医师资格考试概况修订.ppt

1、医师资格考试概况,主 要 内 容,医师资格考试流程,医师资格考试的性质,医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。,医师资格考试的性质,执业医师法第八条，国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。 第十三条，国家实行医师执业注册制度。1999年开始，2001年走上正轨。,国外的医师资格考试及执业制度,一、美国 12+4+4=doctor/4-8年专业培训，取得专科医师资格。 三阶式美国医师执照考试（USMLE） 大学二年级、四年级分别参加一二级考试（Step1/2）,毕业后参加住院医师培训项目，1-

2、2年后参加三级考试（Step3）。,国外的医师资格考试及执业制度,二、德国 3年基础+3年临床+3个阶段的国家医师资格考试=硕士/博士学位+通科医师 5-6年初级培训+2年高级培训=专科医师,中国住院医师规范化培训制度,住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）和国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，提出建立住院医师规范化培训制度。,制度内

3、涵:住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。,工作进程：到2015年，各省(区、市)全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。,招收对象：拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。,培训模式:“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育

4、的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。,培训招收:卫生计生行政部门会同有关部门制订中长期规划和年度培训计划。培训基地依据核定规模，按照公开公平、双向选择、择优录取的原则，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。根据医疗保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科等紧缺专业的招收规模。,培训基地:原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。,培训内容:包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人

5、际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。,考核认证:包括过程考核和结业考核。合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。,学位衔接:探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医，下同）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位；符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。,密切相关政策衔接,执业注册:规范化培训前已取得执业医师资格证书的培训对象，应当将

6、培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。培训期间尚未取得执业医师资格证书的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。培训期间，可依照执业医师法相关规定参加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。,国家卫生计生委中 央 编 办 国家发展改革委教 育 部 财 政 部 人力资源社会保障部 国家中医药管理局 2013年12月31日,5年医学院校,3年的培训基地,资格证+培训证 +执业证,资考,资考,医师资格考试报名工作每年3月启动，分网上

7、报名和现场确认两个环节。实践技能考试于每年7月1日至15日举行，医学综合笔试于9月中旬（一般为9月第二个周末）举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元2.5小时。,医师资格考试报名程序,1.高校医学本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年 2.取得执业助理医师执业证书后，具有高校专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；具有中等医学专业学历在医疗、预防、保健机构中工作满5年 3.七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生可在毕业当年参加医师资格考试 “医师法”第九条 ,医师资格考试报名资格,

8、卫生部医师资格考试违规处理规定 第六条 医师资格考试机构、考试工作人员在考试过程中或者在考试结束后发现下列行为之一的，应当认定相关的考生实施了考试作弊行为： （一）通过伪造证件、证明及其他材料获得考试资格和考试成绩的； （二）实践技能考试答卷评卷过程中被发现同一类别同一考场有两份以上（含两份）答卷答案雷同的； （三）考场纪律混乱、考试秩序失控，出现大面积考试作弊现象的； （四）考试工作人员协助实施作弊行为，事后查实的； （五）其他应认定为作弊的行为。,医师资格考试报名资格,医师资格考试的分级分类,实践技能考试 执业医师 临床、中医 医师资格考试 医学综合笔试 执业助理医师 口腔、公共卫生,24

9、,实践技能考 试 流 程,第一站,第二站,第三站,登记、填表,抽 题,成绩汇总,医师资格考试流程,26,首 先,请不要忘了带上： 身份证 准考证 工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、圆珠笔,27,登记、填表,抽题,1.核对考生的准考证、身份证。 2.填写考生评分册。,登记、填表,准 考 证 身 份 证 考生评分册,28,评分册,评分册首页,2010年医师资格 实践技能考试 临床类考生评分册 考试日期：2010年7月_日 考试时间：_ 姓 名：_ 准考证号：_ 单 位：_ 报考类别：医师/助理医师 注意事项：1.在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。 2.考试结束后，准考证发还考生，评分册

10、由考试基地保密员收存。 3.在相应的报考类别项上划“”。 国家医学考试中心 2010年4月,考生填好,29,抽 题,1.用抽签方法抽得题号。 2.题号填写入考生评分册。 3.装入保密档案袋，交引导员。,保密档案袋,引导员,医师资格考试流程,第一站： 内容：病史采集与病例分析 方式：纸笔考试，考生随机抽取病史采集和病例分析题各一题。,20XX年医师资格实践技能考试临床医师 试 题 卡（考生用） 试题编号：001 病 史 采 集：简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上主诉， 将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 试题编号

11、：46 病例摘要： 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒

12、置和室性早搏。 要求：根据以上病例摘要，请将：初步诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题卡上。,医师资格考试流程,20XX年医师资格实践技能考试临床医师 答题纸 姓名 准考证号 题组号 ：25 试题编号：001 （请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 问诊内容： （一）现病史： （二）其他相关病史：,医师资格考试流程,20XX年医师资格实践技能考试临床医师 答题纸 姓名 准考证号 题组号 ：25 试题编号：46 一、初步诊断 二、诊断依据 三、鉴别诊断 四、进一步检查 五、治疗原则,20XX年医师资格实践技能考试第一考站 病史采集试题及评分标准 评分要点：（总分15分） 一、问诊内

