登革热防控参考幻灯片.ppt

1、登革热防控乐清市仙溪中心卫生院2018-8-29,1,病原学,登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规定的乙类传染病。4个血清分型，之间没有交叉免疫。,2,流行病学,1.传染源 登革热患者：发病前1天和发病后5天内 非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴 其他野生动物：蝙蝠 隐性感染者,3,流行病学,2.传播途径 主要经过媒介伊蚊叮咬传播，包括生物性传播和机械性传播；尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播。 3.传播媒介 主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，我省主要是白纹伊蚊。 4.易感人群 普遍易感 不同型别二次感染症状加重,4,蛹,白纹伊蚊的

2、生活周期,孑孓,卵,5,白纹伊蚊的生活习性,白纹伊蚊主要在白天吸血。下午活动高峰比上午明显。卵的抗旱力很强，孑孓在所有类形的细小积水处（树洞、竹筒、空罐、轮胎、水洼等)孳生，雌蚊在日间吸食血（高峰期出现于日出后两小时内及日落前两小时内）。 喜欢在小面积的积水上产卵，而且其幼虫具有“嗜静”的特性。水环境安静、阴凉，不易受打扰，最适合这种伊蚊产卵以及孑孓存活。,6,登革热媒介伊蚊孳生地类型,7,登革病毒的传播,人病毒血症,蚊体内复制,人体内复制,8,登革病毒传播,病毒血症,病毒血症,外潜伏期,天数,0,5,8,12,16,20,24,28,#1患者,#2患者,蚊叮咬/获得病毒,蚊再叮咬/传播病毒,

3、内潜伏期,8-10天,3-14天,9,流行情况,1.流行地区 广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区 。其中东南亚、西太平洋地区和南美洲最为严重。 2.流行季节 热带、亚热带地区可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致。,10,典型登革热,急性起病，24小时内体温可达40； 热程37天； 热型多不规则或双峰热； 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛； 乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。,11,典型体征,多样性皮疹 面部、颈部、胸部潮红，结膜充血 表浅淋巴结肿大 束臂试验呈阳性 出血倾向（多于病程58天）,12,13

4、,14,15,登革热早期诊断指标,近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/23/4病例减少,16,诊断要点,流行病学资料 临床特征 实验室检查,17,诊断类型,疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例,18,疑似病例,流行病学资料：14日内疫区旅游史等 登革热典型症状及体征,19,临床诊断病例,疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时） 或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时） 排除其他诊断者,20,实验室诊断病例,临床诊断病例加以下任一

5、项： 血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性 恢复期血清IgG抗体4倍以上增长 从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性 RT-PCR检测登革病毒RNA阳性,21,治 疗原则,早发现、早隔离、就地治疗。 具体治疗措施: 对症支持治疗、抗病毒治疗等 降低病死率,22,伊蚊监测,布雷图指数法：每个监测点按不同地理方位选4 个街道/村的居民区调查不少于200户，检查记录室内外所有小型积水容器及其幼虫孳生情况，收集阳性容器中的蚊幼进行种类鉴定，或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定，计算布雷图指数。 计算方法： BI=（阳性容器数/检查户数）100 BI5（传播风险）；BI10（暴发风险）；BI20（流行风险）,23,伊蚊监测,双层叠帐法：选择居民区附近的外环境作为监测地点，在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内，诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿，收集者利用电动吸蚊器收集停落在蚊帐上的伊蚊持续30min，分类鉴定。 2只/人时，有带毒蚊存在时将有流行可能。,24,防控要求,医疗机构：加强预检分诊工作，询问旅行史；诊断、隔离、救治病例，采样和运送标本；病例个案报告，协助开展病例调查和疫情分析；开展医务人员疾病知识及个人防护培训，落实院内感染控制（防蚊