支气管哮喘常用药(个人总结版)

1、支气管哮喘常用药一常用平喘药物1. 肾上腺素受体激动剂这类药物有极强得支气管舒张药物，平喘作用迅速 ,副作用小，就是缓解哮喘症状得首选药物 ,但因其对于气道炎症几乎无作用 ,长期单独使用。有以下几类：（ 1） 短效速效 2 受体激动剂沙丁胺醇气雾剂 (商品名称 :万托林）、特布她林气雾剂 (硫酸特布她林气雾剂 )。适用于哮喘急性发作症状控制。A. 沙丁胺醇气雾剂（商品名称: 万托林 )用法用量 :一般作为临时用药,有哮喘发作预兆或哮喘发作时,喷雾吸入。每次吸入100 ,即 1 喷 , 必要时可每隔4- 小时吸入一次，但 2小时内最多不宜超过8喷 .不良反应 : 少数病例可见肌肉震颤,外周血管舒

2、张及代偿性心率加速，头痛, 不安，过敏反应。注意事项 :* 高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。长期使用可形成耐药性, 不仅疗效降低，且有加重哮喘得危险, 因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊, 请专业医师指导治疗与用药。B 、 特布她林气雾剂 (硫酸特布她林气雾剂）6 喷，喷雾吸收。一次1喷，一天 34 次，严重病人每次可增至用法用量 :最大剂量不超过24 喷 / 4 小时。如果疗效不显著 , 请教医生。不良反应 ：少数患者有轻微得不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡

3、、心悸及手抖等。注意事项:未经控制得甲状腺机能亢进与糖尿病患者须慎用。* 不可与非选择性 阻滞剂合用。该品系塞封得耐压容器, 不能损坏阀门，避免阳光直接照射与40以上高温。* 气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗, 待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。* 对肾上腺素受体激动剂敏感者, 应从小量开始 , 若使用一般剂量无效时请咨询医生。（ 2） 短效迟效 2 受体激动剂沙丁胺醇片 (硫酸沙丁胺醇片）与特布她林片( 硫酸特布她林片)，适用于日间哮喘得治疗。A 、沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片)用法用量 :口服成人每次1片 ,一日 3 次。不良反应 :同气雾剂注意事项 ：、本品仅有支气管扩张作用 ,作用持续时间约

4、 4 小时 ,不能过量使用 ,哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。* 、孕妇禁用。哺乳期妇女慎用.* 高血压 ,冠状动脉供血不足，心血管功能不全 ,糖尿病 ,甲状腺机能亢进等患者慎用。 ? * 久用本品易产生耐受性 ,使药效降低 .此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用得药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解 , 哮喘加重。* 、对本品其她肾上腺素受体激动剂过敏者禁用.? * 、一般应用日后症状仍不见缓解，应向医师或药师咨询.?特布她林片 (硫酸特布她林片)用法用量 :成人 : 开始1- 周，一次、25mg （半片）一日2-3 次。以后可加至一次、5 (一片），一日次 ; 儿童：按体重一次

5、0、065mg/ g( 但一次总量不应超过1、 25m ),一日 3 次。 )不良反应 :同气雾剂注意事项 ：* 少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠道障碍、口服mg时, 手指震颤发生率可达20%-3%。?甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用. ?* 、大剂量应用可使有癫痫病史得患者发生酮症酸中毒。* 长期应用可产生耐受牲 , 疗效降低 ?受体激动剂可能会引起低钾血症当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症得发生, 因此，在这种情况下需监测血清钾得浓度。(3）长效速效 2 受体激动剂：福莫特罗干粉吸入剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂 )适用于夜间哮喘得防治,也可用于哮喘

6、急性发作得控制。福莫特罗干粉吸入剂(富马酸福莫特罗粉吸入剂）用法用量 ：成人：常规剂量为一日 1 次或 2 次，一次 4、5 mg,早晨与 /或晚间给药有些患者须提高剂量，一日 次 ,一次 9-18mg, 每天最多可吸 3 m。 (产品规格：每吸4、5u(1g:10mg） ）不良反应 :循环系统：偶见心动过速、室性期外收缩、面部潮红、胸部压迫感等神经系统：偶见头痛、震颤、兴奋、发热、嗜睡、盗汗等 ,罕见耳鸣、麻木感、不安、头昏、眩晕等。* 、消化系统 :偶见嗳气、腹痛、胃酸过多等。* 、过敏反应 :偶见瘙痒，罕见皮疹，出现时应停药。、其它 :偶见口渴、疲劳、倦怠感等。6、耐受性 :常规使用本品

