介入诊疗技术地适应症与禁忌症

1、文件名称 : 介入诊疗适应症及禁忌症文件编号 : 【】 -1制订日期： 2 13、 4、 01制订部门 :介入医学科生效日期 :2013 、 04、 15修订日期 : 017、 01、 01修订部门 :介入医学科修订次数： 2介入诊疗适应症及禁忌症目录脑血管造影脑动静脉畸形血管栓塞术颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术颅内动脉瘤栓塞术脑膜瘤外科术前栓塞急性脑血栓形成得动脉内溶栓治疗鼻腔大出血血管内栓塞术头臂动脉成形术颈外动脉系统血管病造影及栓塞术升主动脉造影术主动脉缩窄球囊扩张成形术上腔静脉成形术选择性支气管动脉造影术大咯血支气管动脉内栓塞术肺癌得介入治疗肺动静脉瘘栓塞术食管、贲门内支架成形术腹主动脉瘤

2、内支架置入术腹主动脉成形术选择性腹腔动脉造影术肝动脉内灌注及栓塞术肝动脉导管药盒植入术经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术经皮肝静脉穿刺造影经皮肝穿刺活检肝癌得消融治疗法经皮肝穿刺胆道成形术经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗选择性脾动脉造影及栓塞术经皮穿刺脾静脉造影术布加综合征得介入治疗下腔静脉滤过器置入术门静脉造影术选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术选择性肾上腺动脉栓塞术选择性肾上腺静脉造影及血标本采集选择性肾动脉造影术经皮穿刺肾动脉成形术经皮肾穿活检及治疗经皮肾造瘘导管引流术经皮穿刺输尿管成形术选择性髂内动脉造影术髂内动脉灌注及栓塞术髂股静脉成形术选择性输卵管造影及再通术精索静脉造影及栓塞

3、术前列腺肥大尿道狭窄扩张术盆腔内大出血动脉栓塞术脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术经皮穿刺颈椎间盘切吸术股骨头无菌性坏死介入治疗选择性四肢动脉造影术股动脉成形术肢体动静脉瘘栓塞术四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术选择性四肢静脉造影术经皮骨穿刺活检及治疗介入诊疗适应症及禁忌症脑血管造影【 目 得 】 脑血管造影术（e ec i e rebr lang grap y) 就是将导管经外周动脉 （通常就是股动脉 ) 送入 , 在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影得诊断性造影方法。通过数字减影技术形成脑血管结构得影像资料, 从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断与鉴别诊断。【 适 应 证 】

4、1、 脑血管疾病得诊断及鉴别诊断2、脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影.3、脑血管疾病得诊断及鉴别诊断4、脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影.【禁 忌 征 】 严重心、肺、肾功能不全者。脑动静脉畸形血管栓塞术【目 得 】 脑动静脉畸形血管栓塞术( mboli a ion of teri -v nousaltormati of t e brain)需先行脑血管造影，明确畸形血管部位。经引导导管送入微导管 , 其前端到达病变部位，经微导管注入栓塞剂, 达到栓塞畸形血管得目得。【适 应 证 】1、位于深部与脑重要功能中枢得AVM。2、高血流量、盗血严重

5、得AVM外科手术前预防性栓塞部位畸形血管团或供血动脉.【禁忌 征 】1、微导管不能避开供应正常脑组织得穿支动脉。、病灶为正常脑组织得穿支动脉供血。3、严重动脉硬化、动脉扭曲 .颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术【 目 得 】 颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术 （ embo i at o of car tid ca rneus f st lae y detac able ba l n）需先行脑血管造影 , 明确病变部位，经引导导管送入携带可脱性球囊得微导管至瘘口处，释放球囊, 堵塞瘘口。【适 应 证 】1、 外伤性颈内动脉海绵窦瘘。2、因手术或栓塞失败，将瘘口近心段颈内动脉闭塞，而瘘口远段颈内动脉未闭，因盗取

6、颅内血液，且以眼静脉为主要回流血管者，可采用经眼上静脉入路行栓塞治疗; 如回流以岩上 （下）窦为主者，可采用经股静脉或颈内静脉入路, 经岩上（下) 窦到达海绵窦后部行栓塞治疗.3、 颈内动脉海绵窦瘘急诊治疗得适应证：大出血与鼻出血。由于瘘逆行盗取对侧颈内动脉或椎基底动脉系统得血液, 继发颅内缺血性中风。发生颅内蛛网膜下腔出血。异常静脉引流至皮层静脉, 增加了脑出血与静脉高压得危险.迅速得进行性视力恶化有导致失明危险者。【 禁 忌 征 】、不能耐受外科手术者.2、 严重心、肺、肝、肾功能不全者。3、硬脑膜动静脉瘘得海绵窦型。颅内动脉瘤栓塞术【目 得 】 颅内动脉瘤栓塞术（embol ati of

