远离抑郁放飞心灵

1、远离抑郁 放飞心灵,李广智 心理咨询师上海市国家职业资格考评员 名医与您谈抑郁症主编 杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心副主任、副主任医师,Contents,1,2,3,4,5,叫声抑郁太沉重,抑郁症的界定与鉴别,抑郁症的易感人群,抑郁症的诊断标准,老年抑郁症,罗伯特-恩克的妻子沉默无语,北京时间2009年11月11日晚，汉诺威96召开新闻发布会悼念刚刚逝去的国门恩克，其妻子特丽莎以及私人医生马克塞尔共同出席了发布会。恩克的妻子特丽莎表示长期的抑郁症最终导致恩克走向了绝路，而对女儿的担心成为了他自杀的直接原因。,叫声抑郁太沉重妻子透露德国国门自杀原因 隐瞒抑郁症病情达6年,特丽莎在发布会上表示恩

2、克一直以来都对外界隐瞒了自己患有抑郁症的事实，3年前两岁女儿的夭折更加重了他的病情。今年10月，恩克被检查出病毒感染，缺席多场比赛的他担心自己的疾病会令今年5月与妻子收养的8个月大的养女离开他们，最终，恐惧让他走上了自杀的不归路。,“我一直支持着他，那是一段艰难的时期，他的抑郁症情况很糟。但我们认为我们可以用爱来战胜这一切，但我们没有做到。”特丽莎在发布会上潸然泪下。 恩克的抑郁症是在效力巴塞罗那期间患上的，2003年，在球队中失去主力位置的他第一次寻求治疗，恩克的私人医生马克塞尔称他害怕自己会失去足球以及生活。马克塞尔在发布会上透露了警方早些时候发现的恩克留下的遗书的内容，在遗书中，恩克表达

3、了自己对家庭以及医疗团队的歉意，恩克对他们撒了谎，他让医疗团队认为自己的情况正在转好，以便实施自杀的计划。,“尽管我们每天都对他进行治疗，仍然没有避免悲剧的发生。”马克塞尔为没能提前意识到恩克的自杀倾向感到遗憾，但他也直言恩克一直以来都拒绝留在诊所治疗。 德国足协已经取消了国家队在周六与智力队的热身赛，出席发布会的国家队主帅勒夫表示因为此事，全队上下都无法恢复正常的工作，“我们深切哀悼罗伯特-恩克，他是一位好朋友。这一整天我都感到非常空虚，恩克不仅是一名顶级的职业球员，同时他也是个杰出的好人，一直以来他对周围的人都非常的尊重，我们会想念他的。”恩克的死也震惊了他的队友们，巴拉克表示：“我被震惊

4、了，不知道该说什么了。”领队比埃尔霍夫则表示国家队的队医从没发现过恩克有任何心理问题。,当地时间周三，数以百计的汉诺威球迷来到体育场周围，他们留下蜡烛、围巾以及球衣缅怀死去的恩克。德国总理默克尔向恩克的妻子特丽莎发送了一封私人信件，以安抚她的丧夫之痛。德国足协宣布下一轮的德甲以及德乙(11月21日-22日)比赛，所有球员都将臂缠黑纱参赛。,德国42年最大公共葬礼举行 10万人送别恩克,搜狐体育讯 这一周以来，德国国门恩克的死讯让整个足坛都被悲伤的气氛所笼罩。因为无法摆脱失去女儿的痛苦，恩克患上了抑郁症，这也导致他选择用自杀的方式结束了自己年轻的生命。为了悼念恩克，德国队取消了与智利的友谊赛，并

5、于今天在汉诺威的AWD竞技场举行悼念仪式。,德国42年最大公共葬礼举行 数十万球迷送别恩克,在汉诺威的AWD竞技场，有超过45000名球迷到场送别这位德国国门。除恩克家人外，德国内政部长、下萨克森州州长、汉诺威市长等政府官员，德国足协主席茨旺齐格、联赛主席劳巴尔、前国家队主帅克林斯曼、德国队全体成员、前国脚以及恩克生前效力过的俱乐部代表都应邀出席。加上场外通过大屏幕观看的球迷，预计有超过10万人为恩克送行，这是德国42年来最大一次在公公场合举行的葬礼。,中圈摆满了鲜花,中午11点在音乐声中，德国队长巴拉克与队友默特萨克代表德国国家队献上了黑红黄三色的花篮。汉诺威主席马丁-金德致词：“恩克已经告

