7-20 心肺复苏.ppt

1、,主讲者：陈易 学号：20176315 乐山职业技术学院,三 心跳骤停的原因,四 心跳骤停的临床表现*,二 概念,六 心肺复苏术*,一 流行病学,七 课堂小结与思考,目录,教学目标,1掌握心脏骤停的临床表现； 2掌握基础生命支持C-A-B（胸外按压-打开气道-人工呼吸）步骤； 3掌握复苏成功的标志； 4熟悉心脏骤停的概念及原因。,1学生能够及时发现心脏骤停； 2能规范进行心肺复苏术。,引导学生树立“时间就是生命”的观念、团队协作的意识。,知识目标,难点重点,1. 胸外心脏按压的深度，频率； 2. 胸外心脏按压与人工呼吸之比。,如何正确实施胸外心脏按压。,教学难点,教学重点,一位老人过马路时，突

2、发意识丧失，心脏骤停，突然倒地，引发众人围观，这时你应该如何对这名患者进行救护？,一 流行病学,据美国心脏协会统计，80%的心脏骤停发生在家中，通常在意外发生时，周围的人从打“120”到得到救助要超过5分钟。 如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。但由于民众不懂得相关的急救知识，往往容易错过最初46分钟的急救“黄金时间”。,一 流行病学,研究表明，“我国每年大约有54万人死于心脏性猝死，相当于每分钟就有一个人死于心脏性猝死。” 目前我国心跳骤停急救成功率不到1%，而发达国家存活率达到60%。有学者指出，在一些发达国家，心肺复苏技能普及率达到30%。比如在美

3、国，心肺复苏术甚至已经纳入小学课程中。,二 概念,各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。,心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。,心源性猝死,心跳骤停,三 心跳骤停的原因,冠心病，心肌病变，主动脉疾病。,窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤。,非心源性疾病,心源性原因,四 心跳骤停的临床表现,1）突然意识丧失，面色死灰； 2）瞳孔散大； 3）呼吸停止或成喘息样呼吸； 4）大动脉搏动消失； 5）心前区搏动及心音消失； 6）皮肤苍白或发绀； 7）伤口不出血。,?,为什么？,争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！,五 心跳骤停的严重

4、后果,510秒意识丧失，突然倒地； 30秒可出现全身抽搐； 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止； 4分钟开始出现脑细胞死亡； 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,复苏效果,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活； 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活； 超过6分钟存活率仅4%； 超过10分钟存活率几乎为0。,14,溺水的急救,心肺复苏怎么做呢？,15,那些年，电视剧中错误的心肺复苏知识,16,一切姿势不正确的心肺复苏都是在蹭吻、乱摸，耍流氓！,如何正确实施心肺复苏呢？,六 心肺复苏术,第一步：评估判断,1.意识：轻拍重喊,第一步：评估判断,2.颈动脉搏动: 判断循环：触摸颈动脉搏动（5秒左右） 颈动脉

5、位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm。,第一步：评估判断,3.呼吸: 看胸廓起伏 注意：判断时间5-10秒，避免不必要的延误（找听诊器反复听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等）。,第一步：评估判断,患者没有意识后立即呼救,第二步：安置体位,颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。,第三步：C-A-B,胸部按压（C,compression） 1 按压部位：胸骨中下1/3处 定位方法： 1）两乳头连线的中点；,2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。,第三步：C-A-B,2.手法： 双

6、手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁； 五指过度背伸，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直； 3.按压幅度：5cm，频率：100次/min 放松时使胸廓充分回位，但掌跟不要离开胸壁，按压应平稳。,第三步：C-A-B,开放气道（A,airway） 1.体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。,第三步：C-A-B,开放气道（A,airway） 2.打开气道的方法： （1）仰头抬颏法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。,第三步：C-A-B,（2）托下颌法（适用于颈部损伤者）：把手放置患者头部2侧，肘部在患者躺

7、的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。,注意：托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,第三步：C-A-B,人工呼吸（B,breathing） 口对口：口对口“正常”吸气缓慢吹气（2秒以上），胸廓明显抬起。 注意： （1）口完全包住患者口唇，防止漏气； （2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻； （3）连续吹气：2口； （4）吹气与呼气时间相等； （5）有效指征：胸廓起伏； （6）潮气量500-600ml。,第三步：C-A-B,胸外按压和人工呼吸之比： 15：1 五组胸外按压为一个循环,胸外按压的有效指标:（5组胸外按压后） 1.大动脉能触摸到搏动； 2