门诊手术室院感防控

1、谭周敏,2017,门诊手术室感控管理,目 录,第一部分 门诊手术室发展,PART 01, 发展, 手术间, 手术种类, 手术情况, 我们的团队, 接受检查,1998年9月人工流产室 2005年2月成立门诊手术室 2010年开展乳腺外科手术 2012年3月晋阳门诊手术室2017年4月全部搬至本部,手术间,计划生育1-3,乳腺外科4,儿外、普外科5,羊水穿刺,手术间分配,手术种类,阴茎中的细菌可能是感染HIV的风险因素 多伦多大学的免疫学家,美国超过70%的手术是门诊手术,手术情况,手术患者变化,手术量,我们的工作团队,本科6人，大专3人,副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士2人,三甲复评

2、,母婴保健技术评审,省卫生执法总队检查,省疾控中心 每年两次采样监测,ISO内外审,计划生育每年两次 专项检查,接受检查,接受检查,第二部分 手术室护理实践指南,PART 02, 术语, 人员管理, 清洁消毒原则,手术室护理实践指南,第八篇 感染控制管理 名词术语： 随时清洁/消毒 污点清洁/消毒10ml 低度环境污染区域 中度环境污染区域 高度环境污染区域 高频接触表面,手术室护理实践指南清洁与消毒原则,制定标准化的清洁与消毒操作规程 包括：工作流程、时间、频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、检测浓度方法、作用时间以及更换频率等 不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强

3、度、频率和制剂 湿式清洁方法、原则,不同等级的环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理,手术室护理实践指南,手术间 术前 术中 术后 全天手术 每周应对手术间所有物表、回风口、送风口、新风口进行清洁/消毒 辅助间、走廊、生活区每天1-2次，地面视污染程度，每天至少2-3次 质量监督:目测、采样,手术室护理实践指南着装注意事项,刷手服 口罩 手术帽 保暖夹克 防护拖鞋 外出衣,手术室护理实践指南保洁员,保洁员队伍相对稳定，上岗培训 设备与仪器表面的日常和终末清洁与消毒 使用的消毒剂应现用现配 使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用的清水、清洁剂和消毒剂溶剂中（八面）,第三部分 门诊手术室感

4、控管理,PART 03, 空气, 物品, 人员, 个人防护,医疗废物,质控标准,手术室医院感染相关因素,空气5% 手术人员35%（口、鼻、手） 手术器械10% 病人皮肤50%,门诊手术室感染预防与控制,空气 人员（手术人员、患者、保洁员） 物品（器械、一次性物品、术后物品及消毒剂管理） 个人防护 医疗废物,建全感染监控小组严格人流、物流管理强化卫生清洁管理,门诊手术室院感相关制度,门诊手术室消毒隔离制度 门诊手术室院感管理制度 门诊手术室感染管理防控措施 医务人员职业防护措施及流程 （制定计划、组织学习、定期考核、修订）,院感管理小组,院感管理小组,解决方法策略,负责科室的感染监控和消毒灭菌监

5、测、消毒隔离 制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取措施,感染管控,三区三通道,限制区,手术间、无菌间、洗手间,半限制区,冲洗室、更衣室、办公室,工作人员通道,入室换鞋-洗手-更衣-入限制区,非限制区,接诊室、观察室、药流室,病员通道,入室换鞋-等候区-手术室,物品通道,清洁物品 污染物品（回收窗）,工作人员入室通道,病员入室通道,污物通道,空气,中央空调通风系统（15次/小时） 动态消毒机（一般手术室机械通风达到需求，不必要层流，无菌台的清洁、干燥非常重要） 根据产品说明书定期对动态消毒机进行维护 空气质量每季度监测一次,空气消毒登记,手术间温湿度,物品,器械,一次性

6、物品,用后物品,消毒供应中心对器械灭菌的效果负责，科室做好核实灭菌结果及效期 一次性物品领取的途径医院库房，对资质审核，科室不能使用试用品 感染手术后的器械、物品、手术间的处理,无菌物品管理,无菌物品与一次性物品分柜存放 手术室器械管理：器械不允许浸泡消毒 氧气湿化瓶及吸引瓶每天更换 一次性湿化瓶（灭菌用水）,物品柜,消毒剂领用、配置,围帘拆洗登记,美国几年前使用隐私帘 英国已取消隐私帘，易存菌，改用屏风,人员的管理,工作人员管理,所有进出门诊手术室的人员遵守门诊手术室管理规范必须遵守无菌技术，严格执行手卫生规范，实施标准预防 洗手的五个重要时刻,手卫生时机,患者管理,手术前均要检查（乙肝、梅

7、毒、艾滋病） 传染病管理（水痘）急性期建议治疗后手术 （艾滋病、结核）建议传染病医院手术,保洁员管理,保洁员两名（搬运患者，回收用后物品） 入科进行培训（科室管理制度、着装、防护、手卫生） 定期监督、检查,防护,个人防护 职业暴露的处理 防止血液、体液、分泌物等污染 针刺伤,防护用品,洗眼器,医疗废物,医疗废物管理（感染性和损伤性） 医疗废物分类管理，认真交接，双签字 医疗废物装至3/4时，应规范扎口并贴标签后存放指定地点,医疗废物管理,科室内放置不超过24小时 医院暂存不超过48小时,利器盒位置,感染手术处置,感染手术处理：器械、布类（双层黄色垃圾袋）、手术间，做好标识 使用后器械每天回收2-3次，科室保湿处理 用后物品的处置：拖布、毛巾,质控标准,三甲复评资料,卷宗2个 管理卷（制度、考核、汇总） 手卫生卷（依从性和执行率 评分表、汇总）,计划生育检查标准,准备,按检查标准进行梳理 院感相关制度学习、考试、抽问（科内制度、标准预防、医疗废物、医务人员职业防护） 人员：各种操作规范及无菌观念 各通道、办公室等整洁、着装要求、主动迎检，把工作做成常态 细节控制,小结,门诊手术室院