虫类药物教学课件

1、,虫类药物的临床应用及不反应,临床应用,不良反应及注意事项,药理研究,中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。,虫类药物的临床应用,一、,中药早就有“草、木、虫、石、谷”的分类，“虫”字在古代就是动物的总称，大戴礼：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，虫类药就是动物药的同义词。,虫类药具有独特性,血肉有情,虫蚁飞走,山海经、内经已早应用。张仲景运用虫类药之方剂，法度严谨，寓意良深。,神农本草经是总结虫类药医疗

2、作用最早的书籍，其中列载虫类药65种，占全书所载药物的17.8%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。,此后，代有发展，东晋葛洪肘后方，唐代孙思邈千金方，王焘外台秘要，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的本事方，也较多地应用虫类药。 直至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在本草纲目中载虫类药达107种，占动物药（444种）的24，使虫类药得到很大的扩展。,随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。,近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、

3、章次公诸先辈。解放后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。,虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：,1、攻坚破积机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。,2、活血祛瘀机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（

4、丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。,3、熄风定惊肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。,4、宣风泄热热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。,5、搜风解毒所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。,6、行气和血气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。,7壮阳益肾肾阳虚衰症见怯冷、阳

5、痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。,8、消痈散肿毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如救急方用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。,9收敛生肌痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如普济方治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。,10、补益培本肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。,上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后

6、，往往效果更为显著。,1水蛭(俗称蚂蟥) 味苦、咸，性平，有小毒，入肝经。,：破血通经，逐瘀消癥。 1.血瘀经闭，症瘕积聚 2.跌打损伤，心腹疼痛,神农本草经：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血积聚。利水道”。很多名方，比如仲景抵当汤、大黄廑虫丸等均用之，是一味活血化瘀、消癌破结的佳药。,2全蝎 辛，平；有毒。归肝经。 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 1.痉挛抽搐 2.疮疡肿毒，瘰疬结核 3.风湿顽痹 4.顽固性偏头痛 开宝本草：“疗诸风瘾疹及中风半身不遂，口眼斜，语涩，手足抽掣。” 本草从新：“治诸风掉眩，惊痫抽掣，口眼斜厥阴风木之病。”,3地龙 咸、寒，归肝、脾、膀胱经,清热定惊, 通络,平喘,

7、利尿。 1.高热惊厥，癫狂 2.气虚血滞，半身不遂；痹症 3.肺热哮喘；小便不利，尿闭不通,本草拾遗治狂热癫痫。 摄生众妙方治小儿急惊风。 治高热抽搐惊痫多与钩藤、牛黄、白僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用。,4金钱白花蛇 乌梢蛇 金钱白花蛇:甘、咸、温；有毒。归肝经 。 乌梢蛇：甘、平。归肝经 。,祛风、通络、止痉 1.风湿顽痹，中风半身不遂 2.小儿惊风，破伤风 3.麻风，疥癣,金钱白花蛇,五步蛇,乌梢蛇,5穿山甲,咸，微寒；归肝、胃经 活血消癥，通经，下乳，消肿排脓 1.癥瘕，经闭 2.风湿痹痛，中风瘫痪 3.产后乳汁不下 4.痈肿疮毒，瘰疬 药性论“治山瘴痄恶疮.小儿惊邪. 痔漏恶疮疥癣。”,

8、6土鳖虫 咸，寒，有小毒。归肝经,破血逐瘀、续筋接骨。 1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 2.血瘀经闭，产后淤滞腹痛，积聚痞块,金匮要略大黄蟅虫丸，使用水蛭、虻虫、蛴螬、蟅虫（土鳖虫），对慢性肝炎或早期肝硬变、肝区刺痛、与姜黄、郁金、三七配伍。,7.斑蝥 辛，热，有大毒。归肝、肾、胃经。 破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮 1.癥瘕，经闭 2.痈疽恶疮，顽癣，瘰疬 神农本草经：“主寒热、鬼疰蛊毒、鼠瘘、恶疮疽，蚀死肌、破石癃。” 现代复方斑蝥胶囊。,虫类药物的现代药理研究,二、,活血化瘀中药可通过降脂、抗血小板粘附聚集，改变血液粘稠度，抑制平滑肌细胞增殖等多途径发挥抗动脉粥样硬化（AS）的作用。不同

9、活血药作用于AS的不同环节，包括降脂，影响胶原代谢，干预炎症反应，调节血管活性因子，显示出不同程度 的稳定斑块作用。 而中药虫类药与草木活血化瘀药比较，其抗凝血、促纤溶的作用更是具有独特优势。,现代药理研究,名老中医冉雪峰在大同药物学“虫类善攻死血，此又云去瘀血者，盖血之瘀者乃去，血之死者难去，他血药仅去瘀血不能去死血，虫则既去死血又去瘀血也”,虫类药物的不良反应及注意事项,三、,使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。,虫类药含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白藓皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以缓解之。,虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。,虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