手少阳三焦经经络与腧穴.ppt

1、手少阳三焦经,SanjiaoMeridianofHand-Shaoyang，SJ,目的要求,1掌握手少阳三焦经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。 2熟悉经脉的病候和主治概要。 3了解其余穴位的内容。,（一）经脉循行,三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。 其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。,手少阳三焦经：起于无 名指末

2、端（关冲），上行小指与无名指之间（液门），沿着手背（中渚、阳池），出于前臂伸侧两骨（尺骨、桡骨）之间（外关、支沟、会宗、三阳络、四渎），向上通过肘尖（天井），,沿上臂外侧（清冷渊、消泺），向上通过肩部（臑会、肩髎），交出足少阳经的后面（天髎；会秉风、肩井、大椎），,进入缺盆（锁骨上窝），分布于膻中（纵隔中），散络于心包，通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。,它的支脉：从膻中上行，出锁骨上窝，上向后项，连系耳后（天牖、翳风、颅息），直上出耳上方（角孙；会颔厌、悬厘、上关），弯下向面颊，至眼下（颧髎）。 它的支脉：从耳后进入耳中，出走耳前（和髎、耳门；会听会），经过上关前，交面颊，到外眼角（丝竹空

3、；会瞳子髎）接足少阳胆经。,手少阳三焦经经脉循行图示,无名指（关冲）第四、五掌骨间腕背 上肢外侧肩缺盆布膻中络心包属三焦 缺盆上项 耳后耳上角下颊至Zhuo 入耳中走耳前客主人交颊目锐眦,联络脏腑器官,属上、中、下三焦，络心包。 并与耳、眼有联系,（二）经脉病候,灵枢经脉：是动则病，耳聋，浑浑焞焞， 嗌肿，喉痹。 是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。 (类经：“三焦为水渎之府，水病必由于气也。”),脉书十一脉： 【阴阳本】是动则病：耳聋，浑浑朜朜，嗌肿。 浑浑朜朜：乙本作“谆谆”；简书本四字全从“火”旁；灵枢经脉作“浑浑焞焞”；太素四字全从“水”旁。

4、 杨上善注：“耳聋声也。”形容耳鸣声。,灵枢邪气藏府病形：“三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀；候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。” 腹胀、水肿、遗尿、小便不利； 耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿； 耳后、肩臂肘部外侧疼痛。,（三）主治概要,头面五官疾病：偏头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿 痛，咽喉痛。 热 病：感冒发热，疟疾，便秘。 外经病：手背肿痛，肘臂痛，肩背痛，颈项痛。,（四）手少阳络脉,手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。实，则肘挛；虚，则不收。取之所别也。,（五）常用腧穴,本经共23穴：关冲、液门、中渚、阳池、

5、外关、支沟、会宗、三阳络、四渎、天井、清冷渊、消泺、臑会、肩髎、天髎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎、丝竹空。,关冲 Gunchng SJ1 （井穴）,【定位】在手环指末节尺侧，距指甲角0.1寸（指寸）。 【功效】清热解表，清心聪耳。 【主治】1.中风昏迷，热病，心烦， 中暑。 2.咽喉肿痛，头痛，目赤， 耳鸣耳聋。,【应用】1.配少商、少泽主治咽喉肿痛。 2.配人中、劳宫主治中暑。 【操作】浅刺0.1寸；或点刺放血。,中渚 Zhngzh SJ3（输穴）,【定位】在手背部，当环指本节（掌指关节）的后方，第四、五掌骨间凹陷处。,【功效】清热利咽，明目聪耳。 【主治】1耳鸣，耳聋，目翳

6、，咽喉肿痛。 2热病，疟疾，消渴。 3手指不能屈伸，肩背肘臂痠痛，颈项强痛，落枕。,【应用】1.头痛配率谷； 2.耳鸣耳聋配听宫、翳风； 3.咽喉肿痛配少商； 4.手指屈伸不利配外关、八邪。 【操作】直刺0.30.5寸；可灸。,研究进展： 镇痛作用：有报道以中渚、列缺为主穴，眼科手术的镇痛效果较眼附近穴为优越。中渚穴对落枕镇痛效果亦较好。 调理胃肠功能：针刺中渚穴，可引起肠鸣音亢进。 肩周炎：先取鲜姜5片，擦患侧肩部，直到局部发红为止。再针刺健侧中渚，得气后持续运针，用强刺激法(体弱患者针刺从弱到强)，针刺的同时，患者活动肩部，作外旋、外展、后伸等动作。,阳池 Yngch SJ4（原穴）,【定

