脑血管造影并发症及处理_第1页
脑血管造影并发症及处理_第2页
脑血管造影并发症及处理_第3页
脑血管造影并发症及处理_第4页
脑血管造影并发症及处理_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、脑血管造影并发症及处理,脑血管造影的技术目标,脑血管疾病诊断的金标准 充分显示病变解剖形态学特点 识别串联性病变或同时存在的病理学变化 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 确定责任病灶 评价血管内介入治疗策略的基础,动脉穿刺,穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 股动脉穿刺更为安全 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方3-4cm，30-45度夹角 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 大部分的血管造影并发症与穿刺有关,股动脉穿刺,穿刺引起的并发症,血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂进入后腹膜、腹腔 出血、血肿,预防要点： 确认正确的穿刺位置及角度 喷血好 导丝进入无阻力

2、压迫确实 张力包扎,穿刺引起的并发症处理,小的血肿：自行吸收 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍，应立即行血肿清除术 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭，患肢抬高；重者盐酸罂粟碱30mg60mg静脉注射，每46小时1次，也可用15mg溶于10ml生理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在1小时内给予全身肝素化，连续用药一周,穿刺部位感染,原因： 局部血肿 抵抗力低下 无菌观念差 肥胖、出汗 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃,处理：抗感染,动静脉瘘,临床表现：患侧肢体胀痛不适，触诊局部有震颤，听诊有连续血管杂音 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲，穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉，多发

3、生在放置鞘管后 处理：首选非手术疗法：压迫 手术：修补缝合动、静脉壁,假性动脉瘤,处理： 化学方法：超声引导下注射凝血酶 物理方法：超声引导下局部压迫 介入方法：置入弹簧圈 外科手术修补,导管导丝配合技术,导丝在前行是避免血管损伤最基本的安全措施之一 粗野操作将导致血管夹层、假性动脉瘤、出血、栓塞,导管导丝引起的并发症,血管损伤、夹层 血栓栓塞 血管痉挛 导管导丝扭结,导丝带导管 持续滴注 导管不要进入太远 颈内动脉：C2段 椎动脉：进入即可 注意导管导丝形态,注射造影剂引起的并发症,血管夹层 导管贴壁紧的情况下注射 近端血管痉挛阻断血流时 过敏样反应：轻度、中度、重度过敏 胃肠道反应：恶心和

4、呕吐 肾功能异常：本身存在肾功能损害和大量使用造影剂（Cr增加25%，与DM、氮质血症、高渗造影剂量有关） 其它：头痛、发热感等,造影剂肾病的高危因素,慢性肾功能不全（约占90%） 糖尿病 高血压病 充血性心力衰竭 高龄 低血流量 大剂量的造影剂 药物的相互作用（阿司匹林、ACEI等）,预防： 采用等渗或低渗 减少造影用量 造影剂稀释 静脉水化 血液透析：严重肾病患者术前数小时及术后透析是必要的,常用血管闭合器,Angio-Seal,Perclose,血管闭合装置并发症,闭合失败 感染 动脉闭塞 误缝静脉 无菌性炎症,拔除股动脉鞘管所致迷走反射,大动脉有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末梢 拔鞘管及压迫时产生的疼痛刺激，可能发生迷走反射，表现为心率减慢，全身动脉系统扩张，血压迅速下降

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论