认识慢性病掌握自己的健康

1、教育,太仓市卫生培训与健康促进中心 林海鹰,卫生部2012年7月例行新闻发布会，疾控局孔灵芝副局长介绍，目前我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占中国居民总死亡的构成已上升至85%。,高血压心脏病、高血压脑病、高血压危象。,高血压靶器官损害的根本原因是血管的病变,动脉随年龄增长逐渐硬化； 糖尿病或高血压等疾病状态会降低动脉的弹性并加速动脉硬化进程； 糖尿病患者的动脉比非糖尿病患者平均提早老化10年；,长期高血糖引发各种并发症,并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！,11,非药物治疗-建立健康的生活方式 健康的四大基石合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,简简单单十六个字，能使高血

2、压减少55%，脑卒中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。,合理膳食是健康的基础,四项原则,膳 食 革 命,国人的饮食习惯必须尽快来一场彻底的变革，恢复原有的健康的膳食结构，增加身体必需的食物种类，把握好每日进食量与消耗的平衡。 科学饮食“八字方针”,维持高纤维素摄入维持食物多样化,调整进食顺序、三餐能量分配,控制肉类、油脂、盐的摄入量,增加水果、奶、谷物及薯类食物,水1200ml，白开水，早晚饮水可降低血液黏度,一口肉，两口饭，三口水果，四口蔬菜,美国的新膳食指南 2011.01,宝塔已倾斜 头重脚轻 岌

3、岌可危,这些食品不宜多吃,油炸食品 腌制食品 加工肉制品 饼干类食品 汽水可乐类 方便面类 罐头类 话梅蜜饯类 冷冻甜品 烧烤类,11,生命在于运动，保持身体健康，必须既注意膳食摄入，又注重运动消耗,适量运动是健康的源泉,设计一套能长期坚持的锻炼项目 根据：年龄大小 身体状况 性格特征 可能条件 已患慢性病者，应先找医生咨询合理的运动量及运动注意事项 走路是世界上最好的运动。太极拳最大的用途是改善神经系统，打拳要坚持三、五、十年之久，最重要的是平衡功能改善，走路拌了一下不摔跤。,柳叶刀报告，全球三分之一的成年人运动量不足，“坐沙发、看电视”类型的生活方式每年致死大约500万人。,11,锻炼三要

4、素,频度、强度与持续时间 频度：每周至少5次 锻炼必须坚持循序渐进，必须经常坚持。 每周一次大量剧烈运动不仅不能达到健身目的，反而有损健康。 强度：心率必须达到本人最大心率的60%70% 最大心率计算：170（正常或较瘦）减年龄 持续时间：平均每天至少30分钟。 每天的锻炼中应有20分钟左右的时间维持在最大心率，否则锻炼的效果就会大打折扣。,11,运动前准备：先活动关节 正式的运动：根据自身情况选择适宜的 运动项目和强度 运动后：做510分钟的整理运动,世界卫生组织推荐最适宜锻炼时间是： 9：0010：00或16：0018：00 饭后1小时 不要在清晨空腹时出去运动 高血压患者常有晨间血压波动

5、，早晨4-6点是恶性事件高发时段。 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件。 老年人最好选择傍晚进行锻炼。,运动的适宜时间,11,烟害已害人，吸烟者早戒为宜，不能戒，最好每天不要超过5支 酒是一把“双刃剑”，少量的酒是健康的朋友，多量的酒是健康的罪魁祸首 少量酒按我国标准成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超过15克。 高度白酒：男性50克、女性30克； 38白酒：男性75克、女性50克； 啤酒：男性750毫升、女性450毫升； 葡萄酒：男性250毫升、女性150毫升。 中国人从基因的角度就不应该酗酒。 （中国的肝癌是美国的7倍）,戒烟限酒是健康的基石,11,过量饮酒的害处,肝

6、脏：一次醉酒对肝脏的损害等同于一次急性肝炎。酒精性脂肪肝酒精性慢病肝炎-肝硬化。 心脏：心脏病突发事件冠心病-心脏猝死 大脑：脑中风；脑萎缩早老性痴呆 多脏器癌症、消化系统疾病（胃出血、胰腺炎）、意外事故,11,饮酒三个知道三个注意,三个知道 1、酒量的大小与什么因素有关？ 遗传（肝脏分解酒精的酶，多可以多喝）、情绪、时间（晚上酶活性高、中午低）、 年龄 2、人体对酒的反应有四个阶段 欣快期、兴奋躁动期、抑制期、生命终结期 3、什么事最适宜的喝酒量？ 成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超过15克。,三个注意 1、喝酒前可做一些准备。适当做些运动；可补充一些B族维生素、含硒的补充剂；喝

