医学院校应强化“第二课堂” 在人文教育中的作用

1、医学院校应强化“第二课堂”在人文教育中的作用符晓华(湖南师范大学医学院,湖南长沙410006)摘要 “第二课堂”是医学院校人文教育的重要载体。本文从对评析现行医学人文教育面临的困局及其回应入手，对“第二课堂”在医学人文教育中的地位和作用作了较深入的分析,并对其效能的充分发挥进行了多方面的探讨。关键词第二课堂；医学生；人文素质；教育一、医学人文教育面临的困局及其回应近年来，医学人文教育作为现代医学教育链条中的一个重要环节，已经引起了越来越多医学院校的重视。特别是伴随着我国上世纪九十年代中期高等院校合并的浪潮，许多医学院校纷纷并入综合性大学，这一趋势被许多有心人称为开启了医学人文教育的春天。然而，

2、尘埃落定，回顾十余年来医学人文教育走过的坎坷历程，反观其成效，我们总有一种不尽如意的感觉。这具体表现在：一是医学人文类课程在医学教育中没有引起应有的重视，相关课程的设置由于遇到教学总计划和总课时的壁垒难以实现突破，与其他非专业课程相比较，仍然处于边缘化的状态；二是医学人文课程教学中的“两张皮”现象没有从根本上得到改观。由于医学院校自融校合并之后一般都没有保留相关的师资队伍，对于开设学科交叉性很强的医学人文类课程，必须仰仗人文类院系的支持，而来自人文类院系的教师由于对医学专业不十分了解，往往对医学人文课程教学的兴趣不大，有的任课教师甚至满足于“凑课时”，这样，其教学效果就很难得到保证了；三是现行

3、医学人文教育将其知识性、社会性和实践性割裂开来，仅仅围绕“第一课堂”做文章，把医学人文教育等同于知识教育，甚至把由什么团队和职衔的教师授课，在医学教学计划中增设了多少门人文课程，增加了多少学分，医学生人文课程考试考核通过率多少，以及他们对人文基本理论知识知道多少等等，作为衡量医学人文教育的标准，这种单打一的办法也从总体上制约了其成效的发挥。为了摆脱医学人文教育面临的种种困局，近年来学界应者云集。然而，细究有关文献，其可操作性是值得商榷的。如有学者以美国和德国等国家的医学人文课程在医学教育中的比重为例，从统计学角度认为应“增加课程数量，合理安排学时”廖虎，杜亮，廖邦华，邓磊，牛超，黄进.加强我国

4、医学人文素质教育的途径和方法J. 医学教育探索.2009，8（3）:329 ，殊不知西方国家的医学课程基本上由自然科学、社会人文科学、医学三大部类组成，而我国的医学课程则基本上是由数学、英语和计算机等通识课程、政治理论和思想品德课程、医学专业基础课和专业课三大板块构成，在这种状况下，任何增加医学人文课程数量的企图，都意味着动了这三大板块的奶酪，其困难是可想而知的。也有论者从教学改革入手，主张医学人文教育向各门医学专业课程的“多元渗透”，即认为医学人文教育不仅是医学人文课程教学者的重要责任，同时也是医学专业教育者的“份内事”之一汪青，鲁映青.医学人文教育在医学专业教育中的多元渗透J.中国高等医学

5、教育.2009（11）:1-2。这一主张的出发点无疑是良好的，但在实践中这种齐抓共管模式却有可能导致既无人抓，也无人管的状态。这是因为医学专业具有很强的技术性，尽管医疗技术的进步烙上了人文精神的印记，但要求从事医学专业的教育工作者既精通技术又通晓人文，是很不现实的。此外，还有学者提出，为了增强医学人文教育的效果，开设辅修专业是一个比较好的办法韦勤，李大钦.医学人文教育有效途径探讨J.医学与哲学.2008，29（3）:54-55 。在笔者看来，这仍然是很难推广的。众所周知，在现行专业设置的教育体制下，医学生的主修专业是指令性的，辅修专业则只能是指导性的。也就是说，医学生选与不选人文课程，要不要获

6、得辅修专业的学分或资格，对他们没有刚性的约束力。如果设主辅专业制，把有关医学人文课程按照专业设置要求打包纳入辅修专业，势必增加医学生的负担。而学生一旦放弃选择该辅修专业，则意味着他在接受高等教育期间也与医学人文教育失之交臂了。所以，按照设置辅修专业的思路，非但不能增强医学人文教育的效果，相反地，还有可能使之付之东流。总之，仅仅把医学人文教育的目光聚焦于医学人文课程的课堂教学是有局限的。上述建言献策虽然都包含有一定的道理，但从总体上说，仍然没有能够摆脱围绕“第一课堂”教育做文章的窠臼。为此，就要求我们必须转换思路，另辟蹊径。而充分发挥 “第二课堂”教育的作用，则不失为当下的一种最佳选择。二、“第