7、 int acr nial aneurysm ydetach bl l oon）需先行脑血管造影，明确动脉瘤部位、种类，采用微导管技术将可脱性球囊送入瘤体腔内, 达到闭塞动脉瘤得目得。【适 应 证】1. 未出血得囊状动脉瘤，如脑基底部、基底动脉末端、基底动脉干、眼动脉得动脉瘤。2.颅内囊状动脉瘤破裂出血后，病情属 Hunt 一、二级； Hunt 三、四级应在脑血管痉挛发生前行栓塞术。3.颅内或颈内动脉颈段巨大动脉瘤、颈内动脉海绵窦段或后交通囊状动脉瘤.4. 两侧颅内或颈内动脉颈段巨大动脉瘤、颈内动脉海绵窦段或后交通动脉瘤。5. 颈内动脉岩骨段巨大动脉瘤。6. 一侧椎动脉巨大动脉瘤 .7. 基底

8、动脉末端巨大动脉瘤。8. 两侧椎动脉巨大动脉瘤。【 禁 忌 征 】1.颅内囊状动脉瘤患者存在严重动脉硬化、血管扭曲, 或破裂出血后严重血管痉挛。22. 动脉瘤破裂出血后，患者病情属u t 五级者。3. 患者不能耐受血管闭塞试验，脑血管造影示颅内侧支循环不良者。脑膜瘤外科术前栓塞【 目 得 】 脑膜瘤外科术前栓塞术 (emboliz t on procedu f nng ma befo p tion) 需先行脑血管造影 , 了解脑膜瘤血液供应方式并向瘤体得供血血管内注入栓塞材料， 达到减少外科术中出血、 利于操作得目得， 从而降低手术后死亡率与残废率。【 适 应 证 】 血管丰富得脑膜瘤。【 禁

9、 忌征】 1.非颈外动脉主要供血者。2. 颈外动脉与颈内动脉或椎基底动脉间有吻合者。急性脑血栓形成得动脉内溶栓治疗【 目 得 】 急性脑血栓形成得动脉内溶栓术 (intraarte ial thr bo y c therap o c rebral thro bo is ）就是经外周动脉插入引导导管及微导管，使微导管前端达到动脉闭塞点或栓子内 , 注入溶栓药物达到治疗目得。【 适应证 】1 。 急性脑血栓形成6h以内 . 2。 介入治疗中并发得急性血栓形成与脑栓塞。【 禁忌征 】 1。发病超过8h。 2 。 脑出血史，近半年脑梗死( 有明显肢体瘫痪等表现）及颅内脊椎手术及外伤史。3 。 活动性内

10、出血与已知有出血倾向, 血小板计数低于100 109L，如出血素质与出血性疾病。4 严重心功能不全、感染性心内膜炎、败血症、血栓性脉管炎及已知严重肝肾功能不全。鼻腔大出血血管内栓塞术【 目 得 】 鼻腔大出血血管内栓塞术（ i tra- rter al mb a i n inman geme f ass ve epista i ) 就是将导管经外周动脉插入， 使导管尖端达到出血动脉部位，经导管注入栓塞剂 , 达到止血目得。【 适 应 证 】1. 先天性出血性毛细血管扩张症（Re d - s er 病）。2. 严重自发性与高压性鼻出血。3. 创伤性鼻出血 .4. 累及鼻部得血管畸形 , 如 y

11、rn- as综合征。5. 鼻部小动脉瘤。6. 血液病 , 如 Fanconi 贫血 ( 先天性骨髓发育不全） 。【 禁 忌 征 】 null头臂动脉成形术【目 得 】头臂动脉成形术（per utaneous transl m n l run u bra hi cephali us a giopl sty ）就是经外周动脉穿刺、插管并行主动脉弓部造影, 了解狭窄部位、范围与程度之后，送入球囊导管进行扩张并置入内支架, 达到改善循环得目得。【 适 应 证 】1. 动脉粥样硬化或大动脉炎引起得头臂动脉狭窄。2. 颈内动脉狭窄引起失明或脑缺血等症状。3. 锁骨下动脉起始段狭窄 , 引起椎动脉“窃血”者

