ICU静脉泵入药物常规.ppt

1、EICU静脉泵入药物常规李 勇,计算方法,1. （kg 3）mg+NS 配制成50ml 泵入 1ml/hr=1ug/kg.min 如：Dopa、Dobu 常用剂量范围：1-20ug/kg.min 举例：全量 53kg 3=160mg配制成50ml 66kg 3=200mg配制成50ml 80kg 3=240mg配制成50ml Dopa倍量： 66kg 3=200mg 2=400mg 2. （kg 0.3）mg+NS 配制成50ml 泵入 1ml/hr=0.1ug/kg.min 如：去甲肾上腺素、肾上腺素 常用剂量范围：0.1-1ug/kg.min 举例：全量 53kg 0.3=16mg配制成5

2、0ml 半量：8mg 66kg 0.3=20mg配制成50ml 10mg 80kg 0.3=24mg配制成50ml 12mg,计算方法,3. Xmg+NS 配制成50ml 泵入 3ml/hr=Xug/min 如：异丙肾上腺素、爱倍、硝酸甘油、硝普钠（不考虑体重） 举例：1mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=1ug/min 3mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=3ug/min 30mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=30ug/min 4. 固定配制、固定浓度 计算剂量（或考虑体重） 如：米力农、胺碘酮 举例：米力农 （5mg/5ml） 25mg（5支）+5%GS 25ml （0.5m

3、g/ml） 常用剂量 0.25-1ug/kg.min 0.5ug/kg/min 计算(0.5ug 66kg60分钟/1000/0.5) =4ml/hr,计算方法,5. Xmg+250ml液体 静滴 15滴/min=4Xug/min （15标准滴=1ml） 6. Xmg+500ml液体 静滴 15滴/min=2Xug/min （15标准滴=1ml） 举例：硝酸甘油 30mg+250ml液体 静滴 15滴/min=120ug/min 30mg+500ml液体 静滴 15滴/min=60ug/min 丹佐（单硝酸异山梨酯 20mg/250ml） 15滴/min=80ug/min 常用剂量60-120

4、ug/min,升压药物,去甲肾上腺素（NE),重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml 体重：66kg 配置： （全量 66kg0.3） 20mg（10支）5%GS40ml 血管：CVC 医嘱：0.5ug/kg/min 计算公式：1ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：5ml/hr 注：起始剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,去甲肾上腺素（NE),重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml 体重：66kg 配置： （半量 66kg0.3） 10mg（5支）5%GS45ml 血管：颈外静脉 医嘱：0.5ug/k

5、g/min 计算公式：2ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：10ml/hr 注：起始剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。可以从颈外静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。,盐酸多巴胺（Dopamine DOPA),盐酸多巴胺 20mg/2ml 配置一：倍量（66kg） 400mg/20支+NS 10ml 通路：CVC 医嘱：10ug/kg/min 1ml/hr=2ug/kg.min 泵上速度：5ml/hr,盐酸多巴胺 20mg/2ml 配置二：全量 （66kg） 200mg（10支）+NS30ml 颈外静脉 10ug/kg/min 1ml/hr=1ug/kg.mi

6、n 10ml/hr,注：常用剂量：1-20ug/kg.min。原则上从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,强心药物,肾上腺素（E),盐酸肾上腺素 1mg/1ml 假设体重：66kg（0.3） 配置：20mg（20支）+5%GS 30ml 通路：CVC 医嘱：0.1ug/kg/min 计算公式： 1ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：0.1-2ug/kg.min。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。,多巴酚丁胺（Dobutamine DOBU),DOBU 20mg/2ml 配置一：全量（66kg） 200mg（10支）+NS30ml

7、 通路：颈外静脉 医嘱：5ug/kg/min 1ml/hr=1ug/kg.min 泵上速度：5ml/hr,注：常用剂量：1-20ug/kg.min。可以从外周血管泵入（带泵液匀速10ml/h）。,米力农,米力农 5mg/5ml 配置：5支+5%GS 25ml 浓度：0.5mg/ml 医嘱：0.5ug/kg/min 假设体重：66kg 0.56660/1000/0.5 泵上速度：4ml/hr 注：常用剂量：0.25-1.0ug/kg.min (2w)。可以从外周静脉泵入。只能与5%GS或0.45%NS配伍,左西孟旦,左西孟旦 12.5mg/5ml 配置：1支+5%GS 45ml 浓度：0.25m

8、g/ml 医嘱：0.1ug/kg/min 假设体重：66kg 0.16660/1000/0.25 泵上速度：1.6ml/hr Bolus:6ug/kg 慢推10min 注：常用剂量：0.05-0.1-0.2ug/kg.min (持续24h)。可以从外周静脉泵入。只能与5%GS配伍。必须单独通路,抗心律失常药物,异丙肾上腺素,异丙肾上腺素 1mg/2ml 配置：抽3支（3mg）+5%GS 44ml 通路：外周静脉 医嘱：2ug/min 不考虑体重 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-5ug/min。可以从外周静脉泵入,利多卡因,利多卡因 100mg/

