提高手术部位识别标示的执行率.ppt

1、提高手术部位识别标示的执行率,骨外科 2014-11,近年来手术患者的安全倍受关注，根据美国医疗机构联合鉴定委员会（）发布的年统计报告：错误的手术部位位居严重医疗事件的第位，占所有报告的。 建立科学规范的手术部位标识管理制度，为手术顺利安全地开展提供了有效的保障.,.,年美国骨科医学会就有推动“术前标记”来明确标识手术部位，随后跟踪显示采用术前标记可以成功的降 低手术错误。 中国医院协会将手术部位标记列为年度患者安全目标之一， 年患者安全目标提出建立手术部位标识制度， 年月日国家卫生部正式颁布了安全核查制度，手术部位标识工作是安全核查内容之一，是保障患者手术安全的重要环节，应用于各种外科手术，

2、作为保证手术安全的有效手段。,“F”阶段发现问题阶段,对照创建三级医院标准 我科手术部位标示达不到C标准,收集数据,2014年9月份骨科手术病人部位标示统计图,手术部位标示工作是保障患者手术安全的一个重要环节, 也是容易被外科医生忽视的“ 小事” 。,制定目标与三级医院缩小差距，手术部位识别标示的执行率接近100%,“O”阶段成立CQI小组,组长：吕书军 李立东 组员：史少华 洪晔 蒋栋 陈志刚 崔海东 潘亚娟 严缘园 洪小丽,1、改进前的工作流程图,“C”阶段明确现行流程和规范,“U”阶段问题的根本原因分析,数据收集分析,柏拉图,柏拉图分布结果显示，手术医生不重视、未严格执行制度、手术室把关

3、不严、对存在风险不知晓占86.76 ，依据柏拉图二八定律，将此四大问题列为本期活动的改善重点。,“S”阶段选择流程改进的方案,“P”阶段计划阶段,“D”阶段 实施阶段根据改进计划实施改进措施，收集改进数据。,进行警示教育,更改手术部位标识工具,使用不易褪色的医用记号笔或价格低廉的龙胆紫，在手术切口或附近部位做标识。 向患者或其家属说明标识的意义，嘱其清洗时不要将其清除，也要尽量标记在患者自己能看到的位置，以免患者因见不到标记而误将其清除。,组织学习手术部位安全标示制度及流程，增强风险意识，从思想上认识到手术部位标识工作是保障患者手术安全的重要环节。 加强与患者之间的沟通，告知手术部位标识的重要

4、性，让患者积极参与，形成人人参与、人人关心安全的良好氛围，能有效增加手术部位核对的正确性与有效性。,组织培训、学习,规定手术部位标识执行时间,手术部位标识择期手术在手术前日在病房内完成，即患者在进入手术室之前必须完成手术部位的标识，,科主任加强督查力度，建立奖惩制度。 与手术室护士长进行沟通，严格把关，未做标示不得入手术室。 病区护士做术前准备时进行核对手术部位标示，如未做或错误则提醒医生进行标示。 规范标识的图案，手术切口或附近部位约3 cm标记注明“Y”，不能用 “ X” 、“ O” 、“ ” 等符号.,“C”阶段检查阶段,手术部位标示执行率100%,提高64.8%,“A”阶段处理阶段,第一次核查手术前天下午，手术医生在和患者沟通核对后作出手术部位标识，病房护士负责核对标识情况，手术室护士到病区访视患者时查看手术部位标识，发现问题及时和手术医生进行沟通。 第二次核查手术室护士在接患者时再次确认手术部位，检查有无标识，如无标识则不能接到手术间内。 第三次核查（团队核查）麻醉前、手术体位摆放前、切开皮肤前，手术医生、麻醉医生、手术室护士三方认真核对患者信息及手术部位标识