12、。4. 头颈部动脉血管吻合或移植血管狭窄.【 禁 忌 征 】1心、肾功能严重不全者。2。 大动脉炎活动期。病变动脉就是颅内唯一供血动脉.4。 各种原因导致血管闭塞。5 狭窄段粗糙、有溃疡 , 对于新鲜血栓形成者，视为相对禁忌证 ( 可在抗凝药物溶栓后行血管成形术 ) 。颈外动脉系统血管病造影及栓塞术【 目 得 】 颈外动脉系统血管病（vascular die ses ofth exte na caroti ar ery yste ) 得造影及栓塞术就是将导管经外周动脉插入，其前端达颈外动脉进行血管造影 , 了解假性动脉瘤得部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁栓塞, 了解动静脉瘘得部位、瘘口

13、大小、供血动脉、引流静脉以及有无盗血现象，为诊断提供依据，可经导管注入栓塞剂，治疗外伤性假性动脉瘤与外伤性动静脉瘘.【 适应证 】a)颅外软组织得动静脉畸形.b) 颅骨膜静脉窦。c) 外伤性假性动脉瘤。d) 外伤性动静脉瘘 .【 禁 忌 征 】 供血得颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉间有危险吻合。升主动脉造影术【 目 得】升主动脉造影术 （ asc din ortaangio raphy) 就是将导管经外周动脉插入至升主动脉处, 经导管注入造影剂并摄影, 通过影像资料了解升主动脉及分支得位置、形态、结构以及主动脉瓣得功能。【 适 应证 】a) 主动脉狭窄 , 管状发育不良 , 主动脉弓闭锁 ,

14、主动脉窦瘤与瘘。b) 动脉导管未闭，主肺动脉瘤。c) 主动脉位置异常 .d) 主动脉瓣狭窄、关闭不全。e) 外伤、炎症等。【 禁 忌 征 】1. 肝、肾功能明显受损害，心力衰竭者、2. 严重动脉硬化、动脉闭塞、败血症、出血性疾病等、主动脉缩窄球囊扩张成形术【 目 得 】 主动脉缩窄球囊扩张成形术 (b l o di ati n ang op a y）就是经外周动脉穿刺插管 , 使球囊到达主动脉缩窄部位并充盈球囊进行扩张，达到改善主动脉缩窄部位以下区域供血得目得 .【 适 应 证 】1.主动脉缩窄部位两端压力阶差静息状态4K（ 30 mHg）。2. 隔膜型或局限性缩短得狭窄。3. 主动脉缩窄外科

15、术后再狭窄。4. 出现心力衰竭 ( 不论压力阶差 ).【 禁 忌 征 】1。 主动脉管状发育不良。2。 有严重出血倾向。上腔静脉成形术【 目 得 】 上腔静脉成形术 (intr vas ar s e t in ert on r t at ent f suerior ver c v o str ction) 就是经外周静脉穿刺插管 , 并行上腔静脉造影，明确其狭窄部位、程度或血栓性闭塞部位、程度，采用球囊扩张法或溶栓法使血管再通后置入内支架 , 从而改善双上肢及颈面部肿胀状况。【 适 应 证 】a) 外在压迫致上腔静脉移位、阻塞与狭窄者。b) 上腔静脉阻塞综合征 .c) 双上腔静脉。d)先天性或

16、后天性心肺病变者。【 禁忌 征 】 1 。 极度衰竭者。有严重出血倾向者。选择性支气管动脉造影术【 目 得 】选择性支气管动脉造影术（ s l t v b o h al ang ograp )就是经外周动脉穿刺插管至胸主动脉中上段，选择性插入支气管动脉并造影, 了解支气管动脉分支得形态结构与占位性病变部位得供血血管。【适应 证 】a) 不明原因得反复性大咯血 , 外科手术前确定出血部位。b) 大咯血行支气管动脉栓塞前。c) 肺部肿瘤得鉴别诊断。d) 肺癌行支气管动脉化疗前。e) 怀疑支气管动静脉畸形，动脉瘤或与肺动脉异常沟通者。【 禁 忌 征 】1. 严重凝血机制障碍或出血性疾病者.2. 严重