6、别了我们，现在我们心情非常沉痛。”随后，德国足协官员代表也致词送别恩克。最后时刻，体育场内响起你永远不会独行的歌声，大屏幕回放着恩克生前在球场上的比赛画面，这样的情景让在场不少球迷都潸然泪下。在全场的掌声中，恩克灵柩被抬出体育场。,汉诺威举行恩克追思会 巴拉克勒夫含泪安慰,上图：摆满蜡烛悼念英雄下图：球迷摆出难忘照片,恩克事件也再次引发了人们的思考，正如下萨克森洲州长伍尔夫所说的那样：“我们不是完美的机器人，每个人都有自己的弱点。”抑郁症曾让德国天才球员代斯勒退役，而恩克却选择了结束自己的生命，但愿以后的足球场上能避免这样的悲剧。,白岩松自爆艰苦身世 曾经连续五个月天天琢磨自杀,小时候一天挨两

7、次打 连续五个月失眠，天天琢磨着自杀 贤妻辅佐成名嘴 儿子取名叫清扬,2008年6月7日，高考第一天，在都江堰市第四中学的课堂里，央视名嘴白岩松临时充当起心理老师，讲述自己艰难的生活来鼓励这批特殊的高三学生。 “地震使得不少孩子失去亲人，而我八岁父亲就去世，十岁时从小抚养我的爷爷也离我而去，整个家庭只剩妈妈拖着我和哥哥，靠不多的工资过日子。”尽管如此，白岩松仍坚定地告诉孩子们，直到现在，自己还对一路的辛酸生活充满了感激。,小时候一天挨两次打,白岩松出生在内蒙古一个边远小城，8岁那年，父亲不幸辞世，母亲用坚强和隐忍挑起了这个风雨飘摇的家。 平时给人印象总是不苟言笑的白岩松，小时候却是个淘气包，常

8、常惹妈妈生气，被妈妈打。白岩松每天至少要挨两次打，要不然，连他自己都会感到奇怪。 由于太贪玩，白岩松小时候的学习成绩很差。一次，白岩松的考试成绩在全班倒数第二，他一生气，竟偷偷把张贴的成绩榜撕了。,随着年龄的增长，贫寒的家庭环境磨砺了白岩松吃苦耐劳、敢于迎接挑战的坚强性格。渐渐地，白岩松的成绩跟了上来。高三那年，为了让成绩提高得更快，他把所有学过的课本都找出来装订起来，历史书一共有600多页，地理书一共有700多页，语文书一共有1000多页等等。然后，白岩松一天看每科30页书，另外还要做数学题。持之以恒，白岩松终于考上了大学。 现在回想这些，白岩松感慨地说:“青春最可爱的地方就在于有大把的时间

9、可以去挥霍，你可以犯无数的错误，因为你有改正错误的时间，但是当中年这杯下午茶端在你手里的时候，你就知道要赶紧做正确事，因为错了就没有改正的时间了。”,连续五个月失眠，天天琢磨着自杀,大学毕业后，白岩松来到中国广播报当记者。在这里，白岩松结识了现在的妻子朱宏钧。 1990年9月，举世瞩目的第十一届亚运会在北京举行，白岩松和朱宏钧同时被派往现场采访。工作上的合作让他们很快熟悉，白岩松也被朱宏钧的才气深深吸引。,婚后的日子并不像想象中波澜不惊。由于单位没能分配住房，他们曾一年内搬了6次家。这时正是白岩松工作的低谷。1993年，中央电视台推出东方时空，白岩松便跑去兼职做策划。制片人见他思维敏捷、语言犀