9、5ml 配置：抽原液（无须稀释）50ml 浓度：20mg/ml 医嘱：1mg/min 不考虑体重 160/20 泵上速度：3ml/hr 注：常用剂量：1-4mg/min。可以从外周静脉泵入。 Bolus：1-3mg/kg 原液或5%稀释 20-50mg/min,可达龙,盐酸胺碘酮 150mg/3ml 配置：可达龙3支+5%GS 36ml 浓度：10mg/ml 医嘱：60mg/hr（持续6h） 泵上速度：6ml/hr 注：常用剂量：60mg/hr（持续6h）-减量为30mg/hr（持续18h）。血管刺激大！可以从颈外静脉泵入。 Bolus：150-300mg 5%GS稀释20ml 缓慢IV20m

10、in,爱 络,盐酸艾司洛尔 0.1g/10ml 配置：抽原液 50ml 浓度：10mg/ml 医嘱：60mg/hr 泵上速度：6ml/hr 注：常用剂量：30-150mg/hr。可造成静脉炎及皮肤坏死。建议从中心静脉泵入。 Bolus：0.5mg/kg 1min 5min可重复,硝酸酯类药物,爱 倍,硝酸异山梨酯 10mg/10ml 配置：3支+0.9%NS 20ml 浓度：0.6mg/ml 医嘱：30ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：3ml/hr 注：常用剂量：20-30-60-120ug/min。可以从外周静脉泵入。,硝酸甘油（NG),硝酸甘油 5mg/1ml

11、 配置：6支+0.9%NS 44ml 浓度：0.5mg/ml 医嘱：10ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：10-200-400ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h） 。避光！,降压药物,硝普钠（NP),硝普钠 50mg粉针 配置：1支+5%GS 50ml 浓度：1mg/ml 医嘱：25ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：1.5ml/hr 注：起始剂量：12.5-25ug/min。维持剂量200-300ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。避光！,地尔硫卓,地尔硫卓 1

12、0mg粉针 配置：20支+NS 50ml (适用于高血压急症） 浓度：4mg/ml 医嘱：5ug/kg.min 体重：60kg 56660/1000/4 泵上速度：5ml/hr 注：常用剂量：高血压急症:5-15ug/kg.min。 ACS: 1-5ug/kg.min 。 可以从外周静脉泵入。,佩尔（尼卡地平）,尼卡地平 10mg/10ml 配置：抽原液50ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-15mg/hr。可以从外周静脉泵入。,亚宁定（乌拉地尔）,盐酸乌拉地尔 25mg/5ml 配置：抽5支+NS 25ml 浓度：2.5mg/ml 医嘱：1

13、0mg/hr 泵上速度：4ml/hr 注：维持剂量：9-120mg/hr。可以从外周静脉泵入。,iPAD(镇痛、镇静、谵妄）药物,盐酸吗啡,盐酸吗啡 10mg/1ml 配置：吗啡5支+0.9%NS 45ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。 Bolus：5-10mg IH或NS稀释10ml后IV,枸橼酸芬太尼,枸橼酸芬太尼 0.1mg/2ml 配置：10支+0.9%NS 30ml 浓度：0.02mg/ml 医嘱：0.1mg/hr 泵上速度：5ml/hr 注：常用剂量：0.02-0.1mg/hr。可以从外周静脉泵

14、入。 Bolus：0.05-0.1mg iv/im NS稀释10ml缓慢,力月西（咪达唑仑）,咪达唑仑 10mg/2ml 配置：5支+0.9%NS 40ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。 Bolus：2-5mg NS稀释10ml iv,咪芬,咪达唑仑 10mg/2ml，芬太尼 0.1mg/2ml 配置：5支咪+10支芬+0.9%NS 20ml 医嘱：2-5ml/hr 泵上速度：2-5ml/hr 注：常用剂量：1-5ml/hr。可以从外周静脉泵入。 Bolus：3-5ml 快进泵,安定（地西泮）,地西泮 10

15、mg/2ml 配置：抽原液5支（无须稀释） 浓度：5mg/ml 医嘱：5mg/hr 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：1-6mg/hr。可以从外周静脉泵入。 Bolus：10mg 2min 无须稀释，24h总量50mg,丙泊酚,丙泊酚 200mg/20ml 配置：抽原液40ml 浓度：10mg/ml 医嘱：20mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：15-200mg/hr。可以从外周静脉泵入。 Bolus：20-40mg 用于机械通气病人镇静！,右美托咪定,右美托咪定 200ug/2ml 配置： 1支+0.9%NS 48ml 浓度：4ug/ml 医嘱： 0.1ug/kg.hr 体

16、重：66kg 0.166/4 泵上速度：1.7ml/hr 注：常用剂量： 0.05-0.7ug/kg.hr 。可以从外周静脉泵入。,万可松（维库溴铵）,注射用维库溴铵 4mg粉针 1ml溶剂 配置： 10支+0.9%NS 40ml 配成50ml 浓度：0.8mg/ml 医嘱： 1ug/kg.min 或 2mg/hr 体重：66kg 16660/1000/0.8 泵上速度：5ml/hr 或 2.5ml/hr 注：常用剂量： 0.8-1.2ug/kg.min或2mg/hr，应用48h。可以从外周静脉泵入。 Bolus：4mg IV 用于机械通气病人或诱导插管！,冬眠合剂,冬眠合剂：哌替啶2ml 氯