17、心、肝、肾功能障碍者。3. 全身衰竭者。大咯血支气管动脉内栓塞术【 目 得 】 大咯血支气管动脉内栓塞术（intra teri l embol z tio in ma m n ofm ss ve he opt sis ）需先行支气管造影，明确出血动脉位置后，将导管超选择性插入出血部位得血管内，并灌注止血剂或栓塞剂, 达到止血目得。【适 应 证 】1 急性大咯血。2 经外科手术治疗复发者。【 禁忌征 】 。有支气管动脉造影禁忌者.导管不能深入靶血管者。肺癌得介入治疗【目得】肺癌 ( 原发性肺癌与转移性肺癌）得介入治疗（rcu an oustransluminalart r l infusiona

18、ndemb iz t on fortre inglu gnep asm）就是经外周动脉或与外周静脉穿刺插管, 导管前端到达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤药物，部分病例经超选择性插管后可向肿瘤供血动脉内注入少量栓塞剂, 以控制肿瘤得生长。【适应 证 】a)支气管动脉灌注术(bronchialar e ialinfusio， I ）适应证：中央型肺癌, 周围型肺癌。b) 肺动脉灌注术适应证：周围型肺癌, 转移性肺癌 .【 禁 忌 征 】1. 恶液质。2. 肝、肾、心、肺功能衰竭 .3. 有高热、感染症状。4. 有严重出血倾向。肺动静脉瘘栓塞术【 目 得 】 肺动静脉瘘栓塞术(em olizati

19、onther y ofpulmo ary arter o-vnous fo mation) 就是经外周静脉穿刺插管, 行肺动脉造影后超选择至病灶部位，注入栓塞剂 , 达到堵塞畸形血管得治疗目得。【 适应 证】 肺动静脉瘘瘘口直径在3 m 2cm 之间。【禁 忌 征 】a) 急性感染性疾病 , 感染性心内膜炎 .b) 洋地黄中毒 .c) 急性心肌梗塞。d) 心衰、严重心律失常。e) 急性心肌炎，风湿性心脏病活动期.食管、贲门内支架成形术【 目 得 】 食管、贲门内支架成形术（ mpl nta i of self-expandi g eso hage l met l stent ）就是经口咽部送入

20、扩张管 , 对狭窄得食管或贲门进行扩张成形并置入自膨式金属内支架， 达到改善患者进食状况 , 保证正常营养摄取， 提高患者得生存质量。【 适 应 证 】a) 晚期食管癌、肺癌致食管 - 气管瘘、食管胸膜瘘。b) 食管癌致食管狭窄。c) 腐蚀性化学剂损伤致食管狭窄。d) 贲门失弛缓症。e) 术后吻合口狭窄 .【 禁 忌 征 】1. 恶液质。2. 严重肝、肾、心、肺功能不全。3. 严重出血倾向。腹主动脉瘤内支架置入术【 目 得 】 腹主动脉瘤 （A A) 内支架置入术 (tr slumin l mplan ation f mesh t n f r th t tm t f neurysm f dom

21、in l aorta ）需先行腹主动脉造影 , 明确瘤体部位、程度、范围后，将内支架经股动脉切口处送至瘤体部位，达到防止动脉瘤破裂、预防血栓形成得治疗目得。【 适 应 证 】 瘤体位于肾动脉开口以下2cm，有较好瘤颈 , 瘤体无明显成角，伴肠系膜下动脉闭塞或狭窄者。【禁 忌征 】a) 严重心肾功能不全。b) 有严重出血倾向 .c) 双侧髂动脉阻塞或狭窄。d) 肠系膜上动脉狭窄或肠系膜下动脉粗大。e) 腰动脉有脊髓动脉分支 .腹主动脉成形术【 目 得 】 腹主动脉成形术(p utan oustranslumi al bdomi l aorta n op ast ）就是经外周动脉穿刺插管 , 行腹

22、主动脉造影 , 确定狭窄部位、 程度后， 送入球囊导管进行扩张并置入内支架 , 使狭窄血管再通 .【 适 应 证 】 腹主动脉局限性动脉粥样硬化性狭窄.【 禁 忌 征】 病史较短（ 6 8 周 ), 下肢症状突然加重者为相对禁忌证。选择性腹腔动脉造影术【 目得 】 选择性腹腔动脉造影术(selectiveceli c trunk rt iography ）就是经外周动脉穿刺、插管, 使导管前端达腹腔动脉内，注入造影剂，造影，了解腹腔动脉得分支及形态 .【 适 应 证 】a) 上消化道（包括胆道）出血及肝脾破裂（尤其包膜下血肿形成）部位、原因得诊断及急诊栓塞前常规检查者。b) 肝、胆、胰、脾血管

