运动损伤康复.ppt

1、运动损伤康复,北京大学第三医院康复医学科,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,Sports injuries,在体育过程中发生的创伤 骨折、关节脱位（3%） 大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软骨小的慢性损伤,Sports injuries,病理过程： 组织损伤及出血 炎症反应及肿胀 肉芽组织机化 瘢痕形成,Sports injuries,治疗原则： 分期治疗原则： 急性期止痛、止血、防止水肿 稳定期促进渗出液的吸收 恢复期肌力、稳定性、平衡,RICE原则,物理因子治疗,物理因子治疗,Sports injuries,治疗原则： 区别对

2、待原则： 非运动员：恢复日常生活和工作能力 运动员：恢复运动,Sports injuries,前交叉韧带损伤重建术后康复治疗 半月板损伤术后康复治疗 肩周炎康复治疗,ACL损伤,解剖 损伤机制 手术及保守治疗 康复评定 康复治疗,ACL损伤重建术后康复,前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动 同时限制小腿的过度旋转运动 与后交叉韧带一同限制过度屈曲 与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直 因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂,ACL损伤重建术后康复,ACL损伤重建术后康复,ACL：前内束和后外束 前内束损伤：膝关节在90位

3、，外展和外旋时 后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时,ACL损伤重建术后康复,ACL损伤重建术后康复,保守治疗：不完全性损伤 手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤,ACL损伤重建术后康复,目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构 保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的,ACL损伤重建术后康复,测量膝关节的围度 疼痛评定 肌力评定 关节协调性和平衡功能评定,ACL损伤重建术后康复,肌力训练 角度训练 负重训练 平衡训练 运动恢复,手术后1-2周,良姿位的摆放 踝泵训练 股四头肌

4、的静力训练 ROM训练 髌骨松动术,手术后3-7周,继续上述练习 肌力训练 ROM训练 负重训练 平衡训练,手术后7-12周,肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练渐进性抗阻训练 神经肌肉控制训练、敏捷性训练 功能训练水中慢跑、跑步训练,半月板损伤,解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨板，切面呈三角形，边缘有血供，其他部分的营养来自关节的滑液 损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。晚期可以出现股四头肌萎缩。,半月板损伤的康复评定,关节围度 股四头肌力的评定 关节活动度的评定 关节协调性和平衡功能的评定,半月板损伤修正/切除术后康复治疗： 手术后当日

5、作股四头和腘绳肌等长收缩训练和踝泵训练 手术后第一天转移训练和直抬腿训练 手术后第二天开始ROM训练、行走训练 手术后第三天开始平衡训练 手术后第七天开始静蹲训练 物理治疗帮助消肿,肩周炎,定义 评定 治疗 康复,肩周炎,发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症 以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病,病因,肩关节退行性病变 外伤 慢性劳损 肩部制动,病理,肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变 肩周软组织急、慢性无菌性炎症 局部疼痛、反射性肌肉痉挛 局部组织纤维化、关节囊挛缩 肩关节活动功能障碍,诊断,症状、体征肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩,治疗,药物治疗：消炎镇痛药物 物理因子治疗：红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗,康复,康复评定：全面评定肩关节疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力 内旋可以用拇指抵达腰背的水平（hand behind back，HBB）评定,康复治疗,急性期：制动为主，在不引起明显疼痛的同时可以适当活动。（消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障碍）,康复治疗,粘连期：运动疗法下垂摆动练习、体操棒练习、肩梯或爬墙练习、吊环练习、肌力训练,康复治疗,缓解期：针对还存在的功能障碍继续治疗，使得肩关节恢复正常的功能和