眼科学试题库及答案

眼科学试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人角膜横径的正常范围是A.9.0~10.0mmB.10.5~11.0mmC.11.5~12.0mmD.12.5~13.5mm答案：C解析：成人角膜横径约11.5~12.0mm，纵径约10.5~11.0mm，横径大于纵径。2.正常成人眼压（Goldmann压平眼压计测量）的范围是A.5~10mmHgB.10~21mmHgC.15~25mmHgD.20~30mmHg答案：B3.我国临床最常用的远视力检查方法是A.标准对数视力表（5分记录法）B.Snellen视力表C.Landolt环形视力表D.儿童图形视力表答案：A4.眼视近物时主要依靠下列哪种结构改变屈光力来完成调节？A.角膜B.虹膜C.晶状体D.玻璃体答案：C5.老年性白内障中发病率最高的类型是A.皮质性B.核性C.囊膜性D.囊膜下性答案：A解析：皮质性白内障在老年性白内障中约占65%以上，最为常见；核性白内障多见于高度近视患者。6.急性闭角型青光眼急性发作的解剖学基础是A.眼轴过长B.前房浅、房角窄C.角膜曲率过大D.玻璃体过长答案：B解析：浅前房、窄房角、晶状体较厚是急性闭角型青光眼的解剖易感因素，瞳孔阻滞导致房角突然关闭是直接发病机制。7.噻吗洛尔降低眼压的主要机制是A.增加房水经小梁网外流B.减少睫状体房水生成C.浓缩玻璃体容积D.收缩瞳孔括约肌答案：B8.沙眼的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.腺病毒C.沙眼衣原体D.单纯疱疹病毒答案：C9.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底征象是A.黄斑樱桃红点B.视网膜新生血管C.视网膜色素沉着D.视盘新生血管答案：A解析：视网膜中央动脉阻塞后内层视网膜缺血水肿而呈灰白色，黄斑区因脉络膜血液透见呈樱桃红色，称为樱桃红点。10.患者突感眼前闪光，随之出现视野缺损和视力下降，最可能的诊断是A.孔源性视网膜脱离B.急性结膜炎C.皮质性白内障D.原发性开角型青光眼答案：A11.外麦粒肿是下列哪种腺体的急性化脓性炎症？A.睑板腺B.睫毛毛囊皮脂腺（Zeis腺）C.泪腺D.副泪腺答案：B解析：外麦粒肿为Zeis腺或Moll腺感染，内麦粒肿为睑板腺感染。12.近视眼的矫正常用A.凸透镜B.凹透镜C.柱镜D.三棱镜答案：B13.正常成人瞳孔直径约为A.1~2mmB.2.5~4mmC.5~6mmD.7~8mm答案：B14.视乳头水肿眼底检查最典型的表现是A.视盘边界模糊、充血、隆起，生理凹陷消失B.视盘苍白、边界清晰C.视盘周围棕红色萎缩斑D.视盘前移答案：A解析：视乳头水肿多由颅内压增高引起，表现为视盘充血、边界模糊、隆起；晚期可继发视神经萎缩。15.急性前葡萄膜炎最具特征性的体征是A.角膜后沉着物（KP）与房水闪辉（Tyndall征）B.角膜新生血管C.晶状体核硬化D.玻璃体液化答案：A16.糖尿病视网膜病变由非增殖期进入增殖期的标志是A.微血管瘤B.视网膜新生血管C.硬性渗出D.黄斑水肿答案：B17.眼球穿通伤伤口较小且无眼内组织嵌顿时，首要处理原则是A.立即行玻璃体切割术B.清创缝合，恢复眼球完整性C.局部加压热敷D.仅用抗生素眼液，不予缝合答案：B18.色觉检查最常用的方法是A.对比敏感度检查B.假同色图（色盲检查本）C.视野检查D.暗适应检查答案：B19.飞蚊症最典型的主诉是A.眼前黑影飘动，随眼球转动而移动B.眼前中央固定黑影C.突发眼痛伴视力下降D.视物变形、变小答案：A20.关于弱视，下列说法错误的是A.矫正视力低于同龄正常水平B.眼部检查无器质性病变C.治疗越早效果越好D.成年后仍可通过训练完全治愈答案：D解析：弱视治疗存在视觉发育敏感期，一般认为12岁以内疗效较好，错过敏感期后疗效极差，成年后难以完全治愈。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现包括A.眼压急剧升高B.剧烈眼痛及同侧头痛C.视力急剧下降D.瞳孔竖椭圆形散大E.混合充血、角膜雾状水肿答案：ABCDE解析：急性大发作时房角全部关闭，眼压可高达50mmHg以上，上述均为典型表现，属眼科急症。