23、性病变及肿瘤病变得诊断、鉴别诊断及介入治疗前常规检查。【 禁 忌 征 】a) 败血症及其她全身性感染。b) 出、凝血功能障碍。c) 穿刺部位局部皮肤感染 .d) 肝功能异常者。肝动脉内灌注及栓塞术【 目得 】 肝动脉内灌注及栓塞术(p rcuta ous ran h paticnfu ion a d emb lization）就是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内a teria, 经导管注入抗癌药物或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。【 适应证 】a) 不能手术或不愿手术得巨块型、结节型肝癌及转移性肝癌。b) 肝癌得术前准备及术后预防性治疗.c) 控制肝癌得出血、疼痛及较大得肝静脉短路。d

24、) 肝血管瘤栓塞及术前栓塞。【 禁 忌 征 】1. 严重肝肾功能不全，全身情况极度不良.2. 门脉主干完全阻塞 .3. 肝肿瘤占全肝体积 3/5 以上者禁行栓塞术。肝动脉导管药盒植入术【 目 得 】 肝动脉导管药盒植入术(percu neout ans epatic r e l prt cah ter y tem imp ant ent ）就是经外周动脉穿刺、插管, 导管前端至肝动脉内 , 导管尾端经皮下通道与埋于皮下组织中得药盒相连，术后定期经皮穿刺向药盒内注入化疗药物 , 达到对肿瘤患者定期治疗得目得。【 适应证 】 不能反复行经皮穿刺肝动脉内插管化疗者。【禁忌 征 】 nul 经颈静脉肝

25、内门、体静脉内支架分流术【目 得 】经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术（transjugu ar intr hep ticportosystesten - h， TIPS ）就是采用经皮穿刺右侧颈静脉得方法建立肝内得位于肝静脉及门静脉主要分支之间得分流通道 , 并以金属内支架维持其永久性通畅，达到治疗门脉高压后同时治疗继发得静脉曲张性消化道出血。【 适 应 证 】a) 食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者。b) 中重度食管、胃底静脉曲张 , 随时有破裂出血危险者。c) 门脉高压所致得顽固性腹水。d) 肝硬化并发肾功能不良者 .【 禁 忌 征 】1. 门静脉狭窄、阻塞性病变。2.

26、中 重度肝功能异常及肝性脑病前兆。3. 肝癌距离穿刺部位较近或已侵犯肝内大血管.4. 难以纠正得凝血功能异常。5. 严重肾功能障碍。6. 器质性心脏病伴心衰 .7. 感染及败血症。经皮肝静脉穿刺造影【目 得】经皮肝静脉穿刺造影( er uta eou transhepaticv nog aphy）就是通过经皮肝穿刺途径插管至肝静脉，注入造影剂并造影，以明确肝静脉得形态、结构及开口于下腔静脉得部位。【 适 应 证 】。 布加综合征。2 血栓形成 .3。 静脉炎。【 禁忌 征 】 。 出血素质、发热。2。腹水、贫血。经皮肝穿刺活检【 目得 】 经皮肝穿刺活检（er utane us needle

27、aspira ion b ps f liv les ons) 获得肝组织标本并进行病理学及组织学检验，明确肝脏病变得病理类型与组织来源。【适 应 证 】a) 肝内病变性质不明者 .b) 肝与腹部肿块来源与性质不明者。c) 恶性胆道梗阻。d) 取活组织培养，研究免疫、化学药物及放射性敏感度。【 禁 忌 征 】1. 有出血倾向者。2. 心肌梗死。3. 肝包囊虫病 .4. 疑为血管性病变。5. 严重恶病质。肝癌得消融治疗法【 目 得 】 肝癌得消融治疗法 (p rc n o s unc reab a ion f rtreat g he a icneopl sm）就是采用经皮肝穿刺， 使其尖端达肝内病

28、灶后注射乙醇或 50%乙酸溶液 , 使病变组织发生凝固性坏死, 达到缩小、控制或延缓肿瘤生长速度目得.【 适 应证 】 巨块型或多结节型（ 3 5 个结节）肝病患者 .【 禁 忌征 】1 凝血机制严重障碍，有出血倾向者. . 有大量腹水或肝肾功能衰竭者。经皮肝穿刺胆道成形术【 目得 】经皮肝穿刺胆道成形术 (bili r stent mplanta io b ercut n ustrn he atic pproach ）就是采用经皮肝穿刺法 , 将导管送至狭窄得胆管内,球囊扩张并置入支架, 使胆管再通。【 适应证】 。 胆管良性狭窄 : 如胆管炎性狭窄 , 术后狭窄。胆管恶性狭窄：如胆管癌 .