10、利，便让他试试做主持人。 白岩松不是学播音出身，经常发音不准，读错字。当时，台里规定主持人念错一个字罚50元。有一个月，白岩松被罚光了工资，还倒欠栏目组几十块钱。当时，白岩松从中国广播报借调到中央电视台，如果不能胜任就要被退回去。那段时间，他的神经就像拉得满满的弓，常常睡不着觉。 “那一年，我有连续四五个月的时间一分钟都睡不着，天天琢磨着自杀，不想活了。因为不愿意说话，妻子在我身边，我们俩也只用笔交流。”,贤妻辅佐成名嘴,白岩松把自己的困惑告诉了妻子。善解人意的朱宏钧不停地安慰丈夫:“坚持下来，我全心全意支持你！”生活的重担果然没有压垮白岩松。“后来慢慢的像去壳一样，我用了两年的时间，由睡一个

11、小时到两个小时，慢慢把心态调整过来。现在回头看，那是我特别重要的一次成长，突然看淡了很多事。”,为了让丈夫尽快进入角色，朱宏钧每天都督促丈夫练习普通话。她从字典里把一些生僻的字和多音字挑出来，注上拼音，让白岩松反复朗读。她还让白岩松在嘴里含一颗石头，练习绕口令 机敏和语言犀利是白岩松的优势，加上一口流利的普通话，白岩松终于在栏目组站稳了脚跟。两年后，他获得了“金话筒”奖。也就是这一年，白岩松正式调入中央电视台。 成为央视“名嘴”后，白岩松的经济状况有了较大改善。他买了一套房子，夫妻俩亲自动手，将爱巢布置得典雅而温馨。搬进新家那天，两人百感交集，喜泪横流,儿子取名叫清扬 白岩松是父亲的儿子，如今

12、也成了儿子的父亲。“父亲很长时间在我的脑海中基本上是pass掉的，就是一张照片，所以我当父亲完全没有经验可借鉴，只能自学成才。” 当父亲时间长了，年龄慢慢接近父亲走时的年龄，白岩松突然意识到自己认为还是年轻人，父亲这个年纪就走了，该有多恋恋不舍！“他刚走的那些年我没有记忆，反而是离父亲走得越久了，我会经常地去想他，他在我心里头越来越重。”,白岩松给儿子起名“清扬”。“因为他妈喜欢金庸，而且在中国古语里是眉目爽朗的意思，希望他阳光灿烂，这是最重要的。别人问他，你将来当不当主持人，他说我才不当呢，这很难得，我儿子并不崇拜我，所以他将来不会受到他爸爸是名人的影响。一代人是一代人，我们只是他的观众而不

13、是他的编剧。” 白岩松感叹地说，如今孩子最富有的就是大把的青春，“我不会去溺爱他，因为苦难是一笔财富，每一个成功的人都会面对苦难，每一个成功的人在苦难面前都会勇往直前，永不言弃！当苦难、打击你已经很好地走过时，回忆起它都会带有温暖的颜色。”,2008年3月18，世界各大媒体纷纷报道，美国妙龄飞行天才，曾创下驾飞机飞越大西洋年龄最小女性世界纪录的飞行员薇姬范米特自杀身亡。人们18日在范米特位于宾夕法尼亚州米德维尔的家中发现了她的尸体。验尸官说，范米特身上有明显枪伤，警方认为她死于自杀，死亡时间大约在发现尸体的前一天。范米特死时年仅26岁。范米特的兄弟丹尼尔说 ，范米特死前受抑郁症困扰，一直在服用

14、抗抑郁药物。,2007年5月4日下午4点左右,患有抑郁症的医生李保春,从上海长海医院楼的12层跳了下来。44岁的李保春是著名肾脏病学专家,中国透析移植协会委员,中国中西医结合学会肾脏病协会委员,上海长海医院肾内科主任、主任医、教授、博士生导师。,美国著名作家大卫福斯特华莱士上周五在加州家中自杀身亡，年仅46岁。华莱士被公认为当代美国最有才华的新生代作家，叙述和文字都充满实验色彩。不论是洋洋洒洒的千页巨著，还是仅有一段的短篇小说，华莱士总能带给读者莫可名状的阅读体验。 2008年9月12日晚，华莱士的妻子返回位于Claremont的家中，发现这位小说家已自缢身亡，自杀的原因目前尚未查明。 因为抑

