内科学_各论_疾病：肺部少见的恶性肿瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肺部少见的恶性肿瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,别名：,肺部少见的恶性新生物,肺部少见的恶性赘生物。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,科室：,心胸外科肿瘤科。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,简介：,在肺部少见的恶性肿瘤中，绝大多数为周围型，近一半患者无临床症状，其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是恶性黑色素瘤。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,病因：,肺部少见的恶性肿瘤原因_由什么原因引起肺部少见的恶性肿瘤 暂无相关资料。,内科学疾病部分：肺部

2、少见的恶性肿瘤,症状及病史：,肺部少见的恶性肿瘤症状_肺部少见的恶性肿瘤有什么症状 在肺部少见的恶性肿瘤中，绝大多数为周围型，近一半患者无临床症状，其中淋巴瘤占41%，癌肉瘤占20%，黏液表皮癌占15%，肉瘤占18%，其余是恶性黑色素瘤。 肺淋巴瘤：分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤，分别占肺部肿瘤的0.,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,5%或0.33%。原发肺淋巴瘤罕见，多为转移瘤，大多为原发纵隔的霍奇金淋巴瘤的转移瘤。肺原发淋巴瘤的预后好于继发。 1.肺继发淋巴瘤 淋巴瘤累及肺占44%70%，为前纵隔或气管旁到邻近的纵隔淋巴结，再到肺门淋巴结，最后到肺，肺受累可为直接扩散或分离

3、的结节，只有当大块病变（指,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,前纵隔或气管旁包块30%胸直径时）时才累及胸膜、心包或胸壁，以上主要是指霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤在尸检中约50%累及肺，最常见的是大细胞型。也可见于治疗后复发或继发于肺者。 CT可见以下表现 肺结节1cm的肿块或肿块样融合体，伴或不伴空洞；肺泡或间质渗,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,出；胸膜包块；支气管周围或血管周围增厚，有或无肺不张；胸腔积液；肺门或纵隔淋巴结增生。超过68%的患者同时可见以上3个或更多CT异常征象，可用于鉴别其他疾病。 2.肺原发淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤：罕见的原发肺淋巴瘤可

4、发生在肺内任何正常存在淋巴组织的部位，如支气管相关淋巴,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,组织和黏膜相关淋巴组织，肺间质或肺内、胸膜下淋巴结。肺内及胸膜下淋巴结较常见，特别是25岁者。淋巴管造影证实18%的正常人有肺实质内的肺内淋巴结。肺非霍奇金淋巴瘤分期。 原发肺淋巴瘤主要源于B淋巴细胞，有人报道可源于中心细胞，其由滤泡旁B淋巴细胞转化而来，这些B淋巴细胞表达,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,-免疫球蛋白轻链，提示为源于单一B细胞的克隆增生，要鉴别良性淋巴病变（包括淋巴细胞间质性肺炎、假性淋巴瘤）与肺原发淋巴细胞淋巴瘤很困难。 鉴别良、恶性淋巴样病变的3个指

5、标：未成熟淋巴细胞；无胚发中心；累及肺门淋巴结。但有人认为第3项不能,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,用于诊断一定是良性病。总之，良性淋巴瘤的主要临床问题是鉴别各型及明确诊断。 淋巴细胞性间质性肺炎：Carrington及Lebowl966年首先报道，Liebow和Carrington在1973年进一步定义LIP为淋巴细胞浆细胞及组织细胞广泛肺间质渗出，部分病例可有胚发中心，,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,称之为“广泛淋巴样组织增生”。有人认为LIP与免疫功能缺陷有关，如：异常丙种球蛋白血症，绝大多数患者为成年女性（5070岁），无特异性症状，典型胸部X线

6、特征为弥漫双下肺叶网状渗出，小的1cm，大的在约3cm的结节或斑片，此瘤可伴免疫疾病，如：Sjoogren综合征（占1/3）、,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,结缔组织病、自身免疫病及免疫缺陷病（包括AIDS）。 假性淋巴瘤：Saltzstein在1963年在区分良、恶性淋巴细胞肺渗出时，定名了良性淋巴细胞增生性假瘤，后成为肺的结节性淋巴增生，也有人称为分化好的淋巴细胞淋巴瘤。该瘤为反应性淋巴增生，可见肺内1个或多个结节或局部渗出，,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,无症状，见于3080岁，平均51岁，症状为发热，切除包块可诊断和治疗，手术区复发率低，预后佳。