13、容（13分） （一）现病史（10分） 1、根据主诉及相关鉴别询问（8分） （1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等 1分 （2）发热情况、具体体温，有无寒战？ 2分 （3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响 2分 （4）伴随症状：有无全身中毒症状 2分 （5）二便、饮食、睡眠 1分 2、诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分 （2）治疗用药情况？ 1分 （二）相关病史（3分） 1、有否药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 2分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 1

14、分 （二）能够围绕病情询问 1分,20XX年医师资格实践技能考试第一考站 病例分析试题及评分标准 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 2.5分 室性期前收缩 1分 心功能级 0.5分 (二)诊断依据： 1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效， 有吸烟史(危险因素) 1分 2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 2分 3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 1分 二、鉴别诊断(5分) 1. 夹层动脉瘤 2分 2. 心绞痛 2分 3. 急性心包炎 1分 三、进一步检查(4分) 1. 继续心电图检查，观察其动态

15、变化 1分 2. 化验心肌酶谱 1分 3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗 1分 4. 化验血脂、血糖、肾功 0.5分 5. 恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，作冠状动脉造影 0.5分 四、治疗原则(3分) 1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 1分 2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林 1分 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心失常：利多卡因 0.5分 4. 有条件和必要时行介入治疗 0.5分,第二站： 内容：体格检

16、查和基本技能操作 方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。,医师资格考试流程,医师资格考试流程,医师资格考试流程,医师资格考试流程,第三站： （1）考试内容：心肺听诊2题、影像（X线、CT）诊断3题、心电图诊断2题和医德医风1题。 （2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。,医师资格考试流程,医师资格考试分数线及通过率,分数线 技能考试通过率 综合笔试通过率 总合格率 2006 360 79.0% 31.9% 25.3% 2008 359 79.5% 34.9%

17、 27.8% 2009 345 66.9% 26.9% 18.1%,医师资格考试综合笔试,医师资格考试综合笔试,一、法律 执业医师法、母婴保健法、传染病防治法、药品管理法、献血法 二、行政法规 医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例、突发公共卫生事件应急条例、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法 共十一部法律法规,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,执业医师法 1.概述 医师的基本要求及职责 2.考试和注册（1）参加医师资格考试的条件（2）医师资格考试种类（3）医师执业注册及其执业条件（4）准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求（5）对不予注册、注销

18、注册持有异议的法律救济 3.执业规则（1）医师在执业活动中的权利和义务（2）医师执业要求（3）执业助理医师的执业范围与要求 4.考核和培训（1）医师考核内容（2）医师考核不合格的处理（3）表彰与奖励 5.法律责任 违法行为及其法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,执业医师法 对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以 A吊销其医师执业证书 B责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C降低其执业等级 D变更其工作岗位 E给予行政或纪律处分 答案：B,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,母婴保健法 1、概述 2、婚前保健 (1)婚前保健 (2)婚前医学检查意见 3、孕

19、产期保健 (1)孕产期保健的内容 (2)孕产期医学指导 (3)终止妊娠 (4)新生儿出生医学证明 (5)产妇、婴儿以及新生儿出生缺陷报告 4、技术鉴定 (1)鉴定机构 (2)鉴定人员 (3)回避制度 5、行政管理 母婴保健专项技术许可 6、法律责任 违法行为及法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,母婴保健法 母婴保健法所指的孕产期保健服务不包括 A母婴保健指导 B孕妇、产妇保健 C胎儿保健 D胎儿性别鉴定 E新生儿保健 答案：D,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法 1.概述（1）传染病防治原则（2）传染病的分类（3）甲类传染病预防控制措施的适用范围 2.传染病预防（1）预防接

20、种（2）传染病监测（3）传染病预警制度（4）传染病菌种、毒种管理（5）疾病预防控制机构的职责（6）医疗机构的职责（7）传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者合法权益保护 3.疫情报告、通报和公布（1）传染病疫情的报告（2）传染病疫情的通报（3）传染病疫情信息的公布 4.疫情控制（1）传染病控制（2）紧急措施（3）疫区封锁 5.医疗救治（1）医疗救治服务网络建设（2）提高传染病医疗救治能力（3）医疗机构开展医疗救治的管理性规定 6.法律责任（1）疾病预防控制机构的法律责任（2）医疗机构的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法 传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

21、。 A预防为主，防治结合，统一管理 B预防为主，防治结合，分类管理 C预防为主，防治结合，划区管理 D预防为主，防治结合，分片管理 E预防为主，防治结合，层级管理 答案：B,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,传染病防治法 传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当 A立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径 B限制或者停止集市、集会 C停业、停工、停课 D临时征用房屋、交通工具 E宣布疫区 答案：A,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,药品管理法 1.概述 药品的含义 2.药品管理（1）禁止生产、销售假药（2）禁止生产、销售劣药 3.药品监督 药品不良反应报告 4.法律责任 违法收受财

22、物或者其他利益的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,药品管理法 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是 A卫生行政部门 B药品监督管理部门 C工商行政管理部门 D劳动保障行政部门 E中医药管理部门 答案：C,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法 1.概述 立法宗旨 2.医疗机构的职责 （1）医疗机构用血管理（2）医疗机构用血要求 3.法律责任 （1）血站的法律责任（2）医疗机构的法律责任,医师资格考试综合笔试医疗法规复习,献血法 某镇卫生院3名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是 A责令改正 B警告 C罚款1万元以下 D暂停执业活动6个月以上1