西药大全[考试复习]

1、一.布洛芬本品的镇痛、抗炎作用机制尚未完全明确，可能是通过抑制前列腺素或其他刺激性弟质的合成而在炎症组织局部发挥作用。 本品适用于解热、减轻轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。二. 克林霉素抗菌谱与林可霉素相同。口服盐酸盐 150mg，4560 分血药浓度达峰，为 23gml。肌注后血药达峰时间，成人为 3 小时，儿童为 1 小时。静注 300mg，10 分钟血药浓度为 7gml。Vd 约为 94L，体内分布广泛，可进入唾液、痰、呼吸系统、胸腔积液、胆汁、前列腺、肝脏、膀胱、阑尾、精液、软组织、骨和关节等，也可透过胎膜，但不易进入脑脊液中。在体内

2、代谢，部分代谢物可保留抗菌活性。代谢物由胆汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形药物约占体内总药量的 110。t1/2 为 3 小时，肝、肾功能不良时可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。 主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌） 。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。三. 阿莫西林抗菌谱与氨苄西林相同，微生物对本品和氨苄西林有完全的交叉耐药性。本品口服吸收良好。服用同量药物，本品的血清药浓度比氨苄西林者高约一倍。 常用于

3、敏感菌 所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。 适应症 用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者，敏感细菌所致的尿路感染及肺炎球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和流感杆菌所致的耳、鼻、喉感染和软组织感染等不良反应 临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为 5-6，因反应而停药者约 2。其主要不良反应有：1.过敏反应症状 可出现药物热、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。2.消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎。3.血液系统症状 偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。4.皮肤粘膜反应 偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell 综

4、合征、剥脱性皮炎。5.肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。6.其它 长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。7 静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。四.头孢拉定抗菌性能类似头孢氨苄，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等有抗菌作用。空腹口服 250mg 或 500mg，平均血药峰浓度于 1 小时内到达，分别为 9 或 16.5gml。食物延迟本品吸收，但不影响吸收总量。90药物在 6 小时内以原形由尿排泄，口服 250mg 后，尿药峰浓度可达 1600gml。本品的肾毒性较轻微。静注本品

5、1g，5 分钟时血药浓度为 86gnml；15 分钟为 50gml；30 分钟为 26gml；1 小时为 12gml；到 4 小时为 1gml。用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位的敏感菌感染，注射剂也用于败血症和骨感染。【适应症】适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。【用法和用量】口服成人一次 0.250.5g，每 6 小时 1 次，一日最高剂量为 4g。儿童按体重一次 2550mg/kg，每 6 小时 1 次。【不良反应】本品不良反应较轻，发生率也较低，约 6。恶心、呕吐、腹泻、上腹部

6、不适等胃肠道反应较为常见。 药疹发生率约 13，伪膜性肠炎、 嗜酸粒细胞增多、直接 Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。 少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。【禁忌】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。【注意事项】1在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品， 其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有 57， 需在严密观察下慎用。 一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克， 须立即就地抢救，包

7、括保持气道通畅、 吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。2本品主要经肾排出，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期。3应用本品的患者以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，也可进入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用。五.乙酰螺旋霉素抗菌谱与红霉素近似，对葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、白喉杆菌、支原体、梅毒螺旋体等有抗菌作用。口服 100mg 或 200mg，于 2 小时血药浓度达峰，分别为 0.8gml 和 1gml。体内分布以肺脏、肝脏较多，胆汁中浓度可达血清浓度的 710 倍，尿液中排泄甚少。本品不能透过正常人的血脑

8、屏障。 适用于上述敏感菌所致的扁桃体炎、支气管炎、肺炎、咽炎、中耳炎、皮肤和软组织感染、乳腺炎、胆囊炎、猩红热、牙科和眼科感染等。六.阿奇霉素 本品的抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强 4 倍；对军团菌强 2 倍；对绝大多数革兰阴性菌的 MIC1gml，对梭状芽胞杆菌的作用也比红 霉素 强，在 应用 于金黄 色葡 萄球菌 感染中 也比 红霉 素有效 。此外 ，本 品对 弓形体（Toxoplasma）、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。本品的口服生物利用度约为 40，分布容积为 23Lkg，消除率为 10ml（minkg） ，半衰期约 41 小时，体内的血浓度高于红

9、霉素。临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染 。七. 谷维素 用于镇静助眠，如神经官能症、月经前期紧张症、更年期综合征的辅助治疗。谷维素有调节间脑功能，改善植物神经功能失调、内分泌平衡失调、精神神经失调等作用。主要用于周期性精神病、妇女更年期综合症、经前期紧张症、脑震荡后遗症、血管性头痛、植物性神经功能失调及神经官能症等。常用剂量为每次 1020 毫克，每日 3 次口服。近年来发现谷维素对其他一些疾病也有较好的疗效。列举如下： （1）治疗高脂血症： 谷维素可抑制胆固醇的合成。但口服剂量要大些，每次 100 毫克，每日 3 次，服用 2 个月后，血清胆固醇及甘油三酯均有明显下降。 （