15、郁症，华莱士从去年开始服用大量抗抑郁药物。,周润发,2006年3月，“影帝”周润发与张艺谋、巩俐在北京拍摄电影满城尽带黄金甲。借此机会，家庭特约记者对周润发进行了独家采访。周润发敞开心扉，谈起了困扰自己一年多的抑郁症。他深情地说：“在那段我陷入抑郁症泥沼的非常岁月里，爱妻陈荟莲陪着我一同艰难跋涉，搀着我走出困境” 2005年2月，在美国好莱坞拍摄电影魔盗王3的工作告一段落，周润发回到了香港的家。半年不见，出现在妻子陈荟莲面前的丈夫精神萎靡，面容憔悴，一副失魂落魄的样子。,一天深夜，陈荟莲迷迷糊糊中听到书房里传来开窗户的声音，她一骨碌起来，慌忙冲了进去。眼前的一幕让她魂飞魄散：惨淡的月光下，丈夫

16、坐在窗台上，双眼望着茫茫黑夜陈荟莲冲过去一把将丈夫拽了下来。周润发无助地说：“我太痛苦了，不想活了,影坛大哥成龙自爆有抑郁症,成龙说，众人只看到他在台上的笑脸，在电影上的拼搏，不知他私下一人独处时是怎么样。 他自爆，每次拍完戏，都会把自己关在房间里，不跟任何人讲话,拍戏时还得了忧郁症。 他说：“近年来，我喜欢把自己关在房间看电视，平时出入身边都很多人，也四处飞，让我很想给自己独处的时间。” 他说，每每回到酒店，就会赶助理和其他工作人员出去，不让任何人留在房里陪他。 “他们都说我有自闭症。一直催我去看医生。我当然没自闭啦！我只是为自己想救香港电影市场，又有心无力感到很抑郁。”,歌手朴树,在国内娱

17、乐圈，除了大家众所周知的崔永元外，还有很多著名的“抑郁症患者”。歌手朴树在生如夏花长达四个月的创纪录宣传期之后，回到公司后面对工作人员的询问也是置之不理，呆若木鸡。宣传人员不得不接受朴树抑郁症的现实，取消全部宣传通告，直到朴树恢复。,仔仔周渝民,仔仔周渝民也曾向传媒透露因他走红太快，心理负荷不了，患上抑郁症。据了解，仔仔曾到心理科求诊，而且还是大S介绍的医师，此前大S已经看了一年多。每当抑郁症发作，仔仔都会闷闷不乐，出现自闭，还经常用飙快车来发泄。,叫声抑郁太沉重,2006年2月710日，正当人们还沉浸在春节的喜庆气氛中，国内许多媒体以醒目的通栏标题刊登“美女作家赵波自杀未遂 扯出海岩王朔名人

18、恩怨”。 后来证实了传言：不过不是在2月6日，而是2005年11月17日，美女作家赵波的抑郁症发作从四楼跳下，所幸有一楼雨棚遮挡，没有生命危险。,叫声抑郁太沉重,2005年12月21日网易报道：“周润发坦承罹患忧郁症 曾看精神科医生”。周润发（发哥）坦承今年年中得了忧郁症，求助过精神科医生。发哥表示，他以过来人的身分表示，人生不是非黑即白，很多时期是处于灰色地带，只要用正面的态度面对，一样可以交出漂亮的成绩单。 2005年07月27日11:01人民网报道。受抑郁症困扰 北大心理系一男生坠楼身亡：“前天晚上9点左右，北大未名BBS上有学生发帖称33号学生宿舍楼有同学跳下，经抢救无效，于凌晨离开人