2.老年性皮质性白内障的临床分期包括A.初发期B.膨胀期（未熟期）C.成熟期D.过熟期E.并发期答案：ABCD解析：皮质性白内障传统分为初发、膨胀、成熟、过熟四期，无"并发期"这一分期。3.孔源性视网膜脱离的典型临床表现包括A.眼前闪光感B.视野缺损C.视力下降D.眼压升高E.眼底见灰白色隆起的视网膜伴裂孔答案：ABCE解析：视网膜脱离后眼压通常正常或偏低，因房水经裂孔进入视网膜下导致引流异常，一般不会升高。4.沙眼的并发症与后遗症包括A.睑内翻及倒睫B.角膜混浊与血管翳C.慢性泪囊炎D.干眼E.巩膜葡萄肿答案：ABCD解析：沙眼反复感染形成结膜瘢痕，可致睑内翻倒睫、角膜血管翳、泪道阻塞及泪腺破坏性干眼；巩膜葡萄肿与沙眼无关。5.原发性开角型青光眼的临床特点包括A.眼压升高B.房角开放C.视盘凹陷扩大D.典型视野缺损E.急性剧烈眼痛答案：ABCD解析：开角型青光眼进展隐匿，无急性发作性眼痛，多以慢性视盘损害和视野缺损为主要表现。6.葡萄膜（血管膜）的组成包括A.虹膜B.睫状体C.脉络膜D.巩膜E.视网膜答案：ABC解析：巩膜属外层纤维膜，视网膜属内层神经层，两者均不属于葡萄膜。7.下列属于屈光不正的是A.近视B.远视C.散光D.老视E.弱视答案：ABC解析：屈光不正包括近视、远视和散光；老视是调节功能减退而非屈光状态异常，弱视属视觉发育异常，均不属于屈光不正。8.急性前葡萄膜炎的治疗措施包括A.睫状肌麻痹剂散瞳B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂（严重或反复发作时）E.缩瞳剂答案：ABCD解析：散瞳可防止虹膜后粘连、减轻炎症反应；缩瞳剂反而加重炎症，属禁忌。9.眼球破裂伤的急诊处理原则包括A.禁止挤压眼球B.尽快缝合伤口C.全身应用抗生素D.注射破伤风抗毒素E.一期常规行眼球摘除答案：ABCD解析：眼球破裂伤应尽量保留眼球，任何可能挤压眼球的操作均会加重眼内容物脱出；眼球摘除仅在眼球确无修复可能且无光感时考虑。10.下列属于青光眼危险因素的是A.高眼压B.年龄增大C.青光眼家族史D.高度近视E.远视答案：ABCDE解析：高眼压是最主要的危险因素；高度近视与开角型青光眼相关，远视（浅前房、窄房角）与闭角型青光眼相关，二者均可视为危险因素。三、名词解释（每题4分，共20分）1.正视眼答案：眼在调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上，形成清晰物像，这种屈光状态称为正视眼。2.白内障答案：任何原因（老化、外伤、代谢异常、辐射、中毒、遗传等）导致的晶状体混浊，使其透明度降低或颜色改变，统称为白内障。3.青光眼答案：一组以视神经进行性损伤和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其最重要的危险因素，晚期可致不可逆性失明。4.弱视答案：在视觉发育敏感期内，由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺）导致双眼或单眼最佳矫正视力低于同龄正常水平，而眼部检查未发现器质性病变的视觉系统发育异常。5.视网膜脱离答案：视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。临床上以孔源性视网膜脱离最为常见，表现为眼前闪光、黑影、视野缺损和视力下降。四、填空题（每空1分，共10分）1.眼球壁外层（纤维膜）前1/6为____，后5/6为____。答案：角膜；巩膜2.正常成人眼压范围为______mmHg。答案：10~213.晶状体混浊称为______。答案：白内障4.急性闭角型青光眼急性发作时，瞳孔呈______形散大。答案：椭圆（竖椭圆）5.沙眼是由______感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。答案：沙眼衣原体6.糖尿病视网膜病变临床上分为____期和____期两期。答案：非增殖；增殖7.近视眼用____透镜矫正，远视眼用____透镜矫正。答案：凹；凸五、简答题（每题5分，共15分）1.简述原发性急性闭角型青光眼的临床分期及各期主要特点。