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文档简介
1、模 板 工 程 安 全 验 收 表 工程名称: 工程地址: 支撑系统选用材质: 木支撑 钢支撑 验收部位: 支摸最大高度: 支摸日期: 拆模日期: 安徽徽杰建设工程有限公司编印模 板 工 程 安 全 验 收 表序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料要求钢模板及其配件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB
2、/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢管式模板支架的立杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫
3、地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平杆中心线至模板支撑点的长度不应大于300mm。(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接头应错开500mm以上,且不得在同一步架内,接头偏离主节点距离不大于300mm。(4)当梁底模板支架立杆采用单立杆时,应设在粱模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。10扣件钢管式满堂模板支架的支撑设置应符合:(1)支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。(2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;11模板安装支拆模板时,2m以上高处作业
4、必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。12支设3.5m以上的立柱、梁的模板时,必须搭设脚手架。13五级以上大风,应停止模板的吊运作业。序号验收项目验收内容验 收 结 果自验项目部验公司验14施工荷载模板上或支撑杆上施工荷载不得超过设计规定,且不得集中堆放。15模板存放各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。16大模板存放应有防倾倒措施。17模板拆除模板拆除前,须有混凝土强度报告,达到规定强度值后,并经拆模申请批准后,方可拆除。18拆除模板区域应设置警戒,且有人监护。19不得留用未拆除的悬空模板。20后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。21运输道路在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道
5、垫板。22泵送管道应安放在稳定的支架上,不得直接连在模板支架上。23作业坏境模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处,应加盖或设置防护栏杆,并设置安全网。24垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。25装拆作业过程中,除操作人员外,下面不得站人,高处作业时,操作人员应正确系挂安全带。补充内容 模 板 工 程 验 收 结 论搭设自验结 论签字 年 月 日使用单位(项目部)复验结论 签字(章) 年 月 日公司技术部门复验结 论签字(章) 年 月 日公司安全部门验收结 论签字(章) 年 月 日 模 板 工 程 验 收 结 论建设单位验收结论 签字(章) 年 月 日模 板 工 程 安 全 验 收 表序号验收项
6、目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料要求钢模板及其配件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且不得使用腐朽、折
7、裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢管式模板支架的立杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平杆中心线至模板支撑点的长度不应大于300mm。(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接头应错开500mm以上,且不得在同一步
8、架内,接头偏离主节点距离不大于300mm。(4)当梁底模板支架立杆采用单立杆时,应设在粱模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。10扣件钢管式满堂模板支架的支撑设置应符合:(1)支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。(2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;11模板安装支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。12支设3.5m以上的立柱、梁的模板时,必须搭设脚手架。13五级以上大风,应停止模板的吊运作业。序号验收项目验收内容验 收 结 果自验项目部验公司验14施工荷载模板上或支撑杆上
9、施工荷载不得超过设计规定,且不得集中堆放。15模板存放各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。16大模板存放应有防倾倒措施。17模板拆除模板拆除前,须有混凝土强度报告,达到规定强度值后,并经拆模申请批准后,方可拆除。18拆除模板区域应设置警戒,且有人监护。19不得留用未拆除的悬空模板。20后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。21运输道路在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板。22泵送管道应安放在稳定的支架上,不得直接连在模板支架上。23作业坏境模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处,应加盖或设置防护栏杆,并设置安全网。24垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。25装拆作业过程中,除操作人员
10、外,下面不得站人,高处作业时,操作人员应正确系挂安全带。补充内容 模 板 工 程 验 收 结 论搭设自验结 论签字 年 月 日使用单位(项目部)复验结论 签字(章) 年 月 日公司技术部门复验结 论签字(章) 年 月 日公司安全部门验收结 论签字(章) 年 月 日模 板 工 程 安 全 验 收 表序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料要求钢模板及其配
11、件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢管式模板支架的立
12、杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平杆中心线至模板支撑点的长度不应大于300mm。(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接头应错开500mm以上,且不得在同一步架内,接头偏离主节点距离不大于300mm。(4)当梁底模板支架立杆采用单立杆时,应设在粱模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。10扣件钢管式满堂模板支架的支撑设置应符合:(1)支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。(2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4
13、排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;11模板安装支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。12支设3.5m以上的立柱、梁的模板时,必须搭设脚手架。13五级以上大风,应停止模板的吊运作业。序号验收项目验收内容验 收 结 果自验项目部验公司验14施工荷载模板上或支撑杆上施工荷载不得超过设计规定,且不得集中堆放。15模板存放各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。16大模板存放应有防倾倒措施。17模板拆除模板拆除前,须有混凝土强度报告,达到规定强度值后,并经拆模申请批准后,方可拆除。18拆除模板区域应设置警戒,且有人监护。19不得留用未拆除的悬空模板。20后