19、世。昨天下午，北大心理系党委老师向记者证实，坠楼学生是心理系02级本科男生，生前曾患有抑郁症。,叫声抑郁太沉重,2005年2月23日，已晋身韩国一线明星，出演过MBC电剧火鸟，以及太极旗飘扬、噢、水晶、红字等电影的李恩珠，在自已的寓所用移动衣架和腰带自杀了。自杀现场发现削笔的刀子和部分血迹。警方后来找到一份李恩珠的遗书，上面写道：妈妈、哥哥，对不起。 什么原因让这位美貌女演员在人生的大好年华走上不归路呢？据悉，这位表面华丽、内心却异常孤苦的女明星早已得了抑郁症。,叫声抑郁太沉重,2005年的人物周刊上，刊登了崔永元的照片，下面一行字看了让人酸楚：病人崔永元。 崔永元表示：这两年他一直在接受心理

20、治疗，身体也正在恢复。但是现在社会对这些病，知道得特别少，很多人不以为这种精神状态是一种病，而他公开自己的病情真相也就是要告诉大家，如今越来越多的人确实存在这种病，如果你身边有患心理疾病的人，不要歧视他，一定要鼓励他去看医生。,叫声抑郁太沉重,2005年06月24日人民网报道，“抑郁博士生掐死女友 心理疾病不治哪行”。“2004年11月29日晚，这位北京理工大学机械与工程学院的博士生在宿舍将女友王某掐死。在昨天的法庭上，患有抑郁症的殷兆辉称“一看见人仰着脖子就想掐”。 2004年11月9日，写下南京大屠杀的美籍华裔女作家张纯如因患有严重的抑郁症，撇下不满3岁的儿子，开枪自杀身亡。 2003年4

21、月1日晚间6时,香港著名艺员张国荣因患重度抑郁,在中环文化酒楼纵身跳下,令无数影迷至今还沉浸在失去“哥哥”的悲痛中。 2002年7月31日傍晚，刚刚身为人母、年仅29岁香港“艳星”陈宝莲因抑郁发作，在上海南洋路一幢24楼顶楼上一跃而下，撒手人寰。,叫声抑郁太沉重,1996年12月12日夜,曾撰写哥德巴哈猜想而誉名文坛的作家徐迟，因难以忍受抑郁的折磨，在武汉一家医院跳楼。 1993年3月9日上午，被称为“桑塔纳之心”的上海大众汽车公司前总经理方宏，从自己5楼的办公室纵身跃下。 1991年1月4日清晨7时，在台湾的一家医院里，一名清洁工发现卫生间的点滴挂钩下，一位身着白底红花睡衣的女子身体，一只丝

22、袜紧紧勒住了她的喉咙。这一天的惊爆新闻：别了 抑郁，女作家陈平（笔名三毛），衔着梦中的橄榄枝，一缕青烟，飘向远方，与永别 1989年3月26日，曾经写下热情洋溢诗篇面朝大海，春暖花开的中国人民大学教师、诗人查海生（笔名海子）在山海关附近卧轨自杀。,叫声抑郁太沉重,曾患抑郁症的名人太多了，米歇尔永贝里 (前摔跤世界冠军，19702004年)、顾城(诗人，19561993年)、玛丽莲梦露(美国影星，19261962年)、阮玲玉(中国30年代电影明星，19101935年)、川端康成(日本著名小说家，18991972年)、文斯顿丘吉尔(英国前首相，18741965年)、伯拉罕林肯(美国第16任总统，1

23、8611865年)、凯瑟琳伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，18371898年)、赵匡胤(宋太祖，公元927976年)。 美国心理学家史培勒说，抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。 其实，抑郁症并不是名人的专利，“抑郁影响每个人”！这并非是危言耸听，这是2004年10月10日世界精神卫生日的主题：“精神健康从了解开始抑郁影响每个人”,什么是抑郁？,抑郁这个词，无论在中国还是在国外，都已经存在了很多个世纪。早在公元前2600年埃及的文献就提到了抑郁，在中国古代的中医文献中也早已提及。 “抑郁”是一种特殊的心境，可从轻度心情烦闷、消沉、郁郁寡欢、状态不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观

