子宫肌瘤护理查房

1、.,子宫肌瘤护理查房,兖州区中医院妇产科2018,.,学习内容,相关知识的学习 病情介绍,辅助检查,治疗用药,护理问题、护理措施、评价结果,健康教育,.,子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最 常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以3050岁妇女为主。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。,.,癥瘕（zhng ji） 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。,.,子宫,位于骨盆中央，呈倒 置的梨形。成人的子宫 约重50g，长约78cm

2、宽45cm，厚23cm； 宫腔容积约5ml.,.,1.肌壁间肌瘤,子宫肌瘤的分类,2.浆膜下肌瘤,3.粘膜下肌瘤,.,病理,多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构，外面有假包膜。,.,肌瘤的变性,1玻璃样变 2囊性样变 3红色样变 4肉瘤样变 5钙化,.,白带增多,腹部肿块,腰酸、腹痛、下腹胀,贫血,月经改变,压迫症状,不孕或流产,.,期待疗法,中药疗法,西药疗法,（一）保守治疗.,治疗方法,促性腺激素释放激素 米非司酮,调血理气、散瘀化结,每3月进行一次妇科、B超检查,.,肌瘤切除术,01,02,子宫切除术,（二）手术治疗,（适应症）,.,子宫次全

3、切,.,病情介绍（一）,患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院时测生命体征T:36.5、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦滑。,.,既往史：无特殊病史，无过敏史。,病情介绍（二）,1,2,3,婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2,月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。,.,已婚产式,阴道畅，有少量分泌物,宫体如孕2+大小，质硬，压痛（+）,病情介绍(三),妇科 检查,外阴,阴道,宫颈 宫体,附件,未见明显异常,.,辅助检查 B超示： 子宫肌瘤,

4、.,.,子宫肌瘤,癥瘕,西医诊断,中医诊断,诊断,.,病情介绍（四）,患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次 全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细 胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予 以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征， 留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。 切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔 除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。,.,01,02,补血药,止血,等渗电解质溶液,治疗用药,氨甲环酸,.,04,05,06,抗菌素,能量,保护胃粘膜药,治疗用药,头孢硫脒 替硝唑,.,与手术创伤有关,与陌生环境和担心手术及预后有关,恐惧焦虑,失眠与环境的改变有

5、关,护理诊断,睡眠形 态紊乱,生命体征 改变可能,.,与麻醉、术后活动减少有关,并发症,子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓,腹胀、便秘,护理诊断,疼痛,与手术创伤有关,.,2015.4.12 焦虑,2015.4.13 患者焦虑减轻,评 价,问 题,1.入院宣教 2.心理护理 3.经济问题,措 施,护理问题措施及评价,.,2015.4.13 失眠,2015.4.19 患者失眠 得到改善,评 价,问 题,1.舒适的环境 2.减少刺激,措 施,护理问题措施及评价,.,2015.4.14 体温增高,2015.4.15 患者未出现 体温增高,评 价,问 题,1.监测体温 2.物理降温 3.

6、饮食护理,措 施,护理问题措施及评价,.,2015.4.14 疼痛,2015.4.15 患者疼痛减轻,评 价,问 题,1.心理护理 2.合理卧位 3.药物镇痛,措 施,护理问题措施及评价,.,2015.4.14 腹胀、便秘,2015.4.15 患者腹胀减轻、 肠道通畅,评 价,问 题,1.饮食指导 2.下床活动 3.药物 4.中医操作,措 施,护理问题措施及评价,.,腹胀： 合谷： 内关： 足三里：,中医操作,.,2015.4.20 潜在并发症,2015.4.21 患者未 出现并发症,评 价,问 题,1.预防感染无菌操作 2.密切观察有无子宫残端出血情况、切口愈合是否不良 3观察有无下肢深静脉血栓,措 施,护理问题措施及评价,.,健康教育,