29、 .胆管外压性狭窄 .【 禁 忌 征 】1.极度衰竭 , 脓毒血症 , 腹水者。2 凝血机制障碍 .3 晚期肝癌及临终前者。经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗【 目得】 经皮胰腺穿刺活检（ e cutan oufine ne le iops ofth pan rea ）就是通过经皮穿刺获取胰腺肿块内得活组织, 经过检验， 明确胰腺病变得细胞学与细菌学诊断。经皮穿刺急性胰腺炎引流术就是通过导管行胰腺肿瘤引流或注药, 从而降低急性胰腺炎得并发症及死亡率。【 适 应 证 】一、经皮胰腺穿刺活检适应证a) 上腹部肿块怀疑来自胰腺 .b) 胰腺占位性病变得诊断及鉴别诊断。c) 胰腺囊性肿块。d) 胰头

30、部占位并胆管阻塞。二、急性胰腺炎引流适应证1. 感染性有包裹得或无包裹得积液。2. 直径大于 5cm 得假性囊肿。3. 出现腹痛或胃肠道、胆道梗阻得非感染性假性囊肿。【 禁 忌 征 】一、经皮胰腺穿刺活检得禁忌证a) 凝血机能障碍或出血性疾病。b) 患者极度衰竭。c) 急性胰腺炎。二、急性胰腺炎引流术禁忌证1. 全身衰竭或临床症状严重 .2. 胰腺坏死组织较厚或出血。选择性脾动脉造影及栓塞术【 目 得 】选择性脾动脉造影及栓塞术 （ s le tiv s len c a teriography and par ia sp enic a er a embo ization ，PSA）就是经外周动

31、脉穿刺、插管并造影， 明确诊断后向脾动脉内注入栓塞剂， 达到阻止出血及减轻脾功能亢进与治疗某些血液得目得 . 对于脾外伤性破裂出血，栓塞脾动脉主干，可直接阻止出血, 又不致引起脾梗死且保留脾脏得正常免疫功能。【 适 应 证 】a) 门脉高压所致得脾功能亢进。b) 门脉高压致食管、胃底静脉曲张、破裂出血。c) 脾破裂出血 .d) 脾肿瘤。e) 某些血液病 .【 禁 忌 征 】1. 脓毒血症。2. 肝硬化顽固性腹水伴腹膜炎者 .3. 穿刺部位局部皮肤感染。经皮穿刺脾静脉造影术【 目 得 】经皮穿刺脾静脉造影术（ercutaneou ranss eno enograph )就是在体外定位下经脾穿刺脾

32、脏髓质, 注入造影剂造影, 显示门静脉及其属支得病理解剖与病理生理改变。【 适 应 证】门静脉高压者。【 禁 忌征 】 禁忌证同经皮肝静脉穿刺造影术。下腔静脉造影术【目 得 】下腔静脉造影术 （ nfer o v r c v eogr phy）就是经周围静脉穿刺、插管，使导管前端位于下腔静脉病变部位得下端或两端进行造影, 了解下腔静脉及肝静脉血流障碍情况.【适 应 证 】a) 布- 加综合征。b) 下腔静脉血栓形成。c) 肿瘤压迫、侵犯下腔静脉。d) 下腔静脉外科手术后复查。【 禁 忌 征 】1. 肝肾功能明显受损 , 心力衰竭者。2. 败血症 , 出血性疾病者。布加综合征得介入治疗【目 得

33、】 布加综合征得介入治疗（ nt r entio al thera y f rtrea mentof Bud ia is ndrome）就是经周围静脉送入球囊导管至下腔静脉或与肝静脉得狭窄或闭塞部位, 球囊扩张后放置内支架, 达到改善血流阻碍状况之目得。【 适 应 证 】1。 下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞. 2 下腔静脉狭窄或闭塞合并肝静脉狭窄或闭塞。【 禁 忌征 】 肝肾功能严重障碍, 有严重出血倾向者。下腔静脉滤过器置入术【 目 得 】下腔静脉滤过器置入术（im a ati n f infe ior v na cavalfilte）就是经外周静脉穿刺、插管 , 送入滤过器至下腔静脉上段，

