁腹膜,腹前外侧壁,层次,附：腹前外侧壁深层的血管和神经,动脉,肋间后动脉,肋下动脉,腹壁上动脉,腹壁下动脉,旋髂深动脉,附：腹前外侧壁深层的血管和神经,7-12胸神经前支,髂腹下神经,髂腹股沟神经,生殖股神经,神经,髂腹下神经

4、：髂前上棘内侧cm处穿入腹内斜肌，腹股沟管浅环上方34cm处穿出。分布于耻骨联合上方皮肤和腹壁下部的肌肉。 髂腹股沟神经：在髂腹下神经的下方，进入腹股沟管，行于精索上方，出腹股沟管浅环。分布于阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁下部的肌肉。 生殖股神经：在髂总血管附近分为生殖支和股支。生殖支进入腹股沟管，随精索下行，出腹股沟管浅环。,（一）腹直肌鞘 （二）腹白线与脐环,二、局部结构,腹前外侧壁常用手术切口,（三）腹股沟管,（三）腹股沟管,（四）腹股沟三角,（五）腹股沟疝,疝的形成,股疝,脐疝,双侧直疝,切口疝,斜疝,腹股沟疝修补术,1.Ferguson法 2.Bassini法 3.充填修补术,三、睾丸下降与腹股沟疝的关系,胚胎,3个月,7个月,出生前,小 结,腹部的分区及体表标志 腹前外侧壁层次及手术切口与腹壁层次的关系 腹股沟区的局部解剖 腹股沟疝形成的解剖