安仁县创建省慢性病综合防控示范县工作方案

1、安仁县创建省慢性病综合防控示范县工作方案 一、指导思想 以科学发展观为指导，深化推进医药卫生体制改革，按照预防为主的原则，以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病等为突破口，建立有效、可行、规范的综合干预模式，建立慢性病综合防控长效机制，全面提高公众的健康素质和生活质量。 二、工作目标 （一）具体目标 1通过示范县创建工作，逐步完善我县慢性病综合防控体系建设，在2014年创建成为省级慢性病综合防控示范县。 2建立健全政府主导、部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。 3进一步完善慢性病综合监测体系和网络。 4规范开展慢性病综合干预和评估，完善慢性病

2、信息管理系统。 5建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。 6探索适合于我县的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 7总结经验，形成示范和带动效应，对慢性病综合防控成熟经验和技术进行推广。 （二）工作指标 1知识知晓率。人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70%，腰围体重知晓率达到70%，自我血糖水平知晓率达到30%。 2健康行为形成率。成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。 3慢性病早期发现率。高血压、糖尿病登记率不低于我县患病率或全国平均患病率

3、的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。 4慢性病管理率。人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。 5慢性病控制率。人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。 三、工作内容 （一）开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析我县基础信息和资料，建立示范县基础信息数据库。开展社区诊断工作，分析我县主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。 （二）建立和完善慢性病监测系统。完善慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，建立慢性病信息管理平台，定期发布我县慢性

4、病预防控制相关信息。 （三）广泛开展健康教育和健康促进活动。充分发挥各类媒体在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动。 （四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。 （五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。 （六）规范基层慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范相关细则，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广慢性病

5、患者自我管理小组等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区（村）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高患者自我管理能力。 四、组织机构 （一）成立由县政府主要领导任组长，分管领导任副组长，卫生、发改、教育等相关部门和各乡镇负责人为成员的安仁县慢性病综合防控工作领导小组, 领导小组办公室设在县卫生局，负责创建工作的组织实施、协调管理和督导检查。建立多部门工作协调制度，县直相关部门要明确联络员，创建工作领导小组办公室每季度至少组织召开一次领导小组会议。 （二）成立由临床、公卫、健康教育、体育健身等相关专业的专家组成的技术指导专家组，负责创建慢性病综合防控示范县

6、技术指导、效果评估和决策咨询，对县卫生服务中心和示范社区进行每年度4次及以上的技术指导等工作。 各责任单位要把示范县创建工作纳入议事日程，将慢性病综合防控示范县创建工作列为改善民生、巩固和提升安仁县卫生发展成果、推进医疗卫生改革、为群众办实事办好事的重要内容。县卫生局要进一步明确县疾控中心、社区卫生服务机构和综合医院等慢性病防治专业机构的职责，分工协作，形成配合密切的工作团队，共同抓好慢性病防控工作。 五、部门职责 根据湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范县工作方案的要求，结合工作实际，将我县创建省级慢性病综合防控示范县工作任务分解到各乡镇（社区）和县直相关部门。各责任单位要按照任务指标，并对照

7、湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范县考核评价工作手册(试行)要求，认真落实各项工作。 县卫生局:负责做好慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，制定工作规划，统筹管理示范县创建相关具体工作。完善慢性病防治机构的资质审核与管理，规范人员执业准入，负责技术培训、指导、健康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，配备必要的人员和器材，组织成立慢性病预防控制专家技术指导小组，负责技术指导、质量控制和决策咨询。开展社区诊断，完成社区诊断报告。负责完善慢性病综合监测体系和网络，进一步加强慢性病健康教育和健康促进工作，提高慢性病高危人群发现率、规范管理率和控制率，继续做好基本公共卫生服务。积极推进全民健康生活方式

