全民健康体检

1、昭苏县全民健康体检培训,昭苏县中医医院 谢文峰 2017年5月,体格检查操作规范,体检流程设置,原则：安全、高效、便捷、合理。 1、基础设施达标 2、人员配备合理 3、设备齐全 4、标示清晰,体检流程设置,注意事项： 1、设置预检分诊台、安排导医 2、男女分别设置体检室，保护隐私 3、注重院感防控、急救设施设备 4、提供人文关怀、便民措施,体检流程设置,餐前空腹,完成体检、将体检表交回登记处,心电图,胸部X光,尿十一项检查,一般体格检查,餐后,进一步检查 按发热病人处理,B超室 腹部常规,检验科：抽血 常规、生化、血糖,登记处领取表格 填写信息,预检分诊 测量体温,体温正常,体温38以上,体检

2、流程图,空腹者,体检表填写及注意事项,学 生健康体检表,体检表填写及注意事项,学 生健康体检表,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写及注意事项,体检表填写中存在的问题,体格检查操作规范,体格检查操作规范,体格检查操作规范,一般检查 身高 被测量者赤脚，“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。 体重 被测量者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计踏板的中央，保持身体平稳。记录数据以千克为单位，精

3、确到小数点后1位。 腹围 将皮尺贴内衣沿脐水平绕腹一周测量，松紧程度以皮尺能轻松转动为适宜。,体格检查操作规范,标准体重：男性：(身高cm80)70 女性：(身高cm70)60 标准体重正负10为正常体重 标准体重正负10 20为体重过重或过轻 标准体重正负20以上为肥胖或体重不足 体重指数 =体重（公斤）/身高（米）的平方 kg/m2 正常体重指数 = 18 25 超重 ： 体重指数 = 25 - 30 轻度肥胖 ： 体重指数 30 中度肥胖 ： 体重指数 35 重度肥胖 ： 体重指数 40,体格检查操作规范,体重指数正常或不是很高的人，若男性腹围101厘米，女性腹围89厘米，或腰围臀围比值

4、男性0.9，女性0.85的腹型肥胖者，我们称为腹型肥胖。其危害与体重指数30者患糖尿病、心脑血管疾病的危害一样大。 中国人的理想腹围：男性85厘米以下 女性80厘米以下 血压 受检者休息5-10分钟，裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。袖带缚于上臂肘上23cm处。检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将汞柱升高20一30 mmHg后，开始缓慢放气。听到第一次声响时的汞柱值为收缩压，最终声音消失为舒张压。,体格检查操作规范,视力 按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应

5、与视力表5.0行等高；视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。 如在5米处不能辨认4.0行时，被 检者应向视力表走近，记录走近 距离，对照5分折算表记录。,体格检查操作规范,一般检查 发育情况、体型情况（瘦长、均称、矮胖）、营养状态分级（良好、中等、不良） 皮肤黏膜 红润、苍白、发红、发绀、 黄染、色素沉着、色素脱失 出血点、瘀斑、紫癜 淋巴结 淋巴结的检查顺序：耳前耳后枕后颌下颏下 颈前颈后锁骨上腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）滑车上腹股沟（上群、下群）腘窝部。 淋巴结肿大时检查应注意：其部位、大小、数目

6、、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。,体格检查操作规范,甲状腺 站于受检者前面用拇指（或站于受检者后面用示指）：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动物，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。,甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。,体格检查操作规范,脊柱 脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛 四肢 暴露四肢，观察日常的活动及步态，观察四肢及肢体位置、

7、活动度或运动情况等 关节活动 让被检查者运动其关节，观察关节活动度，并观察关节的形态是否正常,体格检查操作规范,双下肢水肿 暴露双下肢外形、皮肤，检查有无凹陷性及非凹陷性水肿 足背动脉搏动 以双手食指施加相同压力于足背中部大脚趾和第二脚趾之间，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。,体格检查操作规范,心血管 视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动（正常 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.51.0cm处）。 触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。 叩诊：心界的大小。 听诊：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。 心脏杂音听诊要点： 1.各瓣膜听诊

8、顺序：心尖部肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。2.描述杂音性质：吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样、鸟鸣样。3.时期：按心动周期的变化一般分为三种：收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音。4.分级：1-6级,体格检查操作规范,呼吸系统： 视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 触诊：语音震颤（触觉语颤）、胸膜摩擦感、胸廓扩张度； 叩诊：直接叩诊法与间接叩诊； 听诊：呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音； 肺部杂音听诊要点： 1.听诊顺序：一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。 2.异常呼吸音：干啰音，粗细湿罗音，哮鸣音，喘鸣音及痰鸣音。,体格检查

9、操作规范,腹部 视诊:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况（皮疹、疝、腹纹、斑、痣、手术疤痕）等； 触诊：方法：浅部触诊法与深部触诊法；触诊内容：腹壁紧张度；压痛、反跳痛、脏器触诊、腹部包块、液波震颤、振水音； 叩诊：直接叩诊法与间接叩诊法；叩诊内容：了解腹腔某些脏器的大小和叩痛、充气情况、积液、包块等。 听诊：肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音；,体格检查操作规范,触诊要点：1.肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝-颈静脉回流征；2.脾脏触诊注意：大小，质地， 表面情况，压痛，摩擦感，切迹。3.胆囊触诊注意：Murphy征。4.腹部异常包块需要标明：位置、大小，形态，质地，压痛，搏动，移动度与邻近的关系。,体格检查操