24、、绝望。,什么是抑郁？,处于抑郁状态的人常觉心情沉重，提不起精神，高兴不起来，做事缺乏动力，对外界的事物没有兴趣，自信心下降，觉得生活没有意思。 有人整日忧心忡忡、胡思乱想、郁郁寡欢、度日如年、痛苦难熬、思维变得迟钝甚至动作变得迟缓，有时甚至可有自杀的念头或行动。 在抑郁心境的背景上可出现焦虑、激越症状：表情紧张、局促不安、惶惶不可终日，或不停的来回踱步、搓手、揪头发、或无目的地摸索，这种人特别容易自杀。,什么是抑郁？,早在2400年前，希腊著名医生希波克拉底久已经将抑郁界定为一种气质类型，称为“忧郁质”。 临床上所谓的“抑郁症”与一般悲哀的情绪不同。前者悲哀的情绪程度更大，持续时间更长。当抑

25、郁症状持续一定的时间，并且达到一定的严重程度，即破坏了您生活的重要方面，包括你的工作、社会和家庭生活时，就是“抑郁症”。临床上也有一部分抑郁症患者的起病没有十分明确、合理的外部诱因。,抑郁症鉴别,1抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症发作通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件。 2正常人的抑郁情绪有一定时限性，通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,能恢复心理平稳。而抑郁发作常持续存在,病程超过两周，且程度严重,影响工作、学习和生活, 甚至产生严重的消极、自杀言行。 3正常人的抑郁情绪一般不会出现反复发作，正常人的抑郁情绪没有晨重夜轻节律变化的特征。 4.正常人的抑郁情绪通常无

26、抑郁症家族史。,抑郁症鉴别,1抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症发作通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件。 2正常人的抑郁情绪有一定时限性，通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,能恢复心理平稳。而抑郁发作常持续存在,病程超过两周，且程度严重,影响工作、学习和生活, 甚至产生严重的消极、自杀言行。 3正常人的抑郁情绪一般不会出现反复发作，正常人的抑郁情绪没有晨重夜轻节律变化的特征。 4.正常人的抑郁情绪通常无抑郁症家族史。,抑郁症的易感人群,女性是第一易感人群。抑郁症患者中，女性患者至少是男性患者的2倍。 男性比女性更不愿意承认患了抑郁症。 80年代在禁止酗酒和吸毒的基督教

27、区的调查发现男性和女性罹患抑郁症的概率相等，这也许是更公正的结果。,抑郁症的易感人群,产妇 在分娩之后到产后1年其大脑将遭受诸多因素的冲击，包括激素波动、心理影响和分娩结局，在生命中的各个时期，从来都没有象产后这一段时间那样能够将如此多的危险因子集中在一起，更以产后3月最为明显，这一时期为特殊易感期。 统计资料表明，平均每十位甚至更少的产妇中就会有一位产妇有产后情绪障碍。,抑郁症的易感人群,老人 随着年龄的增长抑郁症的发病率会增加。老年人是重症抑郁症的主要构成人群。老年人容易患上抑郁症的原因很多。退休前后生活方式的巨大改变，退休后缺乏业余爱好，生活单调，子女不在身边，很容易孤独。这样，老人就很

28、容易对自己过分关注，在不知不觉中就患上抑郁症。还有一些老年人要么担心自己会患病，要么担心自己的病情恶化，成了子女的拖累。这些想法都是导致老年人患上抑郁症的重要因素。,抑郁症的易感人群,患有躯体疾病正在服药治疗的人也较一般人易患抑郁症，因为严重的疾病作为一种负性生活事件会影响人们的情绪，此外任何药物都会在人体内影响人本身的化学生成和某种物质的传递，也就是说药物会不同程度地造成内分泌失衡。 抑郁症有一定的遗传倾向，有家族史的人比一般人更易罹患该疾病。,抑郁症的易感人群,工作压力大、工作紧张、繁忙的人，人际关系不良，生活环境有改变者，更年期女性，刚刚经历了负面事件，包括与亲人生死离别，丧失心理体验者