答案：(1)临床前期：无自觉症状，前房浅、房角窄，多有对侧眼急性发作史，眼压正常。(2)前驱期（先兆期）：一过性眼胀、雾视、虹视，眼压轻度升高，充分休息后缓解。(3)急性发作期：眼压急剧升高，常在50mmHg以上；剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降；混合充血、角膜雾状水肿、前房极浅、瞳孔竖椭圆形散大。需紧急处理。(4)间歇期：急性发作经治疗或自行缓解，房角重新开放，眼压恢复正常。(5)慢性期：急性发作后房角广泛粘连，眼压持续升高，导致视神经萎缩和视野缺损。2.简述老年性皮质性白内障各期的临床特点。答案：(1)初发期：晶状体皮质出现水隙、空泡及轮辐状混浊，视力多不受明显影响。(2)膨胀期（未熟期）：皮质混浊加重，晶状体水肿膨胀、体积增大，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼；斜照法可见虹膜投影。(3)成熟期：晶状体完全混浊呈灰白色，虹膜投影消失，视力降至手动或光感。(4)过熟期：皮质液化、核下沉（Morgagni白内障），囊膜皱缩，可继发晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、青光眼或晶状体脱位。3.简述近视、远视、散光的定义及矫正原则。答案：屈光不正是指眼在调节松弛状态下，平行光线经屈光系统后不能聚焦于视网膜上。屈光度与焦距的关系为D其中f以米为单位。(1)近视：平行光线聚焦于视网膜之前，视远模糊、视近清晰。用凹透镜矫正。(2)远视：平行光线聚焦于视网膜之后，视近、视远均可能模糊，年轻时可依赖调节代偿。用凸透镜矫正。(3)散光：眼球各子午线屈光力不一致，光线不能聚焦为一点。用柱镜矫正。解析：矫正原则的本质是使外界物体经眼镜与眼屈光系统的总屈光力后恰能成像于视网膜上；老视不属于屈光不正，为晶状体调节力下降，以凸透镜补偿阅读距离。六、病例分析题（本题15分）1.患者，女，60岁。因"右眼剧烈胀痛伴视力下降6小时"急诊就诊。患者晚间与家人生气后突感右眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力明显下降。既往2年前左眼曾有类似发作史。查体：右眼光感，眼睑轻度水肿，混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中等散大、呈竖椭圆形，对光反射消失，指测眼压坚硬如石。左眼视力0.8，睫状体无充血，前房偏浅，瞳孔正常，眼压18mmHg。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？（4分）(2)为明确诊断与评估病情，应进一步做哪些检查？（5分）(3)简述该患者的急诊处理原则及后续治疗建议。（6分）答案：(1)诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼（急性大发作期）；左眼临床前期。诊断依据：老年女性，情绪激动诱发急性起病；剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心、呕吐、视力骤降；查体见混合充血、角膜雾状水肿、前房极浅、瞳孔竖椭圆形散大、对光反射消失，眼压显著升高（指测坚硬如石）；对侧眼前房偏浅，符合房角关闭的解剖特征。(2)进一步检查：•前房角镜检查：确认患眼房角关闭及粘连范围，同时检查对侧眼房角是否狭窄。•超声生物显微镜（UBM）：评估房角、虹膜及晶状体位置，排除睫状体前旋等因素。•眼压动态监测：观察降眼压治疗效果。•待角膜水肿消退、眼压控制后行眼底及视野检查，评估视神经损害程度。•对侧眼应视为临床前期，行房角镜及眼压检查。(3)急诊处理原则：争分夺秒降低眼压、开放房角、保护视神经。•缩瞳：1%~2%毛果芸香碱滴眼。若眼压极高（虹膜缺血致缩瞳药难以奏效），可先静脉滴注高渗剂，待眼压略降后再行缩瞳，以收缩瞳孔、解除瞳孔阻滞、开放房角。•房水生成抑制剂：0.5%噻吗洛尔滴眼；乙酰唑胺口服或静脉注射。•高渗脱水剂：20%甘露醇250ml静脉快速滴注。•对症处理：止吐、镇静、止痛，监测生命体征及电解质。后