7、二课堂”在医学人文教育中的地位和作用“第二课堂”是相对于“第一课堂”即课堂教学而言的，它泛指根据第一课堂的教学目的开展的一切有益于学生身心的活动。鉴于我国现行医学人文教育侧重强调“第一课堂”教学，而其暴露出来的诸多问题又是组织严密、相对死板的“第一课堂”所克服不了的。“第二课堂”则以其教学组织的灵活性、管理的开放性、资源整合的广泛性等方面凸显它的优势。加之“第二课堂”特别强调参与性和实践性，因而其在医学人文教育过程中具有“第一课堂”所不能替代的重要作用。首先，“第二课堂”提供了一条联系医学人文课程教学与社会实际的纽带毫无疑问，在医学人文教育的问题上，“第一课堂”教育是基础，是前提，如果脱离了有

8、关医学人文课程的设置和相关人文知识的传授和灌输，医学人文教育就会成为无本之木，无水之源。但是，医学人文教育并不是以相关人文知识的传授和灌输作为最终的目的，而是为了培养学生关心人、爱护人和尊重人的人文精神，使之更好更快地认识社会，了解社会和适应社会。而这样一种人文精神是不可能从书斋里和课堂上生长出来的，而必须植根于社会现实生活的土壤中。所以，就“第一课堂”教育来说，其成效再好，它也仅仅是局限于书本上和课堂上的。而“第二课堂”教育就不同了。以医学生参加“医疗卫生下乡”活动为例，他们就会以自己的亲眼所见，亲耳所闻，感受到农村地区医疗卫生条件的落后和广大农民对优质医疗卫生服务的真诚渴求，进而从中获得关

9、爱健康，关爱生命的切身感悟和体会。如果说一堂引人入胜的医学人文课能给学生留下深刻印象，那么，通过社会服务和社会调查等形式走出校门，深入社会，身临其境，则往往能使学生的心灵受到极大的震撼。而这种效果是无论再好的“第一课堂”教育所无法取代的。其次，“第二课堂”为促进理论教学与实践教学的良性互动提供了广阔的舞台医学人文教育说到底是一个医学人文素质和人文精神的培养问题。显然，为了适应生物心理社会医学模式取代以往生物医学模式的需要，通过第一课堂增设有关医学人文课程，传授必要的人文知识，特别是在有条件的综合性大学，利用其丰厚的师资力量资源充实医学人文教学队伍，增强其效果，是提升医学人文品格和素质的前提条件

10、。但知识毕竟不能等同于能力。知识要转化为能力，还必须通过亲历亲为的社会实践。所以，如何把知识教育与实践教育结合起来，卓有成效地将知识教育转化为能力培养，是关系到医学人文教育的目的能否实现的关键。而“第二课堂”则恰恰突出了对人文知识的操作和运用，这就不仅打破了狭隘的教学计划和抽象的理论教学的局限性，也为化解不同医学人文课程任课教师“各人自扫门前雪”的状况提供了一条有效途径。因为与医学人文相关的“第二课堂”的活动大都具有一定的知识性和技能性，甚至许多知识和技能是第一课堂从未接触过的，这就激发了“第二课堂”活动的参加者有目的地向具有人文特长的各方面的专家学者求教，而对于那些长期在第一课堂任教的人文专

11、家学者乃至医学专业教师来说，他们在通过现场施教，为医学生释疑解惑的同时，也为第一课堂教育积累了大量鲜活素材，弥补了其“空对空”的遗憾。最后，“第二课堂”为医学人文教育化被动为主动提供了契机当前，在“第一课堂”的医学人文教育中，一个不可忽视的问题是，有的学生仍然认为学校开设的人文课程与医学专业无关，从而把对相关课程的学习看着是一种无奈的选择。于是有的学生把人文课程的学习理解为纯粹是为了应付考试或凑学分。加之客观上在校大学生大多从学校到学校，尚未步入社会，他们大多把医学与专业技术等同起来，对于为什么要接受医学人文教育和怎样接受医学人文教育缺乏切身体会。所以，当他们面对冷冰冰的教学计划时，难免产生一

12、种“要我学”的被动感觉。为了从根本上改变这种状况，即把“要我学”变为“我要学”，“第二课堂”教育则有其独特作用。以学生乐于参加的社会调查为例，一般来说，在知识结构方面他们并不具备优势，但寒暑假的社会调查却给了他们一个接触社会的机会，从而激发了他们的热情和主动精神。就笔者参与指导学生社会调查为例，许多学生为了把社会调查报告写好，便主动去图书馆和英特网上查阅资料，与同学和指导老师反复讨论社会调查的主题和题纲，有的调查报告因其选题现实针对性强，资料翔实，分析透彻，对策得力，其质量丝毫不亚于人文类专业学生提交的社会调查报告。由此表明，要化解医学人文教育中的“受动”或“被动”状况，激发学生的潜能，培养其