34、达到阻止血栓上行得目得。【适 应 证 】 1 。 复发性肺动脉栓塞者。2 。 不能接受抗凝治疗或抗凝治疗无效且需要防止下腔静脉系栓子脱落者。上述两项均需经双下肢静脉造影证实血栓存在。【 禁 忌 征 】 1 弥漫性血管内凝血、肺纤维化、肺功能不全者。 .右心室栓子脱落致肺动脉栓塞者。门静脉造影术【目 得 】 门静脉造影术 (p rtovenograph）方法有四种， 即动脉性门静脉造影( 腹腔动脉与肠系膜上动脉造影数秒钟后门静脉可显影）、经皮脾穿刺门静脉造影、经皮穿刺门静脉造影与经脐静脉门静脉造影。门静脉造影得目得就是: 证实门脉及其分支得通畅性与解剖情况 , 证实门静脉与体静脉之间得侧支数目、

35、大小、位置与方向, 证实血流在门静脉得流向,了解肝实质相得情况。【 适应 证 】a) 门静脉高压 .b) 门静脉曲张得诊断及介入治疗前。c) 门静脉分支栓塞配合肝动脉栓塞治疗肝癌者。d) 胰腺癌及胰腺激素分泌性肿瘤得定位。e) 肝动脉栓塞前了解门静脉阻塞情况。f) 脾切除后出血。【 禁 忌 征 】 . 恶液质 . 2 重度腹水 .选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术【目 得 】选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞（mese te icarte o raph a d embolizatione ective superio /inf rior）就是经外周动脉送入导管至肠系膜上或肠系膜下动脉内，注入造影

36、剂造影，明确病变部位、性质, 并经导管注入栓塞剂栓塞出血动脉或肿瘤血管。【适 应 证 】a) 肠系膜上动脉造影适应证 : 疑有小肠或右半结肠出血或肿瘤性病变、炎症及胃肠道损失。b) 肠系膜下动脉造影适应证 : 疑有左半结肠与直肠出血或肿瘤病变、 炎症及肠道损伤。【 禁 忌 征 】 禁忌证同腹腔动脉造影术。选择性肾上腺动脉栓塞术【 目 得】 选择性肾上腺动脉栓塞术（ selectiveadren lar erial bolizatio）就是继腹主动脉造影之后，超选择插管至肾上腺动脉内并注入栓塞剂，阻断肾上腺肿瘤得血液供应 . 外科术前栓塞可达到缩小肿块、减少术中出血得目得。对于晚期肿瘤患者栓塞可

37、作为姑息治疗方法 , 改善其生存质量。【 适 应 证 】a) 肾上腺肿瘤术前栓塞b) 不能手术切除得肾上腺肿瘤 .c) 肾上腺转移癌。【 禁 忌 征 】 嗜铬细胞瘤就是栓塞得相对禁忌证，必须时，栓塞前使用受体阻滞剂。选择性肾上腺静脉造影及血标本采集【 目 得】 选择性肾上腺静脉造影及血标本采集(se ec v rena norap ya d v in ampl n）就是采用外周静脉穿刺、插管法, 经导管分段采集适量静脉血后造影， 依测得得血浆儿茶酚胺、 皮质醇或醛固酮含量及血管影像，对功能性肾上腺肿瘤进行定位诊断。【 适 应 证 】 1 。 经临床检查拟诊为皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症,

38、而 C及其她非侵入性检查无阳性发现者. 2 经临床检查拟诊为嗜铬细胞瘤，CT及 US检查未发现肾上腺肿瘤，而疑为异位嗜铬细胞瘤者.【 禁 忌 征 】 对嗜铬细胞瘤检查时禁止静脉造影.选择性肾动脉造影术【 目 得】 选择性肾动脉造影（ select vr n l arter gra hy）就是经外周动脉插管至肾动脉, 通过造影观察肾动脉及分支得形态、结构，明确肾动脉狭窄、出血及肾肿瘤得部位与性质.【 适 应 证 】a) 肾占位性病变。b) 肾血管性高血压 .c) 肾外伤。d) 原因不明血尿 .e) 肾动脉成形术前及术后。f) 肾移植术前后。【 禁 忌 征】 1 肝、肾功能明显损害。2 主动脉高度