7、可产生与其它长效肾上腺素 2受体激动药及短效2受体激动药类似得影响，如支气管扩张得失敏.注意事项 :同前。 ?(4)长效迟效 2 受体激动剂：沙美特罗气雾剂,适用于夜间哮喘得防治。沙美特罗气雾剂用法用量 ：气雾吸入用药 ,成人 50g/次 ,每日次 ,严重者可加至 100 /次 ;儿童 50g/次,每日次。不良反应 ：低血钾、支气管痉挛、震颤、心悸等。注意事项 :*、因不能缓解急性发作, 需与短效 2受体激动剂合用.、孕妇 ,哺乳妇最好不用。*、甲亢慎用 .*本品不就是口服或吸入皮质激素得代用品,而就是补充其作用.2. 茶碱 (黄嘌呤 )类药物具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠

8、状动脉、兴奋呼吸中枢与呼吸肌得作用。低浓度得茶碱具有抗炎与免疫调节得作用。（ 1） 口服给药 :用于轻到中度哮喘发作与维持治疗.A.氨茶碱片：用法用量 ：口服 ,一次 0、 0、 2g，一日、3- 、 6g ; 极量 :一次 0 、g , 一日 1g。2、小儿常用量口服 ,每次按体重3-5mg/kg ，一日次不良反应：茶碱得毒性常出现在血清浓度为5 0 /m ,特别就是在治疗开始,早期多见得有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过0 ml ，可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40g/ l ，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重得甚至呼吸、心跳停止致死.注意事项:本品不适用于哮喘持续状态

9、或急性支气管痉挛发作得患者。应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大得疗效而不发生血药浓度过高得危险肾功能或肝功能不全得患者，年龄超过 5 岁特别就是男性与伴发慢性肺部疾病得患者，任何原因引起得心力衰竭患者，持续发热患者。使用某些药物得患者及茶碱清除率减低者 , 在停用合用药物后，血清茶碱浓度得维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。茶碱制剂可致心律失常与( 或 ) 使原有得心律失常恶化; 患者心率与（或）节律得任何改变均应进行监测与研究。* 低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史得患者慎用本品* 若使用不当，常易引起严重得毒副作用，甚至危及生命过敏反应多表现为皮肤湿疹 , 荨麻疹或

10、伴气喘 , 也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀, 继而呼吸心跳停止。B. 茶碱缓释片特点 ：口服后血药浓度平稳,平喘作用可维持1 14h ，尤适用与哮喘夜间发作者。用法用量 :口服。本品不可压碎或咀嚼.成人或12 岁以上儿童,起始剂量为0、 1g0 、g(1-2 片） ,一日2 次 ,早、晚用100ml温开水送服。剂量视病情与疗效调整, 但日量不超过 0、 9g（ 9 片） ,分次服用。不良反应: 同氨茶碱片注意事项：不良反应: 同氨茶碱片（ 2） 静脉给药 :特点 ：适用于哮喘急性发作且近4内未用过茶碱类药物得患者。用法用量 :成人每次00mg,1

11、 小时一次，以5% 葡萄糖注射液稀释至4 l 缓慢静脉注射 ,时间应在分钟以上,5 10 日为一疗程或遵医嘱。也可将本品00 g 加入 % 葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml 中 ,缓慢静脉滴注，每日一次。负荷剂量为4 6m / g,维持剂量为、6 0 、 8mg/kg.不良反应: 同氨茶碱片。注意事项:茶碱类药物个体差异较大, 多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量与用药方法。并监测血药物浓度.* 患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者, 请遵医嘱用药.* 严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。* 本品不得与其她黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因得饮

12、料或食品。3. 抗胆碱类药物这类药物通过对支气管平滑肌表面 M3 受体得抑制 ,松弛支气管平滑肌。代表药为溴化异丙阿托品气雾剂。溴化异丙托品气雾剂(可必特 )用法用量 ：成人 ( 包括老年人): 一天四次，一次两喷.需要时可用至最大剂量,即2 小时内 1喷。若发生迅速且追加给药不能改善得呼吸困难时,应立即就诊。不良反应: 头疼、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌得细颤与心悸.注意事项 ：前房角狭窄得青光眼、前列腺肥大引起得尿道梗阻者、妊娠及哺乳妇女慎用 气雾剂误喷眼睛时，可发生眼调节失调。4. 糖皮质激素抗炎为主（ 1 ）二丙酸倍氯米松(B P)气雾剂用法用量: 成人一般每次喷药.

