医学心理学在临床.ppt

1、医学心理学Medical Psychology,心理卫生中心 杨彦春,教学目标： 了解医学心理学的基本概念和意义 医学心理学在临床中的应用 医学模式的概念 生物 心理 社会医学模式的基本观点,一 医学心理学的概念和意义,（一）概念： 研究医学领域中的心理学问题的学科，是心理学的分支，是一门医学与心理学的交叉学科。 （二） 研究范围：涉及疾病病因，病理心理，诊疗过程，治疗及康复个环节的心理问题。 （诊疗过程的各个环节）,医学心理学在临床,医学发展的历史与心理学 神灵医学-生物医学-心身整合医学 医学涉及处理人的心身 病与人的关系（心脏与人） 医者与患者关系,医学心理学临床情景一,患者，女22岁，

2、大三学生 一月前不小心跌跤，手上的瓷碗破碎，碎片刺伤有眼，急诊 医生检查，右眼底视神经损害，视通路断裂，保眼治疗，外观完整，右眼视力丧失。,首次接诊,母亲陪诊： 诉患者失眠，哭泣，发脾气，欲跳楼 患者状态： 我的眼睛瞎了还活着做什么？ 眼睛都瞎了活着有啥意思？ 有没有安乐死嘛 让我死，让我死嘛，让我安乐死嘛,讨论,医生此时的感受是什么？ 医生可以做什么？,医生的感受和处理,患者此时此刻的感受与需求 医生对患者及家属的回应 沟通言语的力量 共情的能力 理性思维与科学基础,Doctor and Patient,医疗诊疗中的心理问题,现代医学的特点： 医学诊疗技术成为热门，各种医学检查充满了医疗的诊

3、疗过程，体液，器官，骨骼，功能状态 内窥镜，介入治疗，人工器官，器官移植 人被分解成分子，细胞，器官的集合。 人对诊疗过程的心理反映被忽视。,医学治疗中的心理问题,现代治疗的方法包括： 生物治疗，化学治疗，物理治疗，外科治疗， 心理治疗 心理因素对治疗的影像： 对治疗方法的选择 对治疗的依从和接受程度 病人对自身疾病的认识和态度,第二节 医学心理学在医学中的应用,一 疾病谱的变化 不同的社会发展阶段疾病谱的差异： 农业化社会： 工业化社会：恶性肿瘤 心脑血管病 慢性呼吸系统疾病 前三位死亡原因？,一个人的健康与哪些因素有关？,二 心身统一的观点 急慢性应激状态下的身体变化 躯体疾病对心理健康的

4、影响： 慢性病，恶性病，残疾 行为与健康,现代生活方式对健康的影响,饮食习惯的改变 生活方式的改变 工作方式的改变 人际交流方式的改变,三 医学心理学在医学中的具体应用,1 建立医患关系和减少医疗纠纷 2 增进医患交流和医患沟通 3 防治心身疾病,4 解决伤残，缺陷，慢性病及患者的心理问题 5 解决护理工作中的心理问题 健康人的心理健康保健 心理咨询与心理治疗,第二章 医学模式,第一节 医学模式的转变 一 医学模式的概念 对待疾病和健康的主导观点和思维方法 影响着医务工作者的思维和行为方式，也影响到医学实践的结果,二 生物医学模式的形成和转变,科学和生物科学的进步 实验科学和实验研究的出现 基

5、础医学科学的进步 对疾病的基本观点：还原论的观点 生物医学模式的利弊：,三 生物心理社会医学模式,生物心理社会医学模式的特点： 对待疾病和健康的基本观点 强调多元病因，结构和功能的关系，治疗的系统性和个别性 强调人的社会属性 从还原论到系统论,疾病的心理学病因方面,女性，45岁，失眠，焦虑，抑郁半年，体重下降10斤。发病前一年得知以往优秀的儿子未拿到大学毕业证，悲伤，羞愧，无脸面对他人，自责，不愿出门。疲乏，恶心，不能坚持工作 诊断抑郁症 丈夫长期饮酒，经常发怒，对患者漫骂及躯体暴力行为,医学心理学的临床思维分析,患者的一般特征：女性，45岁 近半年出现： 生理方面：失眠、体重下降、疲乏、恶心 心理方面：焦虑、抑郁、自责、羞愧 社会行为：不愿见人，回避社交，工作能下降,患病的原因,生物学原因：更年期，女性 心理因素：子女学业失败，夫妻关系不良 社会因素：丈夫饮酒，慢性的躯体暴力 该如何治疗？,第二节影响健康和疾病的因素,一 生物因素对健康和疾病的影响 遗传因素 感染因素 营养和代谢因素,二 心理因素对健康和疾病的影响 心理应激因素：相关的生理机制 人格因素：个性特征与疾病 冠心病患者的个性，癌症