13、主体精神和创造精神，关键在于找到一个好的切入点。而以参与性、实践性和互动性见长的“第二课堂”就符合这个条件。在这里，每个参与者同时也是受教育者，他们在参与“第二课堂”教育活动的同时，也发现了自己相应人文知识和实际能力的不足，进而促使他们增强对“第一课堂”医学人文教育的兴趣和认同。三、积极创造条件，充分发挥“第二课堂”在医学人文教育中的效能（一）理顺“第二课堂”医学人文教育的组织管理机构如前所述，“第二课堂”在医学人文教育中，具有巩固和强化“第一课堂”教育的作用。但就目前医学院校对“第二课堂”的组织管理现状来看，大多将其归于团委和学工管理部门，基本上与“第一课堂”教育相脱节。团委和学工管理部门每

14、逢遇有重要活动，往往是临时组队，临时培训，临时指导，整个过程是一个临时性的体系，缺乏长效的组织机构和运行机制。因此，如何将“第二课堂”与医学人文教育紧密结合起来，特别是将“第一课堂”的医学人文教育与“第二课堂”教育紧密结合起来，首当其冲的问题是如何加强对“第二课堂”医学人文教育的引导、组织和管理。因为利用“第二课堂”开展医学人文教育，不光是团委和学工管理部门的事，而是关系到医学院校贯彻实施知识、能力、素质三位一体的新型培养模式的大事，医学院校应该明确“第二课堂”的具体组织机构，组建由教学管理部门牵头，由团委和学工管理部门以及承担医学人文课程的骨干教师参加的强有力的领导小组或指导委员会，具体负责

15、组织实施该项工作，制定常年的工作计划，整合利用相关资源，及时研究和解决“第二课堂”教育出现的新情况和新问题，保证工作的有效落实。（二）进一步拓宽和深化“第二课堂”医学人文教育的内容和形式近年来，众多医学院校积极利用“第二课堂”开展人文教育，作了许多有益的探索，也有学者对其成功的经验作了系统的总结陈洁、姜柏生、刘虹.医学生人文素质教育课程体系的构建与实践研究J.中国高等医学教育.2008（9）:94-97 附：作者简介符晓华（1957-），女，湖南郴州人，教授，医学博士，研究方向：医学教育管理、心血管疾病基础与临床基金项目湖南省教育厅教学改革研究项目（项目编号2009-67）Medical co

16、lleges should strengthen The second class role in humanistic education Fu XiaohuaThe medical college of Hunan Normal University;ChangSha,Hunan,410006.Abstract:The second class is an important carrier of humanistic education in medicial colleges. This article is based on the current dilemma and the r

17、espond from humanities education in medical colleges,reserached the position,the status and the function of The second class in medical college humanistic education.Keywords:The second class;Medical Students;humanistic;education 。笔者认为，将医学人文教育融入“第二课堂”中去，不仅是可行的，而且是大有可为的。在这里不妨从纵向和横向的视角提出以下建议：就纵向说，有必要利用

18、“第二课堂”这个载体，将医学人文教育融入医学教育过程的始终。这里所说的“始”，就是说医学人文教育应当从新生入学教育时开始抓起。因为就刚刚跨入医学院校的新生来说，对于其培育人文素质的必要性和紧迫性是缺乏认识的，而对于长期在医卫战线工作的人来说，则是深有感触的。如果以新生入学教育为契机，请德高望重的专家学者作专题报告，或者请富有经验的学兄学姐回校现身说法，这对于帮助医学新生正确认识和处理“为人”与“为学”的关系，确立全面发展的健全人格是极富启迪的。其“终”，就是说医学人文教育应当融入后期临床的实践环节这个“第二课堂”。勿庸赘言，后期临床教学是医学生专业技能实习和运用的一个重要环节，同时也是其人文知

19、识和技能实习和运用的重要环节。在这个环节，如何处理医患关系、医护关系和师生关系，等等，就是医学实习生所面对的一些十分现实和具体的问题，对此是放任自流还是加强指导，其效果是截然不同的。因此，有必要将医学人文教育延伸到后期临床实习阶段，做到实习之前有交待、实习之中有跟踪、实习之后有总结。当然，以上是就其两端来说的。实际上，医学院校每年还有暑期社会调查、节假日的社区义诊和卫生宣讲、定期到敬老院和福利院义务服务等多种多样的“第二课堂”活动，这些活动本身就包含了丰富的人文性，是与医学人文教育完全能够兼容的，关键在于挖掘其中的内涵，使每一位“第二课堂”活动的参加者懂得为什么要参加这些活动，以及采取什么态度和行动来参加这些活动，切实避免过场，流于形式。就横向说，有必要利用“第二课堂”这个载体，营造浓厚的校园人文氛围。人是环境的产物，医学人文教育也不例外。医学生置身于校园浓厚的人文氛围之中，耳闻目濡古今中外医学人文信息，这对于引导他们塑造健全人格，陶冶德艺双馨的高尚情操都是十分有益的。但浓厚的校园人文氛围并不是从天上掉下来的，而是依靠