SOFA和GCS评分

1、羈 格拉斯哥昏迷评分(GCS)薆睁眼反应芅得芀言语反应蚀得芅运动反应莅得分分分蚁正常睁眼肈 4莈回答正确蒅 5肂按吩咐动作螀 6肇呼唤睁眼蒅 3蒃回答错误芇 4袆对疼痛刺激能定位薅 5袄刺痛睁眼罿 2袈言语错乱蚅 3羀对刺痛有躲避反应蚁 4蚇无睁眼螅 1莁含糊不清腿 2蒆 刺痛时肢体屈曲 (去皮层状态 )袅 3螂袁膅无反应羄 1膃刺痛时肢体过伸(去 脑状态 )荿 2芈肄莀肁羇无反应肄 1螁备注：将三类得分相加，即得到GCS 评分（最低 3 分，最高15 分）葿 1. 选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧 /

2、右侧运动评分螆 2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3 或 4 分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11 分的病患，大概只有510%的机率会如此，而有 85% 的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。膄 3.根据分级可分为：膂轻型：总分为1315 分，伤后意识障碍20分钟以内。芁中型：总分为912分，伤后意识障碍20 分钟 6 小时。蝿重型：总分为3 8分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上芄 Sequential Organ Failure Assessment(SOFA 评

3、分 )薃系 统蚈检 测 项 目薇 0莄 1羃 2膅薄蒁肀呼吸袈 PaO2/FiO2(Kpa)53.3340-53.3326.67-40羈 呼吸支持 ( 是 / 否 )羇蚃芃蚄凝血膈 血小板 (10 9/L)蝿 150袃 101-150袁 51 -100节肝蚁 胆红素 (umol/L)芆 20肃 20 -32蚂 33 -101螁 平均动脉压 (mmHg)肈 70芃70芆肇 多巴胺剂量 (ug/kg/min)蚂螃肈 5 或肃循环膇 肾上腺素剂量 (ug/kg/min)蒄袂袀去甲肾腺剂量 (ug/kg/min)dobutamine( 是 / 否 )是神经GCS 评分15131410 12肾脏肌酐 (

4、umol/L)110110-170171-29924 小时尿量 (ml/24h)备注 :1. 每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高 ,预后越差蒄得莀 3莆 4分膈 13.33薀 13.33 -26.67且且蚃螀是蚆是螃袀 21-50蒈21羃聿 102-204肅 204膃芅袃荿蒅 5 或蚅 15或螂蚅 0.1 或芃 0.1或羂0.1 0.16 96300-440 440201-500200Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine(ESICM), 1994SOFA sc

5、ore ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration2.Coagulation 3. Lier4. Cardioascular5. Central Nerous System6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHg SOFA score 400 1 300 2 200 3 100 42. CoagulationPlatelets 103/mm3SOFA score 150 1 100 2 50 3 12.0 44. CardioascularPaO2/FiO2,

6、mmHg SOFA score 400 1 300 2 200 3 100 45. Central Nerous System Glasgow coma score SOFA score13 14 110 12 26 9 3 6 46. RenalCreatinine, mg/dl (or urine output) SOFA score1.2 1.9 12.0 3.4 23.5 4.9 (or 5.0 (or 200 ml/d) 4APACHE 评分系统计算分值应以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHE 分值。1急性生理学变量指标计分方法见附表。 FiO2C

7、吸氧浓度）的计算方法：FiO2( ）空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L min) 4 AaDO2( 肺泡一动脉氧压差）计算方法：AaDO2= 肺泡氧分压PAO2- 动脉氧分压PaO2PAO2 简化计算公式：PAO2= （平原大气压常数101kPa 一气道内水蒸气压常数6.27kPa) Fi02-PaC02=94 73kPa Fi02-PaC02-PaO2AaDO2=94.73Ka FiO2-PaCO2-PaO22年龄因素评分： 44 岁为 0 分45 54 岁为 2 分55 64 岁为 3 分65 74 岁为 5 分 75 岁为 6 分项目0 分 1 分 2 分 3 分 4 分直肠肛温 (

8、 ) 36-38.4 。 34.0-35.9 或 38.5-38.9 32-33.9 30-31.9 或 39-40.9 29.9或 41 平均动脉压 (kPa)9.3-14.5 。 6.7-9.2 或 14.6-17.2 17.3- 21.2 6.5或21.3心率 (次 /min ) 70-109 55-69 或 110-139 40-54 或 140-179 39或180呼吸率 (次 /min ) 12-24 10-11 或 25-34 6-9 35- 49 5或50氧化作用FiO29.3 8.1-9.3 7.3-8.0 7.3FiO2 0.5时 PaO2(kPa)26.6 26.6-46

9、.4 46.6- 66.4 66.5动脉血 pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或 7.60-7.63 7.7项目0 分 1 分 2 分 3 分 4 分血清钠 (mmol/L )130-149 150-154 120-129或 155-159 111-119 或 160-179 110或 180血清钾 (mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4 或 5.5-5.9 20-29.9 或 50-59.9 2.9 或 7 血细胞压积 (% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9 或 50-59.9 20 或 60 血清肌酐 (umol/

10、L )( 如有急性肾衰加倍计分) 53-128 53 或 129-172 173- 305 306白细胞计数（ 103/L ） 3-14.9 15-19.9 1-2.9 或 20-39.9 40 5.3kPa),或需要呼吸机支持。肾 :长期接受透析。免疫障碍：接受免疫抑制剂、化疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量激素，或患有白血病、淋巴瘤或爱滋病等抗感染能力低下者。Glasgow 评分方法：M 运动反应（ Motor Response ，M ）：6 分：按嘱咐动作：能根据医生吩咐而作各种动作。5 分：定位性运动：刺激病人肢体不同部位，病人能试图去除刺激。4 分：异常反射（屈曲）：肢体呈屈曲

11、状，特别是上肢不易拉直。3 分：可拉回肢体：刺激病人肢体，病人迅速将肢体拉回躲避。2 分：伸直反应：刺激肢体，除躯干四肢过伸外，上肢有呈屈曲性强直样，并伴肩内收，内旋和前臂内收。1 分：不动：对各种刺激无运动反应。V 言语反应（ Verbal Response，V ）：5 分：定向力好：能理解自己和周围环境，可辨认人物，时间等。4 分：言语错乱：谈话中表现有不同程度的定向障碍和错乱。3 分：吐字不确切：病人无意识的喊叫或随便乱说。2 分：语言难理解：病人呻吟、呜咽，不能辨认其说出的语句。1 分：不说话：不能言语。E 睁眼反应（ Eye Opening ， E）：4 分：自发性睁眼：有清醒和睡眠规律，自己能随意睁眼。3 分：言语引起睁眼：听到人讲话或叫唤时能睁眼。1 分：不睁眼：强刺激也无睁眼反应。Glasgow 积分 M 十 V 十 E注 :1.以入院 24 小时内最差生理指标为