14、浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。21运输道路在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板。22泵送管道应安放在稳定的支架上,不得直接连在模板支架上。23作业坏境模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处,应加盖或设置防护栏杆,并设置安全网。24垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。25装拆作业过程中,除操作人员外,下面不得站人,高处作业时,操作人员应正确系挂安全带。补充内容 模 板 工 程 验 收 结 论搭设自验结 论签字 年 月 日使用单位(项目部)复验结论 签字(章) 年 月 日公司技术部门复验结 论签字(章) 年 月 日公司安全部门验收结 论签字(章) 年 月 日模 板 工 程 安 全 验
15、收 表序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料要求钢模板及其配件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且
16、不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢管式模板支架的立杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平杆中心线至模板支撑点的长度不应大于300mm。(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接头应错开500mm以上
17、,且不得在同一步架内,接头偏离主节点距离不大于300mm。(4)当梁底模板支架立杆采用单立杆时,应设在粱模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。10扣件钢管式满堂模板支架的支撑设置应符合:(1)支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。(2)高于4m的模板支架,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;11模板安装支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。12支设3.5m以上的立柱、梁的模板时,必须搭设脚手架。13五级以上大风,应停止模板的吊运作业。序号验收项目验收内容验 收 结 果自验项目部验公司验14施工荷载
18、模板上或支撑杆上施工荷载不得超过设计规定,且不得集中堆放。15模板存放各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。16大模板存放应有防倾倒措施。17模板拆除模板拆除前,须有混凝土强度报告,达到规定强度值后,并经拆模申请批准后,方可拆除。18拆除模板区域应设置警戒,且有人监护。19不得留用未拆除的悬空模板。20后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。21运输道路在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板。22泵送管道应安放在稳定的支架上,不得直接连在模板支架上。23作业坏境模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处,应加盖或设置防护栏杆,并设置安全网。24垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。25装拆作业过
19、程中,除操作人员外,下面不得站人,高处作业时,操作人员应正确系挂安全带。补充内容 模 板 工 程 验 收 结 论搭设自验结 论签字 年 月 日使用单位(项目部)复验结论 签字(章) 年 月 日公司技术部门复验结 论签字(章) 年 月 日公司安全部门验收结 论签字(章) 年 月 日模 板 工 程 安 全 验 收 表序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料
20、要求钢模板及其配件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢
21、管式模板支架的立杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平杆中心线至模板支撑点的长度不应大于300mm。(3)立杆接长应采用对接扣件连接,相邻立杆接头应错开500mm以上,且不得在同一步架内,接头偏离主节点距离不大于300mm。(4)当梁底模板支架立杆采用单立杆时,应设在粱模板中心线处,其偏心距不应大于25mm。10扣件钢管式满堂模板支架的支撑设置应符合:(1)支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置。(2)高于4m的模板支架,其
22、两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑;11模板安装支拆模板时,2m以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施。12支设3.5m以上的立柱、梁的模板时,必须搭设脚手架。13五级以上大风,应停止模板的吊运作业。序号验收项目验收内容验 收 结 果自验项目部验公司验14施工荷载模板上或支撑杆上施工荷载不得超过设计规定,且不得集中堆放。15模板存放各种模板存放应分类、整齐、不得堆放过高。16大模板存放应有防倾倒措施。17模板拆除模板拆除前,须有混凝土强度报告,达到规定强度值后,并经拆模申请批准后,方可拆除。18拆除模板区域应设置警戒,且有人监护。19不得留用未拆除的
23、悬空模板。20后浇带模板必须按方案设计规定要求拆除。21运输道路在模板上应铺设稳定、牢固的混凝土运输走道垫板。22泵送管道应安放在稳定的支架上,不得直接连在模板支架上。23作业坏境模板的预留孔洞、电梯井口、临边等处,应加盖或设置防护栏杆,并设置安全网。24垂直作业上下必须有可靠的防护隔离措施。25装拆作业过程中,除操作人员外,下面不得站人,高处作业时,操作人员应正确系挂安全带。补充内容 模 板 工 程 验 收 结 论搭设自验结 论签字 年 月 日使用单位(项目部)复验结论 签字(章) 年 月 日公司技术部门复验结 论签字(章) 年 月 日公司安全部门验收结 论签字(章) 年 月 日模 板 工
24、程 安 全 验 收 表序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果自 验项目部验公司验1管理施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。3支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履行签字手续。4材料要求钢模板及其配件应按现行国家标准组合钢模板GBJT1设计制作,其材质应符合国家现行标准碳素结构刚(GB/T700)中的Q235A的规定。钢模板及其配件出厂时,必须有出厂合格证。5木模板及其支撑的材质应符合木结构工程施工质量验收规范(GB50206-2002)中的承重结构选材标准,材质不应低于IIa等级;且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。6支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中心线上。8构造要求立柱应支撑在坚实的基础或结构上,应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板,且不得用砖垫高。9扣件钢管式模板支架的立杆应符合:(1)必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于200mm,横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。(2)立杆底层步距不应大于2m,立杆上部伸出顶层水平
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