骨盆X线检查技术.ppt

1、骨盆X线检查技术,1,2,3,骨盆解剖,数字X线成像（DR）设备简介,骨盆X线检查流程,内 容,4,骨盆平片的影像案例分析,骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分,连接躯干和下肢，传递重力和保护盆内器官。,直立：体重自第五腰椎、骶骨经由两侧的骶髂关节、髋臼传导至两侧的股骨头，再由股骨头往下到达下肢。传递线为股骶弓,坐位：重力由骶髂关节传导至两侧坐骨结节。传递线为坐骶弓,组成：左右髋骨和骶、尾骨和及其间的骨连结,骨盆的解剖,分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆） 界线：骶骨岬由两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线。,大骨盆，由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。由于骨盆向前倾斜状，

2、故大骨盆几乎没有前壁。,大骨盆和小骨盆,女性骨盆短而宽，上口圆形宽大，下口和耻骨下角较大，可达90100，男性则为7075,小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。,骨盆上下口之间的腔称为骨盆腔,骨盆腔内有直肠、膀胱和部分生殖器。,骨盆腔（固有盆腔）,骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结节内侧缘。 骶棘韧带：位于骶结节韧带的前方，起自骶尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所遮掩。 坐骨大孔：骶棘韧带+坐骨切迹 坐骨小孔：骶棘韧带+骶结节韧带+坐骨小切迹 有肌肉、血管、神经等从盆腔经过坐骨大小孔达臀部和会阴。,骨盆

3、韧带,骨盆的关节,（一）耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接。由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成。 （二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成 （三）骶尾关节活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。,髋关节,为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。上部较宽厚，前后部略窄薄,髋臼,髋关节的韧带,髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15左右） 限制大腿内收

4、 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点,耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋 股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用,髋关节的韧带,髋关节周围的血运,1,2,3,DR 设备简介,DR用平板探测器（FPD)代替传统胶片，作为透过人体射线的载体。,降低X线辐射剂量 提高了图像质量 多种图像处理功能 图像的数字化信息既可经转换打印成照片或在监视屏上视读，也可存在光盘、硬盘中，还可通过pacs进行传输,DR设备进行摄片时，

5、需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化，再经计算机系统进行各种处理，最后转换为模拟X线图像。,优点,平板探测器（FPD),数字X线成像（DR）设备,1,2,放射防护的必要性 生物效应，超过允许剂量的照射可导致放射性损伤,放射防护的方法 严格掌握检查适应症，检查时遵循低剂量原则 屏蔽防护（铅等）； 距离防护；时间防护,X线检查的安全性,1,2,3,4,DR检查流程,能清楚显示病灶,体位及中心线,曝光条件,清楚患者信息及检查部位,图像质量评估,定位,曝光,登记及核对信息,骨盆常用摄影体位,骨盆前后位,。,骨盆前后位摄影要点,被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。（现摄片

6、多为站立前后位） 两下肢伸直，足尖向上，两姆趾内侧相互接触。 光圈上缘超出髂嵴2cm，下缘包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm)，球管距离FPD板100120cm 中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线的中点（两髂前上棘连线的中点下方3cm处），垂直投照。,系统预设（管电压，管电流，摄影时间） 小孩： 70kv，400mA，500ms 成年人：80kv，200mA，160ms, 体型较胖：80kv，630mA，500ms,曝光条件,图像质量评估,显示骨盆正位影像，照片包括骨盆诸骨及股骨近端，且左右对称。 两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀，骨结构清晰可见。 耻骨不与骶椎重叠。 无粪便及其他干扰

7、阴影。 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，使骨盆两侧与摄影床面等距离。,骨盆其他体位（了解）,骨盆侧位 耻骨后前位 耻骨前后轴位 耻骨联合站立后前位 坐骨前后位,骨盆摄影体位选择,髋关节常用摄影体位,髋关节正位（前后位） 与骨盆正位一致 髋关节侧位（蛙式位）,髋关节摄影要点,摄影体位：患者仰卧于摄影台上，双髋双膝弯曲，双下肢分开外展与台面呈30角 中心线：两髋关节定点连线中点,曝光条件,系统预设 小孩： 70kv，400mA，500ms 成年人：80kv，200mA，160ms, 体型较胖：80kv，630mA，500ms,图像质量评估,蛙式位：显示双侧股骨颈的侧位影像，髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰,男，52岁 双侧股骨头变扁，关节面下方可见小囊状透光区及片状密度增高影，双侧股骨稍向外上移位，左髋关节沈通线及髂颈线不连续。 双侧股骨头缺血性坏死伴双髋关节半脱位,骨盆髋关节平片的影像案例分析,女，53 左髋见金属人工髋关节在位，左髋臼及左股骨上段骨质结构紊乱、部分骨质缺失；左髋关节关系未见异常；右髋关节未见明显异