29、，事业和生活失败受挫等，又没得到及时排解的人群，常年在室内工作的人，体质较弱或极少参加体育锻炼的脑力劳动者，尤其是平时对寒冷比较敏感的人，机械操作时间过长的人也比一般人更易患抑郁症。 从心理素质角度而言，认真的人，喜欢照顾别人的人，事业上有贡献的优秀者，对自己、对过去和未来持消极看法者易患抑郁症。 此外抑郁症在社会最高阶层和最低阶层中最常见。单身者比已婚者易患（青少年除外）。,老年抑郁症,老年抑郁症是指见于老年期（我国通常是指60岁以上）这一特定人群的抑郁症，其中包括在老年期首次发作的抑郁症，同时也包括年轻时发病持续到老年或在老年期复发的抑郁症，还包括老年期的各种继发于其他疾病而产生的抑郁障碍

30、。 说老年抑郁症是一组心理疾病，临床表现符合一般抑郁症的规律，不同原因或类型的老年抑郁症又有自身的一些特点，比如有的老年抑郁症患者认知功能损害多见；有的躯体不适主诉较多；有些患者的情绪波动较大等。 独居、文化程度低、兴趣面窄、经济条件差以及社会交往少的老年人容易患抑郁症。,孕期就存在焦虑和抑郁情绪的产妇； 既往有抑郁发作史，家族有抑郁症史，具有经前期综合征病史； 一贯压抑的、适应不良的人格特征； 产后遭受到重大生活事件打击，如新生儿畸形、严重疾病，家庭中重大变故等； 婚姻关系不良；婆媳关系不良等； 婴儿看护应激，不能成功转变母亲角色； 具有严重妊娠期并发征、分娩时第二产程延长，难产的产妇； 较

31、低的经济地位； 非计划内怀孕。,产后抑郁症,更年期综合征是指女性在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，致雌激素水平下降所引起的以血管运动功能紊乱、精神神经系统症状、代谢障碍以及泌尿生殖系统功能紊乱等为主的一系列症候群。 更年期综合征多发生于4555岁之间，一般在绝经过渡期月经紊乱时，这些症状已经开始出现。 表现的症状轻重不等，轻的可以安然无恙，重的会影响到日常工作和生活，影响人际关系，甚至会发展成为更年期疾病。严重者占总数的25%。 更年期综合征症状持续时间也不一，短的几个月，长的可延续几年；个别患者绝经510年后症状才能减轻或消失。更年期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是妇女在一

32、生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。,更年期综合征,心理上具有“近黄昏”情绪、自感年老体衰、工作能力下降并为此苦恼； 感到工作不顺利，与领导和同事间的关系不和； 与配偶关系紧张，为家务或配偶对自己不忠而纠葛； 为子女的教育、工作、婚姻、身体健康而操劳担忧； 为家庭经济困难、住房狭窄、退休、下岗而忧愁； 为自己患病或亲属患病而不安； 为无子女或子女不在身边而感到孤独； 遭遇明显的精神创伤，如离婚、亲人病故、遇灾、被盗或被迫害等。 一贯神经衰弱、情绪不稳定者。,更年期综合征人群,有些更年期综合征患者如果抑郁症状严重，如情绪低落、缺乏动力、缺乏能力、对事物缺乏兴趣和乐趣、生活无愉快感、感到懒散、思

33、维迟钝、睡眠障碍、忧郁悲观、消极言行等，并且持续时间达2周以上，患者自感痛苦无法正常工作或与人交往，则应考虑“抑郁症”的诊断。 更年期抑郁症是更年期综合征的一种严重表现。既往有抑郁症发作史、经前期紧张症、产后抑郁症史、家族有抑郁症史以及抑郁性人格等是更年期发生抑郁症的高危因素。,更年期综合征与抑郁症的关系,可以肯定地说，儿童和成人一样可以罹患抑郁症。只是有些儿童的表现是情绪低落，有些表现为焦虑或恐惧，有些表现为行为问题，只是表现出的症状差别较大。 在临床上，如果关注儿童的症状，对儿童进行一对一的定式问卷检查，会发现更多的抑郁症。 抑郁情绪与负性思维模式、兴趣丧失、躯体症状例如动力缺乏、睡眠减少