10、2）治疗心绞痛：每次 1020 毫克，每日 3 次，可明显减轻症状。 （3）治疗慢性胃炎：每日 50600 毫克（一般为 300 毫克），24 周为一疗程，结果有 606的人取得明显效果。也有人采用大剂量服用治疗食后腹胀、稀便及暖气等，亦取得满意的效果。 （4）治疗消化性溃疡：每次服用 50200 毫克，每日 3 次。经试用一组 46 例病人，经过 412 周治疗后，34 例获得明显效果，9 例病人症状改善。 （5）可用于美容：谷维素被称为“美容素” ，因为它能降低毛细血管的脆性，提高皮肤微血管循环机能，治疗更年期皮肤症、女性颜面脱屑性湿疹、头部糠疹等。谷维素和维生素 E 合用还可治疗脂溢性脱

11、发以及改善皮肤色泽，防止皮肤皲裂。 （6）治疗多发性口腔溃疡：每次 50 毫克，每日 3 次口服，36 天痊愈，并能降低复发率。 （7）有生长促进作用：青少年服用谷维生素后体重有“日益增加”趋势。因此有人把它当作儿童发育障碍的治疗药物之一。 谷维素还具有雌激素的作用， 能治疗卵巢功能的发育不全。 （8）治疗小儿异食癖：每日口服 3 次，每次 10 毫克，连服一周即可见效。据认为，谷维素可通过调节间脑及植物神经功能，从而消除异食痛。谷维素服后偶有胃不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、脱发、油脂分泌过多、乳房肿胀等反应，但停药后均可消失。八. 左炔诺孕酮（毓婷） 用于无防护性同房或避孕方法失败（避孕套滑

12、脱或破裂、体外排精失控、安全期计算失误等）同房的事后避孕。九. 那格列奈片 本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。十盐酸氨溴索适用于急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等）引起的痰液粘稠，咳痰困难。十一. 右旋糖酐铁用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。十二. 拉米夫定（贺普丁）适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。十三. 螺内酯安体舒通化学结构与激素醛固酮相似，为醛固酮的竞争性对抗剂。醛固酮能使

13、钠贮留体内而钾排出增多，安体舒通螺内酯则留钾而排钠，从而产生利尿作用。其利尿作用不强，且较缓慢，于服用 23 日后始出现最大作用，但作用持久，停药后仍可持续 23 日。无醛固酮分泌的病人服用无利尿作用。用于肾病、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水及自发性水肿等。十四. 硝苯地平片【适应症】（1）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。 （2）高血压（单独或与其他降压药合用） 。【用法用量】（1）硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。 （2）从小剂量开始服用，一般起始剂量 10mg/次，一日 3 次口服；常用的维持剂量为口服 102

14、0mg/次，一日 3 次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至 2030mg/次，一日 34 次。最大剂量不宜超过 120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服 10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 （3）通常调整剂量需 714 天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在 3 天内将硝苯地平的用量从 1020mg 调至 30mg/次，一日 3 次。 （4）在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔 46 小时增加 1 次，每次 10mg。【不良反应】（1）常见服药后出现外周水肿（外周水

15、肿与剂量相关，服用 60mg/日时的发生率为 4，服用 120mg/日则为 12.5） ；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10） 。一过性低血压（5） ，多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为 2，而 120mg/日的发生率为 5） 。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2） 。晕厥（0.5）减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。 （2）少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；

16、血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等0.5。 （3）可能产生的严重不良反应：心肌梗死和充血性心力衰竭发生率 4；肺水肿的发生率 2；心律失常和传导阻滞的发生率各小于 0.5。 （4）本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。十五. 多潘立酮片用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。十六. 盐酸环丙沙星片用于敏感菌引起的1.泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2.呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3.胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲

17、水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4.伤寒。5.骨和关节感染。6.皮肤软组织感染。7.败血症等全身感染。 十七， 枸橼酸莫沙必利片本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。十八. 硫酸沙丁胺醇片用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有用于缓解过敏性鼻炎有关的症状， 如喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部瘙痒和烧灼感。 也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。支气管痉挛的病症。服用量不当或长期服用安定，在一定程度上还会改变人的反应能力，所以，驾驶员及其他从事危险作业的患者， 服药后

18、宜谨慎作业或停止工作。安定对人体的生殖和性功能也有不良影响。男性长期大量地使用安定，常常会降低性欲，并出现性功能障碍。女性长期使用安定，会引起月经不调，并影响排卵，怀孕的初期服用安定，可能引起胎儿先天性畸形。产妇临分娩时服用安定，会影响新生儿的体温调节，延长其生理黄疸期，甚至可引起高胆红素血症。患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。 因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中枢的作用，可促使呼吸变浅、次数减少，从而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿

19、病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。6. 不宁腿综合征（Ekbom 综合征），偏侧面肌痉孪。7. 酒精癖的戒断综合征。十九. 氯雷他定片用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕和鼻痒以及眼部瘙痒和烧灼感。也用于缓解慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。【 作用类别 】 本品为耳鼻喉科及皮肤科用药

20、类非处方药药品【 适 应 症 】 适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状如喷嚏、流涕及鼻痒以及眼部痒及烧灼感.口服药物后，迅速缓解鼻和眼部症状及体征。本品亦适用于减轻慢性荨麻疹及其它过敏性皮肤病的症状及体征。【 规 格 】 10mg6 片【 用法用量 】 口服成人及 12 岁以上儿童:一日 1 次一次 1 片10mg 212 岁儿童: 体重gt30 公斤:一日 1 次一次 1 片10mg 体重30 公斤:一日 1 次一次半片5mg【 不良反应 】 在每天 10mg 的推荐剂量下本品未见明显的镇静作用。常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等.罕见不良反应有脱发、过敏反应

21、、肝功能异常、心动过速及心悸等【 禁 忌 】 对本品中的成份过敏或特异体质的病人禁用。【 注意事项 】 1严重肝功能不全的患者请在医生指导下使用。 2妊娠期及哺乳期妇女慎用。 3在作皮试前的约 48 小时左右应中止使用本品因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。 4当本品性状发生改变时禁用。 5儿童必须在成人监护下使用。 6请将此药品放在儿童不能接触的地方。 7.成人过量服用本品40-180 毫克可发生嗜睡、心律失常、头痛。一旦发生以上症状，立即给与对症和支持疗法。治疗措施包括催吐，随后给予活性碳吸附未被吸收的药物。如果催吐不成功，则用生理盐水洗胃，进行导泻以稀释肠道内的药物浓度，血液透析不

22、能清除氯雷他定，还未确定腹膜透析能否清除本品。二十. 酚麻美敏片（泰诺）本品具有解热镇痛、消除鼻部充血；镇咳和抗过敏作用，用于感冒和上呼吸道过敏，能缓解因感冒引起的鼻黏膜肿胀、流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发炎、咳嗽等症状。二十一. 安定（地西泮）本药主要在精神科用作安定剂，近年来发现其抗癫痫作用较好，因静脉给药后可在几分钟内在脑中达到高峰浓度，发挥作用快，所以目前在控制癫痫持续状态时，仍为首选药物。 本品为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药，用于焦虑恐惧失眠。肌肉痉挛 。副作用 服用量不当或长期服用安定，在一

23、定程度上还会改变人的反应能力，所以，驾驶员及其他从事危险作业的患者，服药后宜谨慎作业或停止工作。安定对人体的生殖和性功能也有不良影响。男性长期大量地使用安定，常常会降低性欲，并出现性功能障碍。女性长期使用安定，会引起月经不调，并影响排卵，怀孕的初期服用安定，可能引起胎儿先天性畸形。产妇临分娩时服用安定，会影响新生儿的体温调节，延长其生理黄疸期，甚至可引起高胆红素血症。患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。 而安定具有抑制呼吸中枢的作用，可促使呼吸变浅、次数减少，从而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安定。 一、一般反应 一般剂量或较

24、大剂量，常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、头痛、语言不清、震颤、心动过缓、低血压、视物模糊及复视等。 二、过敏反应 皮肤瘙痒，荨麻疹，红斑疹，急性血小板减少性紫癜。亦可出现血管神经性水肿，关节炎，支气管痉挛，高热，晕厥，甚至红斑狼疮样综合症，过敏性休克等。二十二.卡马西平片1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。二十三. 甲硝唑片 用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广

25、泛用于厌氧菌感染的治 疗。二十四. 吗啡 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1 次给药，镇痛作用持续 48 小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。 2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。 3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。 5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。 6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血

26、管扩张，颅压增高。 7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。二十五. 阿托品在临床上的用途主要是：1抢救感染中毒性休克：成人每次 12mg，小儿 0.030.05mg/kg，静注，每 1530 分钟1 次，23 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。 2治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg用 525葡萄糖液 1020ml 稀释，同时肌注或皮下注射 1mg，1530 分钟后再静注 1mg。如病人无发作， 可根据心律及心率情况改为每 34 小时皮下注射或肌注 1mg， 小时后如不再发作， 48可逐渐减量，最后停药。 3治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔3060 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 12mg，隔 1530 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 30120 分钟 1次；对中度中毒，每次皮下注射 12mg，隔 1530