7、位】在腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。,【功效】清热通络，疏调三焦。 【主治】腕关节痛 目赤肿痛，耳聋，咽喉肿痛 【应用】1.配外关、曲池主治前臂肌痉挛或麻痹； 2.配脾俞、太溪主治消渴。 【操作】直刺0.51寸。,关冲（SJ1）井穴、液门（SJ2）荥穴、中渚（SJ3）输穴、阳池（SJ4）原穴 主治共性：（1）调理三焦气机 A.清利头目 B.利咽喉 C.开耳窍 （2）和解少阳 （3）泻热 （4）通络止痛 特点：关冲 醒脑开窍 阳池 生津止渴,外关 Wigun SJ5 （络穴；八脉交会穴之一，通阳维脉）,【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。 【功效】清热

8、解表，聪耳明 目，解痉止痛。,【主治】1.热病； 2.头痛目赤、耳鸣耳聋； 3.胁肋痛； 4.上肢痿痹不遂。 【应用】1.配大椎、曲池治疗热病。 2.配曲池、肩髃治疗上肢痿痹。 3.配后溪治疗头痛、颈项胀痛。 4.配足临泣，为八脉交会穴，主治耳目、 颈项及肩部病证。 【操作】直刺0.51寸。,研究进展： 落枕：取健侧外关，亦可取双侧。进针后行泻法，得气后提插捻转23分钟后留针，并嘱患者活动颈部。 急性腰扭伤：取患侧外关透三阳络穴，留针510分钟，留针期间行强刺激手法23次，并嘱患者作前俯后仰，下蹲起立，左右旋转，深呼吸等动作。 踝关节扭伤：取患肢对侧外关穴，得气后反复捻转提插24次，在行针过程

9、中，嘱患者活动患侧肢体(由轻到重)，疼痛即可减轻。,近视眼：外关配光明穴，治疗青少年近视眼有效。 镇痛作用：据报道选家兔用钾离子透入法测痛阈，电针一侧外关及合谷，以弱刺激、强刺激两种，针刺20分钟后痛阈提高率分别为150%和140%，而弱刺激易被纳络酮所对抗，但强刺激不被纳络酮对抗，而且血浆皮质醇、去甲肾上腺素、环-磷酸腺苷都显著升高，与弱刺激组有显著差异。,支沟 Zhgu SJ6 （经穴）,【定位】在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。 【功效】清热聪耳， 润肠通便。,【主治】1热病，便秘。 2胁肋疼痛，落枕。 3暴喑，耳鸣，耳聋。 4手指震颤，肘臂痛。,【应用】

10、1.耳鸣、耳聋配翳风； 2.便秘配照海；（玉龙赋） 3.胸肋痛配章门、外关。（大成） 【操作】直刺0.51寸；可灸。,研究进展： 1.治疗急性腰扭伤有明显效果。 2.急性跌扑闪挫引起的胁痛。,天井 Tinjng SJ10,【定位】屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。 【功效】聪耳宁神，理气消痰。,【主治】耳聋、瘰疬、偏头痛等。 【应用】1.配曲池、少海主治肘痛； 2.配翳风、耳门主治耳聋。 【操作】直刺0.51寸。,外关 （SJ5）络穴， 八脉交会穴 支沟 （SJ6）经穴 会宗 （SJ7）郄穴 三阳络（SJ8） 四渎 （SJ9） 天井 （SJ10）合穴,主治共性：（1）调理三焦气机 （2）泻热 （3）