34、的共同存在。 与表现在成人的三低症状“情绪低落、思维迟缓和意志行为减少”不完全一样，更不典型。,儿童也有抑郁症吗？,以发展的观点来看待儿童抑郁症 儿童抑郁症的发作形式多样，抑郁情绪不典型，常常表现出悲伤和愤怒的混合情绪； 儿童的认知发展尚不成熟，负性思维特征不突出，例如抑郁症常见的罪恶感在儿童就不突出； 如果采用成人的诊断标准去诊断的话，则要求儿童不仅要有抑郁的体验，而且能用语言准确地把情绪体验表达出来，这些在儿童均做不到。,正确对待儿童抑郁症,儿童抑郁症的患病率在0.5%2.5%之间 青少年抑郁症的患病率在2.0%8.0%之间 心境恶劣障碍在儿童中的患病率为0.6%1.7%，在少年中的患病率

35、为1.6%8.0%。 世界卫生组织和联合国儿童基金会（2001）的资料显示，儿童抑郁症的患病率为3.8%,青少年抑郁症为8.3%。,儿童抑郁症患病率,我国主要参照CCMD3的诊断标准 1.抑郁发作诊断标准 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。,抑郁症的诊断标准,【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：,(1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现

36、想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。,【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。,抑郁症的诊断标准,1.1 轻性抑郁症(轻抑郁) 诊断标准： 除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合1抑郁发作的全部

37、标准。 1.2 无精神病性症状的抑郁症 诊断标准： 除了在1抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。 1.3 有精神病性症状的抑郁症 诊断标准： 除了在1抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。,抑郁症的诊断标准,1.4 复发性抑郁症 【诊断标准】 (1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准； (2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准； (3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。,抑郁症

38、的诊断标准,1.5 复发性抑郁症，目前为轻抑郁 诊断标准：符合1.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合1.1轻抑郁标准。 1.6 复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁 诊断标准： 符合1.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合1.2无精神病性症状的抑郁标准。 1.7 复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁 诊断标准： 符合1.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合1.3有精神病性症状的抑郁标准。,抑郁自评量表(简称SDS)是美国W.K.Zung于1965年发表的，是一种病人自己进行的抑郁自我评定量表，也可用作检查者评定。四五十年来，经各国医务人员、病人使用证实，该量表科学、实用、方便、经济，

39、因此目前在国内外仍广泛应用。 如果您自己，或者您的亲属，比较长时间的心情不好、失眠、不爱说话，不爱活动等，您可以用我们介绍的心理测查方法，进行初步的测查一下，可以给您一个早期的、初步的评价，提供一个是不是得了抑郁症的线索。,抑郁自评量表(SDS)自测抑郁症,1.内容 此量表简短，一般在10分钟之内就可以完成，不用任何仪器设备，方法简单，由20个问题组成，每一个问题代表着抑郁症的一个症状特点，合起来，可以反映出抑郁症的抑郁、心情、躯体不舒服的症状，精神运动，行为症状以及心理方面的症状。而且可以判断出抑郁的轻重的不同程度及有没有抑郁症状。,抑郁自评量表(SDS)自测抑郁症,点评：这20个题目可归纳

40、为情感障碍、躯体症状、精神运动性障碍和心理障碍四个因子。累计总分，按满分为80，换算成指数，以反映抑郁的严重程度。计算方法为： 病情指数总分（累加分）80（满分）100，该值越大，病情越重。,2. 测试 由于可以判定抑郁的程度的轻重，因此，不仅用来进行辅助诊断，还可以用来观察用药后的疗效，是否好转，以及好转的程度，是不是已经恢复正常。 Zun（仲氏）经测试研究后提出，指数达50以上为抑郁，5059为轻度；6069为中度；70以上为重度抑郁。,抑郁自评量表(SDS)自测抑郁症,3. 功用 抑郁自评量表主要用于自我评定抑郁症状。优点是可以更深入地反映病人的情感体验。因为轻性抑郁、隐匿性抑郁或神经症病人，常不会主动向医生陈述，因此常不为医生觉察，通过自评可发现抑郁症状。缺点：评分结果与自评者文化程度或心理状况有关；病情严重者常常拒绝评定或由于迟滞明