17、丙嗪1ml 异丙嗪1ml 配置：哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+NS44ml=1个DOSE 浓度：1DOSE/支 医嘱： 1DOSE/天 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量： 1-10DOSE/天。可以从外周静脉泵入。 Bolus：D+P 哌替啶50mg+异丙嗪25mg IV/im 用于镇痛、寒战病人,其他药物,阿托品,阿托品 1mg/1ml 配置： 抽原液50ml 浓度：1mg/ml 医嘱： 1mg/hr 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：0.1-5mg/hr 可以从外周静脉泵入。,二羟丙茶碱,二羟丙茶碱 0.25g/2ml 配置： 3支+5%GS 44ml(只能糖配

18、） 浓度： 医嘱： 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：0.75-1g/天 可以从外周静脉泵入。,氨茶碱,茶碱 0.25g/10ml 配置： 3支+5%GS 20ml（只糖配） 浓度： 医嘱： 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：0.75-1g/天 可以从外周静脉泵入。,尼莫地平（尼膜通）,尼莫地平 50mg/50ml 配置： 抽原液50ml（避光） 浓度：1mg/ml 医嘱： 2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-5mg/hr 可以从外周静脉泵入。,垂体后叶素,垂体后叶素 6u/1ml 配置： 48u+0.9%NS 40ml 浓度：1u/ml 医嘱： 2u/hr 泵上速

19、度：2ml/hr 注：常用剂量： 咯血 0.1u/kg.hr Bolus：6-12u 快进10ml 尿崩 2-10u/hr 产后出血 1.2-2.4u/hr 可以从外周静脉泵入。,速 尿,呋塞米 20mg/2ml 配置： 抽原液25支/500mg 浓度：10mg/ml 医嘱： 40mg/hr 泵上速度：4ml/hr 注：常用剂量：40mg/hr 1000mg/d 可以从外周静脉泵入，但要求单独静脉通道。,德巴金,注射用丙戊酸钠 400mg粉针 配置： 400mg+0.9%NS 40ml 浓度：10mg/ml 医嘱： 60mg/hr 体重：60kg 泵上速度：6ml/hr 注：常用剂量： 1mg

20、/kg.hr Bolus：400ml+NS 10ml IV5分钟 可以从外周静脉泵入。,肝素钠,肝素钠 12500u/2ml 配置：肝素1支+0.9%NS48ml 浓度：250u/ml 医嘱：4u/kg/hr 假设体重：66kg 466/250 泵上速度：1.1ml/hr 注：常用剂量：4-20u/kg/hr。Bolus：40u/kg iv 开始每4h监测APTT 可以从外周静脉泵入。,思他宁（注射用生长抑素）,注射用生长抑素 3mg粉针 配置：2支+0.9%NS50ml 浓度：250ug/2.1ml 医嘱：250ug/hr 泵上速度：2.1ml/hr 注：常用剂量：对于严重上消出血（包括非静

21、脉曲张性）bolus 250ug iv 3-5min，继不间断250ug/hr 72h 对于肠胰胆瘘患者， 250ug/hr泵入 可以从外周静脉泵入。,醋酸奥曲肽,醋酸奥曲肽 0.2mg/1ml 配置：3支+0.9%NS 47ml 浓度：25ug/2.1ml 医嘱：25ug/hr 泵上速度：2.1ml/hr 注：预防胰腺手术后并发症常用剂量： 25ug/hr 5min 可以从外周静脉泵入。,25%硫酸镁注射液,硫酸镁注射液2.5g/10ml 配制：4支+5%GS 10ml 浓度：0.2g/ml 医嘱：1-2g/hr 泵上速度：5-10ml/hr 指证：主要用于妊高症： 子痫：Bolus：2.5

22、g （1支）高糖20ml稀释 iv 10min 维持1-2g/hr。每小时检查膝跳反射、呼吸频率、尿量！,10%氯化钾注射液,氯化钾注射液1.0g/10ml 配制：1.5支+NS 35ml 浓度：0.03g/ml(3%)颈外V或CVC 补钾速度：3.5mmol/l原则上不泵，若泵，速度为15ml/hr，4hr后复查血钾。 轻度（3.0-3.5mmol/l）中度（2.5-3.0mmol/l）补钾速度要求： 25ml/hr,每2hr后复查血钾直到正常,第二天6am复查血钾。 重度（2.0-2.5mmol/l）：补钾速度要求： 50ml/hr，每1hr后复查直到血钾正常，第二天6am再复查。 注：每日补氯化钾15g.见尿补钾。,氯化钠注射液,氯化钠注射液1g/10ml 配制：2支+5%GS 30ml 浓度：0.04g/ml（4%） 医嘱：补钠量：男0.666kg12mmol/l/d=47