13、0（每揿次约喷出主药. 。 7 g),1 日 3 次。严重病例用全身性皮质激素控制症状后再用本品治疗，每日最大量不超过m。儿童用量按年龄酌减,每日最大量不超过0.8m 。待症状缓解后逐渐减量。不良反应 : 局部抗炎药 ,不良反应少 ,长期使用可出现喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染注意事项 ：* 、气雾剂只用于慢性哮喘, 急性发作时宜应用较大剂量水溶性皮质激素，或用支气管扩张剂与抗组胺类药，待症状控制后再改用本品气雾剂治疗.、使用本品后，应在哮喘控制良好得情况下逐渐停用口服皮质激素,一般在本气雾剂治疗 45 日后才慢慢减量停用。* 、气雾剂对个别病人有刺激感，咽喉部出现白色念珠菌感染,但吸

14、后立即漱口可减轻刺激感 ,并可用局部抗真菌药控制感染。（ 2) 布地奈德 (BUD ）气雾剂 ( 商品名 :普米克）用法用量 : 按个体化给药。在严重哮喘与停用或减量使用口服糖皮质激素得患者,开始使用气雾剂得剂量就是:成人一日2 016 g,分 2 4次使用 ( 较轻得患者一日00 800 g,较严重者则就是一日800 1600 g）。一般一次2 0 g,早晚各1 次；病情严重时 ,一次 200g，一日4 次 .小儿 ,27 岁 :一日 200 400，分24 次使用；岁以上：一日 200 00，分 4 次使用。不良反应 : 可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶; 口咽部念珠菌感染；速发或迟发得变

15、态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿与支气管痉挛；精神症状,如紧张、不安、抑郁与行为障碍等注意事项 ：* 对于本品任一成分过敏者禁用。怀孕期间及哺乳期应慎用; 与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘得等效剂量时, 吸入型糖皮质激素得全身性作用较低；2 岁以下小儿应慎用或不用。* 不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作, 仍需吸入短效支气管扩张药。如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或她们所需得吸入剂量较平时增加, 则应就诊，并考虑增强抗炎治疗 .* 以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制得变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身得抗组胺药及

16、( 或）局部剂型控制症状。长期使用本品气雾剂得局部与全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制, 就应该确定用药剂量至最小有效剂量。* 肝功能下降可轻度影响本品得清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑(3) 丙酸氟替卡松 (FP)气雾剂（商品名 :辅舒酮 )用法用量 :应使患者了解吸入丙酸氟替卡松预防性治疗哮喘得本质，即使无症状也应定期使用 ,4-7 天显效。应根据每个病人得治疗反应，而调整丙酸氟替卡松得剂量。成人与 1 岁以上儿童: 00- 0 0g，每天 2 次 .应根据疾病得严重程度给病人一个适宜得开始剂量：轻度哮喘： 00-25 g, 每天2 次 ; 中度哮喘：25 - 00g,每天 2 次

17、 ; 严重哮喘 :500- 1000g, 每天2 次。然后可依每个病人得效果, 调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量. 另一种方法就是, 丙酸氟替卡松得开始剂量以定量气雾剂给药时得丙酸倍氯米松日剂量之半为标准或相当量不良反应 : 某些病人出现口腔与咽部白色念珠菌感染（真菌性口腔炎)、嗓音嘶哑、吸入后即用水漱口,给药后可能出现支气管痉挛，此时应立即吸入速效支气管扩张剂,立即停用丙酸氟替卡松气雾剂,检查病人 , 必要时改用其她疗法.注意事项 :同 B D。5. 白三烯调节剂本品得运用可减少吸入激素得剂量、减轻哮喘得症状， 尤适用与阿司匹林与运动诱发哮喘得治疗 .代表药为孟鲁司特钠。孟鲁司特钠片

18、(商品名 :顺尔宁）用法用量 :15 岁及5 岁以上成人：每日1 片 (10m） ,睡前服用.6 4 岁儿科患者 :每日服用咀嚼片 1片 ( g), 睡前服用。本药治疗哮喘天内起效. 患者应长期服用本药 , 不管就是在哮喘控制阶段还就是恶化阶段。不良反应 ：本药得一般耐受性良好，副作用较轻微.注意事项 :对本产品得任何成份过敏者禁用。* 口服本药不应该用于治疗急性哮喘发作,应劝告患者准备好必要得急救药品备用。虽然合用得吸入皮质类固醇制剂可在医师监督下逐渐减量,但不应该骤然使用本药取代吸入或口服皮质类固醇制剂。6. 其她（ 1） 非激素类抗炎剂- 色甘酸钠与奈多罗米钠.这类药物为肥大细胞膜稳定剂 , 适用于轻度持续哮喘得长期治疗 , 可预防变应原动，干冷空气与 S 2 等诱发得气道阻塞，可减轻哮喘症状与病情得加重、吸入这类药物后得不良反应很少。,运（ 2） 抗组胺药（1 受体拮抗剂） 酮替芬、氯雷她定.具有抗过敏反应作用，尤适用于