院内职工控烟知识与技巧培训

1、戒烟干预控烟知识,深圳市龙华新区中心医院 呼吸内科 何朝文,烟草属管状花目，茄科一年生或有限多年生草本植物，基部稍木质化。花序顶生，圆锥状，多花；蒴果卵状或矩圆状，长约等于宿存萼。夏秋季开花结果。 主要分布于南美洲、南亚、中国。烟草起源于美洲、大洋洲和南太平洋的一些岛屿。,全球烟草的产量,全球吸烟情况及相关死亡情况,中国的烟草产量及其产值,2013年，中国烟叶产量337.37万吨，烤烟产量314.85万吨。 到2013年，中国香烟零售额达1.27万亿元，零售量达2.52万亿支。 截至2014年底，全国共有规模以上烟草制品业企业131家。 2014年烟草制品行业资产总额为8368.43亿元。 2

2、014年，中国卷烟制造行业累计实现销售收入8595.23亿元，同比增长7.26%，行业销售收入8595.27亿元；行业共计实现利润总额1148.61亿元。,中国的吸烟情况及相关死亡情况,我国吸烟人群逾3亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年因吸烟相关疾病所致死亡人数超过100万。 在中国，52.3%的男性肺癌死亡是由吸烟导致的，而吸烟导致的总死亡人数中，有45%死于慢阻肺。,最大的烟草生产国 最大的烟草消费国 最大的烟草受害国,中国女性的吸烟情况,女性总体吸烟率较低 年轻女性吸烟率开始出现上升趋势 青少年女性吸烟状况不容乐观 我国约3亿成年女性暴露于二手烟,中国男性医务人员的吸烟情

3、况,烟草的危害,香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽, 亚硝胺、钋210、镉、砷、-萘胺等有致癌作用, 香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。 香烟烟雾中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷烃、烯烃、羰基化合物、氮氧化物、多环芳烃、杂环族化合物、重金属元素、有机农药等。 他们具有多种生物学作用，包括： 1.对呼吸道粘膜产生炎症刺激：如醛类、氮氧化物、烯烃类。 2.对细胞产生毒性作用：如腈类、胺类、重金属元素。 3.使人产生成瘾作用：如尼古丁等生物碱。 4.对人体具有致癌作用：如苯并芘以及镉、二甲基亚硝胺、-萘胺

4、。 5.对人体具有促癌作用：如酚类化合物。 6.使红血球失去荷氧能力：如一氧化碳。,二手烟导致的疾病,吸烟导致的疾病,烟草依赖的定义,烟草依赖又称尼古丁依赖：为无法克制的烟草觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用烟草，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。是一种慢性高复发性疾病（ICD-10编码F17.2）。 吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。对于大多数的吸烟者，使用烟草都有可能产生依赖，这种依赖与使用鸦片、安非他明和可卡因引起的药物依赖雷同。,戒烟运动,最早的公开戒烟运动始于30年代的纳粹德国。 20世纪后期，美国于1977年开始举办全国无烟日，时效仅一日性，每年举办一次。 198

5、4年，英国举办“无烟日”（No Smoking Day）活动，之后于每年三月的第二个星期三固定举办。 1986年，芬兰举办了第一届“Quit & Win”的比赛，奖励成功戒烟者。 1994年， “Quit & Win”的比赛开始在欧洲国家举行，并获得WHO的支持。比赛每两年举行一次。 1986年，世界卫生组织定5月31日为世界无烟日。,中国政府控烟历程,1999年10月和2000年3月，我国参加了烟草控制框架公约第一和第二次工作小组会议。 2000年4月，经国务院批准，原国家计委、卫生部、外交部、财政部、农业部、国家烟草专卖局等12个部(委、局)组成政府间谈判机构，积极支持并参与了2000年1

6、0月至2003年3月期间的历次谈判。 2003年11月10日，我国在纽约联合国总部签署烟草控制框架公约。 2005年8月28日，第十届全国人大常委会第十七次会议批准烟草控制框架公约。 2006年1月9日，烟草控制框架公约在我国正式生效，标志着我国控烟工作由专家行为正式转变为政府行为。 2007年4月，国务院批准成立由发展改革委、卫生部、外交部等8个部门组成烟草控制框架公约履约工作部际协调领导小组，负责协调全国的控烟履约工作。 烟草控制框架公约将于2011年在我国所有城市全面实施。 2012年卫生部发表了中国吸烟危害健康报告。,中国的控烟条例,2009年上海市公共场所控制吸烟条例 2012年天津

7、市控制吸烟条例 2013年兰州市公共场所控制吸烟条例 2014年深圳经济特区控制吸烟条例 2014年卫计委公共场所控制吸烟条例(送审稿) 2015年北京市控制吸烟条例,最严的控烟条例,警示烟草危害,戒烟宣传示意图,世界无烟日的主题,1988年：要烟草还是要健康，请您选择。 1989年：妇女与烟草 1990年：青少年不要吸烟 1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟 1992年：工作场所不吸烟 1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟 1994年：大众传播媒介宣传反对吸烟 1995年：烟草与经济 1996年：无烟的文体活动 1997年：联合国和有关机构反对吸烟 1998年：在无烟草环境中成长

8、 1999年：戒烟。口号是“放弃香烟” 2000年：不要利用文体活动促销烟草 口号“吸烟有害勿受诱惑” 2001年：清洁空气，拒吸二手烟 2002年：无烟体育清洁的比赛 2003年：无烟草影视及时尚行动,2004年：控制吸烟，减少贫困 2005年：卫生工作者与控烟 2006年：烟草吞噬生命 2007年：创建无烟环境。旨在提醒公众认识烟草烟雾对被动吸烟者和环境的危害。 2008年：无烟青少年口号：禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华。 2009年：烟草健康警示。口号：“图形警示揭露烟害真相” 2010年：性别与烟草特别抵制针对女性的市场营销 2011年：世界卫生组织烟草控制框架公约，口号是“烟

9、草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命” 2012年：主题为“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。 2013年：禁止烟草广告、促销和赞助 2014年：提高烟草税 2015年：制止烟草制品非法贸易 2016年：禁烟环保,2017年：烟草对发展的威胁,戒烟的方法简短戒烟干预,简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生和护士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。 简短戒烟干预的服务对象应该是每一个未成功戒烟的吸烟者。 简短戒烟干预的提供者应该是任何在医院和诊所，初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生、护士以及其他的卫生专业

10、人士。,戒烟意愿改变模型,5A干预模式,询问(ask)：在每次见面时都询问对方的烟草使用情况。 建议（advice）：以清晰、强烈且个性化方式为每一位吸烟者提供戒烟建议。 评估（assess）：判断吸烟者目前的戒烟意愿、烟草依赖程度和戒烟自我效能。 帮助（assist）：帮助吸烟者戒烟。 随访（arrange）：只要有可能，尽可能安排随访。,时间不够充裕，不具备完成所有5A步骤时：2A+R模式干预（ask+advie+refer）,询问（ASK）,建议（ADVICE）,尚未准备戒烟,评估（ASSESS）,极低：0-2分 低度：3-4分 中度：5分 高度：6-7分 极高：8-10分,帮助（assist）,随访（arrange）,5D戒烟方法,宣告（Declare） 拖延（Delay） 深吸气（Deep breathing） 饮水（Drink water） 改做其他事（Do something else）,戒烟的药物疗法,尼古丁替代疗法(NRT)：贴剂、咀嚼胶、吸入剂、 口含