沙丁胺醇雾化溶液.ppt

1、,沙丁胺醇雾化溶液,目录,概述 临床应用 使用方法 小结,硫酸沙丁胺醇,一 概述,沙丁胺醇雾化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇,使用方便，不需要病人的配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长,雾化治疗的优点,儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 COPD 急性毛细支气管炎,早产儿慢性肺疾患（BPD） 急性喉气管支气管炎 婴儿急性喘息 过敏性肺泡炎 其它,雾化吸入的临床应用,二 临床应用,适应于治疗： 急性重症支气管哮喘 一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛 婴幼儿毛细支气管炎 机械通气的COPD患者 机械通气的肺心病患者,沙丁胺醇雾化溶液,按需使用速效2-激动剂,哮 喘 分 级,* G

2、INA 2002哮喘分级和治疗; * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919,FEV1=80% PEF20%,FEV1=80% PEF 20%-30%,FEV1 60%-80% PEF 30%,PEV1 =30%,沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位*,轻度间歇,重度持续,中度持续,轻度持续,沙丁胺醇3-5分钟起效 5分钟内FEV1增加44.6%*,硫酸沙丁胺醇,重症哮喘的治疗,严重支气管哮喘患者的症状 呼吸极度困难 心肌缺氧/心率失常 呼吸速率不受控制-难以作出配合动作,雾化溶液的特点 迅速有效扩张支气管 选择性高而对心脏作用低 无需作出配合动作,迅速有效地扩张支气管 患

3、者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入雾化溶液后两分钟内即得到显著改善 吸入雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有60%的增长 Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344 Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261,沙丁胺醇雾化溶液,选择性高而对心脏副作用低 吸入雾化溶液后一小时 心率下降超过13% 奇脉度下降超过23% 动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 De Bilic J., et.al, Allergologie er DImmun

4、logie Clinique(1988),28(2),103-506,沙丁胺醇雾化溶液,2/1,Offermeier J. et al, The 2 selectivity of various adrenergic drugs, Medical Proceedings, 192 July,五种支气管扩张剂受体选择性比较,沙丁胺淳,酚丙喘宁,特布他林,异丙喘宁,异丙肾上腺素,选择性高而对心脏副作用低,无需作出配合动作 沙丁胺醇雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um) 经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果,沙丁胺醇雾化溶液,观察背景 319例患儿 6项肺功能指标 （FEV1，FVC，V7

5、5，V50，V25 ，PEF）用药后有明显改善 P0.01,结论 无论对重度或中、轻度肺通气功能障碍患儿其扩张气道作用均显著 操作简便 起效快 无明显心悸、手颤,沙丁胺醇雾化溶液对儿童哮喘的疗效,李源/陈育智 等 中华儿科杂志 1996年5月,沙丁胺醇雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作,有效率,84.4%,88.9%,86.7%,91.1%,例数,李敏、王运芳 中国危重病急救医学1997年10月,沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗,96.7%,73.4%,姚劲、季纯珍 临床儿科杂志1999年第17卷第5期300,0,1,2,3,4,5,6,7,8,气急缓解,喘呜音消失,治疗组 30例

6、,对照组 30例,沙丁胺醇雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达96.7%,硫酸沙丁胺醇,临床儿科杂志1999年第17卷第5期,沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗,COPD分级,戒烟,按需使用速效支扩剂,常规使用支扩剂治疗,FEV1 =70%,FEV1 50-69%,* COPD诊治规范 中华结核和呼吸杂志1997年8月第20卷第4期; * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919,沙丁胺醇在COPD治疗中的地位*,COPD 危险期,COPD轻度,COPD重度,沙丁胺醇3-5分钟起效 5分钟内FEV1增加44.6%*,硫酸沙丁胺醇,FEV1 =49%,沙丁

7、胺醇雾化溶液用于机械通气的COPD患者,降低患者内源性呼气末正压（PEEPi） 呼气末正压提高（PEEP） 胸肺顺应性增高,显著降低气道峰压 P0.01 显著降低气道阻力 P0.01,显著降低肺动脉压和肺血管阻力 P0.01 增加心脏指数和氧运输指数 P0.01沙丁胺醇雾化溶液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能,沙丁胺醇雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响,0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0,7 6.5 6 5.5 5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0,*,*,*,*,*,* p0.05 * p0.01 n=7,心脏指数 每秒气道

8、阻力 气道峰压,生理盐水化,30min,60min,120min,万托林雾化治疗时间,心脏指数,气道峰压 每秒气道阻力,沙丁胺醇雾化溶液对呼吸动力的影响,硫酸沙丁胺醇,上海医科大学学报第19卷第5期1992年,三沙丁胺醇雾化溶液使用方法,压缩气泵,咬咀,雾化器,接驳喉管,连接装置示意图,送入病人肺部,咬 咀 （或面罩）,雾化而成的 全乐宁TM微粒,全乐宁TM雾化溶液,最高液面线,贮药瓶,汽流供应,氧气瓶 压缩气泵、或 压力循环通气机,全乐宁TM雾化溶液,简易雾化装置内部说明,1 用清洁的针筒或吸管，将指 定剂量的沙丁胺醇雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液

9、与雾化溶液同置於雾化器中，使总容量为2毫升。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,2 盖好雾化器，并接上咬咀或面罩。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,3 利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,4 接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流速。 气体流速：6-8 L/min,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,5 气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,6 溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。,沙丁胺醇雾化溶液使用步骤,沙丁胺醇雾化溶液的用法,姚劲、季纯珍 临床儿科杂志1999年第17卷第5期300,每天可用药四次,视病情而定,四 小结,沙丁胺醇雾化溶液治疗的特点,疗效高 5分钟内FEV1增加44.6%* 起效快* 3-5分钟 使用方便* 超声雾化,氧气雾化，压缩雾化均可使用 副作用少 全球超过30年使用经验 经济 减少住院次数，及医疗费用*,*.Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 ; *.中华儿科杂志1996年5月第34卷第3期,硫酸沙丁胺醇,用于儿童哮喘和成人哮喘急性发作的缓解 用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗 用于机械通气COPD的患者 用于机械通气的肺心病