11、通络止痛 （4）软坚散结,特点：外关：（1）络穴，与内关相对应。 （2）八脉交会穴，通阳维脉 八脉交会八穴歌：“临泣胆经连带脉，阳维目眦外关逢。” 外关配足临泣，可治疗目外眦、耳、面颊、颈、肩的病变。,支沟：（1）长于调理三焦气机，治疗三焦火盛便秘尤为适宜。 下焦热结，二便不通，向来推为名穴（与照海同用更妙）。 （2）与间使相对应，可治疗心胸疾患及音哑、舌强、舌蹇。,会宗：（1）郄穴，治疗本经急性病证。 （2）癫痫 天井：（1）镇静安神 （2）善治上焦气升火郁诸证,肩髎 Jinlio SJ14,【定位】臂外展时，肩峰后下方呈现凹陷处。 【功效】舒经活络。,【主治】肩臂痛、上肢瘫痪。 【应用】肩

12、痛、肩重不能举配肩井、天宗。 【操作】直刺1-1.5寸；可灸。,清冷渊（SJ11） 消泺 （SJ12）Xiolu 臑会 （SJ13） 肩髎 （SJ14） 天髎 （SJ15） 主治共性：通经活络，通利关节 特点：臑会：癭气,翳风 Yfng SJ17,【定位】在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。,【功效】疏散风热，聪耳通窍。 【主治】1耳鸣，耳聋，聤耳。 2口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。 3瘰疬，颊肿，痄腮。,【应用】1.耳鸣耳聋配听宫、听会； 2.口眼歪斜配地仓、颊车； 3.牙关紧闭，齿痛配合谷、下关； 4.颊肿配颊车； 5.瘰疬配天井、足临泣。 【操作】直刺0.81.2寸；可灸。 【备考】手少

13、阳，足少阳交会穴,研究进展： 呃逆：以两手拇指按压翳风穴，力度要重而强，以患者胀痛难忍为度。 面神经炎：有报道针刺时，针尖向鼻尖方向进针，使患者有痠麻胀感扩散到面部为度。临床观察面瘫患者多在翳风穴有压痛，翳风穴压痛堕病情好转逐次减轻。 偏头痛：针刺治疗偏头痛150例，效果较为显著。,调整大脑皮质功能：有人在实验性狗神经官能症基础上，针刺翳风，所有阳性条件反射迅速提高，并稳定地恢复正常，刺激强度与反应之间的关系逐渐恢复，对分化刺激的鉴别逐渐达到完全。说明针刺翳风能恢复大脑皮质神经过程的平衡。 化脓性中耳炎：用悬灸法治疗急慢性中耳炎402例，效果良好。,角孙 Jiosn SJ20,【定位】折耳廓向

14、前当耳尖直上入发际处。 【功效】清热散风， 明目聪耳。,【主治】1.头痛、项强； 2.目赤肿痛、目翳； 3.齿痛、颊肿。 【应用】1.配翳风、听宫主治耳部肿痛； 2.配太阳、头维、太冲主治偏头痛。 【操作】平刺0.30.5寸。,天牖Tinyu （SJ16）、翳风（SJ17）、瘛脉Chmi （SJ18）、颅息（SJ19）、角孙（SJ20） 主治共性：（1）清利头目 （2）开耳窍 特点：天牖： 软坚散结 翳风：（1）祛风通络 止痛 （2）软坚散结 颅息：镇惊 瘛脉：解痉 角孙：外感表证项强。,耳门 Ermn SJ21,【定位】在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。,【功效】聪

15、耳消肿，通窍活络。 【主治】1耳鸣耳聋，聤耳。 2齿痛，颈颔痛。 【应用】1.齿痛配丝竹空； 2.耳鸣、耳聋配翳风、脑空。 【操作】微张口，直刺0.51寸；可灸。,丝竹空 Szkng SJ23,【定位】在面部，当眉梢凹陷处。,【功效】散风清热，清头明目。 【主治】1目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动。 2头痛，齿痛。 3. 癫痫。 【应用】配太阳、外关主治偏头痛。 【操作】平刺或斜刺0.51寸（可透刺鱼腰穴或透 太阳穴）；不灸。,手少阳三焦经小结,1、经脉走向 体表：起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外眦与足少阳胆经相接。 体内：属三焦，络心包，支脉到额角、面颊、目眶下和耳内。 所联系的脏腑器官有三焦、心包、耳、眼。,2、取穴要点 无名指尺侧指甲角旁取关冲。 在手背部第四、五掌骨间凹陷处取中渚。 尺骨与桡骨之间，腕背横纹上2寸取外关，与内关 相对；腕背横纹上3寸取支沟。 耳垂后方，当