39、硬化。肾动脉栓塞术【 目 得 】 肾动脉栓塞术 （ perc tan u translum n enalar ia mboli at n）就是在肾动脉造影得基础上超选择性插管, 经导管注入栓塞剂 ,达到止血、 阻止肿瘤供血、 缓解疼痛与改善全身症状得目得。【 适 应 证 】1。晚期肾癌。 2. 肾肿瘤术前。 3 外伤伤致肾出血 . 【 禁 忌 征 】 严重心、肝、肾功能不全者 .经皮穿刺肾动脉成形术【 目 得 】 经皮穿刺肾动脉成形术（ percut neousransl i al r nalngiop sty,PTRA)就是经外周动脉送入导管至肾动脉狭窄处, 进行球囊扩张及内支架置入, 使肾

40、动脉血流恢复通畅 , 肾性高血压降低。【 适应 证】a) 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。b) 肾动脉肌纤维发育异常 .c) 大动脉炎性肾动脉狭窄 .d) 肾移植、肾血管手术、放射治疗等引起得肾动脉狭窄。【 禁 忌 征 】1. 凝血机制异常。2. 大动脉炎活动期、病变部位钙化。3. 肾动脉肾内分支狭窄 .4. 狭窄段过长，病变广泛。5. 严重肾动脉狭窄或闭塞导丝无法通过。6. 严重肾萎缩、肾功能丧失。经皮肾穿活检及治疗【 目得 】 经皮肾穿活检（percutaneouseedlebiop of kindle ons) 就是通过经皮穿刺， 抽取少量肾组织对肾脏实质性或囊性肿块进行细胞学、组织学诊断与免

41、疫组织化学分析。肾囊肿得穿刺硬化剂治疗（percut eoun ede pu ctureasp ratona s le s gt eat nt ofrenalc sts ）就是通过经皮穿刺抽吸后向肾囊肿内注入硬化剂, 达到破坏囊肿壁、使囊肿萎缩消失得目得。【 适 应证 】1。 肾脏实质性或囊性肿块。可疑为来自肾脏得腹部肿块。【禁 忌 征 】凝血机制障碍。2.血管性疾病。3 包虫囊肿。经皮肾造瘘导管引流术【 目 得 】 经皮穿刺放置肾造瘘导管引流术（ercu ne us tra renalsto )就是在线电视监视下或超声引导下经皮肾脏穿刺并放置导管，达到尿路改道得目得.【 适应证 】a) 上尿

42、路梗阻临时或永久性分流。b) 尿路梗阻所致得氮质血症、尿毒症。c) 肾盂积脓引流。d) 上尿道网篮取石。【 禁 忌 征 】1. 严重得凝血机制障碍。2. 肾周脓肿 .3. 肾结核。4. 肾肿瘤。5. 高血压及严重心功能不全者。经皮穿刺输尿管成形术【 目得】 经皮穿刺输尿管成形术（e cut ne us t ns enal u te laty ）就是采用经皮穿刺肾盏，送入导管至输尿管狭窄段, 进行球囊扩张及置入内支架, 达到输尿管再通。【 适应 证 】a) 先天性输尿管狭窄。b) 炎症性（含结核性）输尿管狭窄 .c) 恶性肿瘤所致得狭窄。d) 输尿管手术后吻合口狭窄 .【 禁 忌 征 】1. 手

43、术后吻合口水肿引起得狭窄 .2. 炎性水肿引起得狭窄。3. 放射治疗、肿瘤引起得狭窄。4. 有有严重出血倾向者。5. 极度衰竭者 .选择性髂内动脉造影术【目 得】选择性髂内动脉造影术(s l c i e lia aphy) 就是经外周动脉穿刺、插管，送导管前端至患侧得髂内动脉影，了解髂内动脉及分支得形态, 明确病变血管得位置、程度与范围。【 适 应 证 】 ntern arterogr , 经导管注入造影剂并造a) 原发于盆腔得血管性疾病。b) 肿瘤 .c) 血管性介入治疗前、后 .【 禁 忌 征 】1. 严重得肝肾功能障碍。2. 严重动脉硬化、败血症。3. 全身性感染。髂内动脉灌注及栓塞术【目 得】 髂内动脉灌注及栓塞术（ntra i te na iliaca erial ifusionand embo iz t o) 就是继髂内动脉造影后，经导管向肿瘤供养动脉灌注化疗药物及适量栓塞剂，用以杀灭或控制肿瘤生长以及减少术中出血。【适应证 】a)不能手术切除得中、晚期盆腔恶性肿瘤, 包括子宫、卵巢、直肠及膀胱肿瘤.b) 盆腔恶性肿瘤术前化疗与栓塞或术后复发治疗。c) 盆腔恶性肿瘤术前化疗与栓塞或术后复发治疗。【