7、 小淋巴细胞淋巴瘤：当非霍奇金病累及肺时，50%60%的病人是小淋巴细胞和浆细胞样淋巴细胞的增生，发病年龄2090岁，峰值为60岁，男女相等，1/3无症状，症状包括：咳嗽、憋气,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,胸痛、咯血等。手术切除或加化疗、放疗。预后佳，70%83%可5年存活，存活中值49.75年。 大细胞组织细胞淋巴瘤：极少见，可合并AIDS，无AIDS者更多见于女性，非AIDS者在5060岁，肺门淋巴结易受累，病变易发于上肺，也可全肺受累，可侵及胸壁或胸膜，空洞可见于,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,混合型（即大、小细胞型），尽可能手术切除，肺门淋巴结

8、阳性时需放疗；播散时需化疗。大细胞型比小细胞型更具侵袭性，预后更差。在初次治疗几个月至几年间，53%可复发。 淋巴肉芽肿病：Liebow 1972年首次报告，其非典型的淋巴细胞渗出累及肺和其他器官（皮肤及脑）的血管。中年成人,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,多见，男性稍多。可出现咳嗽、憋气、胸痛、发热、疲乏及体重减轻。胸部X线：多发肺小结节，0.60.8cm，边界不清，位于下叶，环磷酰胺及泼尼松可能有益，2/3的中位存活期为14个月，38%的病人1年内死亡，平均存活23.8个月。此病可能为周围T细胞淋巴瘤，原发可在肺，预后差。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：

9、,浆细胞病变：巨球蛋白血症、浆细胞瘤及多发性骨髓瘤在肺内罕见，Noach 1956年首次报告巨球蛋白血症累及肺，全身症状可有淋巴结肿大、脾大、减重等。以上几种应尽可能手术切除，但绝大多数只能化疗。多发骨髓瘤可作为单发或全身病的一部分累及肺。 原发肺霍奇金病：肺原发霍奇金不常见,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,平均年龄42.5岁（1282岁），峰值年龄为双峰型，首峰在2130岁。二次高峰在6080岁，男女比例为14，最常见症状为咳嗽、减重、胸痛、憋气、咯血、乏力及红疹。胸部查体见肺实变征象，也可基本正常，其他体征有：胸廓反常呼吸运动、皮疹、水肿及淋巴结肿大。放射学：绝大多数为,

10、内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,肺内结节影，有空洞、渗出、肺不张及胸腔积液。支气管镜检查多正常，几乎所有均需开胸活检确诊，组织学最多见结节性硬化或霍奇金的混合细胞型。 治疗包括：手术、化疗和放疗。受累肺组织超过1叶者预后差，其他预后差的因素是：发热、盗汗、减重10%以上、胸腔积液、空洞等。 3.软组织肉,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,瘤 原始间质细胞存在于人体的某一脏器，其增生及成熟为脂肪纤维组织、肌肉、软骨或骨。间质来源的肿瘤源于支气管或血管壁的基质成分或肺实质的间质，其长入肺实质，偶可突出至支气管腔，侵犯及突破支气管上皮，因此无表皮脱落细胞，细胞学检查

11、无益。 大体肿瘤呈边界清，有包膜的肺实质内包块，通,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,常为局部侵犯播散，可能侵犯胸膜及胸壁，罕见空洞。 可在任何年龄发病，男女相等，左右肺发病率相等。常见症状为：咳嗽、胸痛、憋气、咯血、发热、乏力、畏食等，体重减轻常是晚期症状。常为单发，限于一肺，其直径115cm或更大，一般直径67cm，侵犯胸壁后可有胸腔积液，15%肿瘤阻,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,塞支气管致远端肺改变。多血行转移，淋巴转移罕见。有人将其分为3类： 肺实质及支气管（内）肉瘤； 大血管源肉瘤； 小血管源肉瘤。 4.肺实质及支气管（内）肉瘤：原发性肿瘤罕见，

12、常见类型有： （1）原发肺滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种独特而罕见的软组织恶性肿瘤，约,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,症状及病史：,占软组织肉瘤的12%。2002年以前的英文文献仅有3l例原发肺滑膜肉瘤报道。 1934年Sabrazes认为其是起源于关节滑膜或向滑膜方向分化的恶性肿瘤。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,诊断：,肺部少见的恶性肿瘤鉴别诊断_如何诊断肺部少见的恶性肿瘤 暂无相关资料。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,并发症：,肺部少见的恶性肿瘤并发症_肺部少见的恶性肿瘤有哪些并发症 暂无相关资料。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,治疗：,肺部少见的恶性肿瘤治疗方法_如何治疗肺部少见的恶性肿瘤 西医治疗 （一）治疗 治疗首选手术切除，可辅以化疗。除敏感的淋巴瘤外，放疗无明显作用。 （二）预后 绝大多数预后差。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：肺部少见的恶性肿瘤,预防：,肺部少见的恶性肿瘤预防_肺部少见的恶性肿瘤怎么