8、行动。 县发改局：负责将慢性病综合防治规划纳入全县社会经济发展总体规划之中，统筹兼顾，把慢性病防治机构基本建设纳入基本建设计划，对慢性病防治项目予以倾斜。 县财政局：负责将慢性病综合防治经费纳入财政预算，并根据经济发展和财政增长情况，逐年增加示范县工作经费，专款专用，并规范管理。 县教育局：负责结合素质教育工作，将慢性病防治健康教育列入学校正常教学计划，以班级为单位组织学习，每学期课程不少于2学时。督促各类教育机构开展慢性病防治健康教育活动，利用家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座。 县公安局：负责提供全县居民户籍准确信息；配合卫生部门开展死因监测

9、漏报调查工作。 县民政局：负责将慢性病防治工作纳入社区建设中，协助搞好社区卫生服务的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生行政部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作和居民死亡登记工作。 县人社局：负责城镇慢性病参保人员的医疗保障工作，将相关防治费用纳入医保范畴，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。 县文化局和广播电影电视局：负责组织开展群众性体育活动，制定全民健身计划，组织全县机关、企事业单位、街道、社区开展体育健身活动，落实工作场所职工工间操健身制度。会同有关部门开展慢性病防治宣传教育工作，组织开发、制作慢性病防治宣传节目、作品

10、，在辖区内网吧、电影院、卡拉OK等公共场所开展健康知识的宣教活动。 县城管和行政执法局：负责协助卫生部门每年在公共场所设置不少于2块户外广告牌（不小于6m9m）、电子显示屏等。组织开展辖区内各级医疗卫生机构的全面禁烟工作，并积极开展卫生系统外无烟单位创建活动，逐年提高无烟场所覆盖比例。 县工商局：负责组织大型商场、超市配合卫生部门开展食品卫生宣传活动，并组织开展慢性病防控示范单位活动；督促销售企业执行加工食品营养标签比例不低于50%，群众膳食标签知晓率不低于30%。根据全民健康生活方式行动要求，每年至少创建全民健康生活方式行动示范商场 (超市)2家、无烟超市2家。 县质监局：负责引导食品生产企

11、业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食品营养标签。 县总工会：负责制定相关制度，积极督促各机关、企事业单位每2年1次为职工提供体检，确保覆盖率不低于50。 县规划局：负责规划、建设社区健身场所，设置健康步行道和自行车道等健身场所。 各乡镇（社区）：负责广泛开展慢性病健康教育宣传工作，大力推广全民健康生活方式行动，配合开展全民健康生活行动方式示范社区、示范单位、示范食堂等项目创建工作；协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。 各部门、企事业单位：结合自身实际完善健身保健相应配套设施，积极开展健身保健活动，并努力推广健康饮食知识宣传。 六、工作步骤 （一）动员部署阶段（20

12、12年4月至5月） 成立安仁县创建省慢性病综合防控示范县工作领导小组，下设办公室及各工作小组，制定创建示范县工作方案，印发相关资料，动员部署各项工作任务。 （二）实施建设阶段（2012年6月开始） 各有关职能部门、各村（居）委会按照职责分工，落实安仁县创建省慢性病综合防控示范县任务分解表任务，县创建慢病防控示范县工作领导小组办公室定期对各职能部门、村（居）委会开展指导和督查工作。 （三）自查迎检阶段（2014年7月至12月） 接受省卫生厅专家的检查验收。 （四）长效实施阶段（通过省级验收后） 巩固前期示范区创建工作成果，根据慢性病综合防控示范区工作要求，进一步拓展工作内涵，积极完成国家慢性病综

13、合防控示范县的创建任务。 七、保障措施 （一）完善制度，大力宣传。县直相关部门要出台包括方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊的措施，制定对生活困难的慢性病患者实施医疗补助相关政策。要通过多种方式定期对慢性病的危害与防治进行宣传，推动合理膳食、低盐饮食、烟草控制等健康生活方式。 （二）加大投入，夯实基础。县财政要给予专项资金，作为 慢性病综合防控工作的专项经费，形成政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，促进我县的慢性病综合防控工作可持续发展。 （三）加强培训，提高质量。建立指导和培训制度。县卫生局负责对全县创建工作开展系统培训，使我县的创建工作符合湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范县工作方案的有关技术要求和标准。 （四）强化督查