7、些玉米汁或玉米糊； 2、不要“猛”喝，不要喝“混酒”。喝猛酒最伤“身心”，喝混酒最伤“肝”，小口喝慢慢品这才是喝酒高手！ 3、“酒+药”危险！ 适宜喝酒，给健康加分！ 不当喝酒，危害健康！,11,心理健康是健康的主宰,心理健康的内涵： 自我感觉良好 人际关系良好 行为被社会认可,怎样保持心理健康？ 增强健康心理 培养乐观情绪 主动寻找欢乐,心理养生四要素： 善良是心理养生的营养素 宽容是心理养生的调节阀 乐观是心理养生的不老丹 淡泊是心理养生的免疫剂,老年人： 忘记年龄, 忘记疾病 有个老窝，有个老伴，有点老底，有群老友,11,处方： 心胸开阔 戒懒惰 知足常乐 助人为乐 自得其乐 忘掉过去

8、不看现在 享受今天 展望明天,看透三座大山就能预防气死,井冈山、普陀山、八宝山：,人生烦恼12个字： 放不下、想不开、看不透、忘不了！,口诀：凡事须看得穿；凡事须想得透； 凡事须忍得住；凡事须放得下。,保持心理平衡,高血压患者应重视用药误区 擅自停药或减量服药； 早中期高血压没有明显的症状就不治疗； 使用降压药后短期内未见效果，便马上更换品种或随意加量； 降压药越贵其疗效越好。,高血压有什么特点？ 1、慢性、终生性；不能治愈 2、隐匿性：没有症状 3、进行性：不可逆转 4、广泛性：全身受累 5、高血压是不良生活方式疾病： 可以预防,明确：降低血压水平是预防心、脑血管病的关键。 行动：坚持长期非

9、药物疗法，改变不良生活方式; 用药：常用降压药均可作为降压治疗的初始或维 持药物，坚持长期规范化降压药物治疗。,高血压防治正确观念,高血压防治重点： 早 期 预 防 早 期 发 现 早 期 治 疗 早 期 控 制 长 期（终 生）治 疗,糖尿病诊断误区,重空腹血糖轻餐后血糖 研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关，餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高。 控制血糖要全天候，空腹血糖和餐后血糖都要达标！ 空腹血糖 4.4-6.1mmol/L餐后血糖 4.4-8.0mmol/L 重血糖轻糖化血红蛋白 血糖仅能反应10-15分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平， 一般要求控制在6

10、.5%（7%）。 重血糖轻其他必要检查 每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图,糖尿病治疗误区,千万不能打胰岛素，一打上去就成瘾了，一辈子都戒不掉。 这是一种错误的观点。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰岛素不足。胰岛素是人体唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰岛功能恢复，可以撤去。 用了降糖药之后多吃点也无妨 试图通过增加药量来抵消多进食，结果药物 用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体 发胖 ,饮食治疗是基础。 糖尿病治疗只是降糖，只要血糖好，就万事大吉 体重达标：减肥对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手 血压达标：降压对付无声的杀手 血脂达

11、标：调脂对付油腻的杀手 血黏达标：降黏对付黏稠的杀手,各项指标越低越好 适可而止，过犹不及,体重不宜过低，否则血糖波动、抵抗力下降 血糖不宜低于3.9毫摩尔/升( 70 毫克/分升) ，否 则升糖、升压激素过多，导致心脑血管病 血压不宜低于100/60毫米汞柱，否则血管阻塞 血脂不宜过低，否则可造成内皮和血管损害 血黏不宜过低，否则可加重出血,混淆药品及保健品概念 准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别？ 药准字号属治疗药，它需要在多家三甲医院经过三年的临床，临床达到一定的有效率和治愈率，国家才能批准上市。而“健字号”“食字号”药就不同了，它不需要临床，生产后就能上市，因为它只是保健品或

12、食品。某些“健字号”“食字号”常号称有治疗功效，请患者小心鉴别。 大部分保健品加入优降糖、格列吡嗪或格列齐特片,糖尿病可以根治 现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方”及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医学发展水平前言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。 重复用药及自行用药 优降糖=格列苯脲=消渴丸 美吡达=格列比嗪=迪沙片=瑞易宁 二甲双胍=格华之 拜糖平=卡博平 亚莫利=格列美脲 诺和龙=瑞格列奈=孚来迪,糖尿病常见饮食误区,不吃主食来控制血糖 主食缺乏严重，脂肪分解提供能量，会产生过多的脂肪酸，伴随大量酮体出现，造成酮症酸中

13、毒。因此碳水化合物不能少于150克/天。 不吃主食也会出现高血糖，机体分解脂肪、蛋白质转化为葡萄糖提供能量，长此已久，患者代谢紊乱严重、抵抗力下降，更容易出现各种并发症。,氨基酸在体内不能像脂肪一样储备，过多摄入的蛋白质会经肾脏由尿液排出体外； 长期的高蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾脏老化和损害，甚至增加并发糖尿病肾病的风险； 摄入过多的蛋白质还可以促进钙从骨质中溶解，增加钙的丢失。增加糖尿病患者发生骨质疏松的发生风险；,超量补充蛋白质、脂肪不会影响血糖,膳食纤维越多血糖控制越好 大量补充膳食纤维，影响钙、铁、锌的吸收； 大量补充膳食纤维，使胃肠道“不堪重负”； 大量补充膳食纤维，降低蛋白质的消化吸收； 大量补充膳