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1、第七章 循环系统疾病,小儿循环系统解剖生理特点,先天性心脏病概述,几种常见的先天性心脏病,教 学 内 容,一、心脏胚胎发育： 2-8周是关键时期。,第一节:小儿循环系统解剖生理特点,1、原始心脏 （房室管）妊娠第2周形成,心脏胚胎发育,2、四腔心的形成：具有循环作用 心内膜垫 （第4周）分隔房室 房间隔形成（第5周） 第一房间隔（原发），原发孔、继发孔 第二房间隔（继发隔），卵圆孔 室间隔形成（第8周）肌隔、膜部隔 3、动脉干发育：第八周 纵嵴形成、螺旋扭转、和心室连接,1、通过胎盘进行物质交换。,2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。,3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。,4、

2、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。,5、左、右心均向全身供血。,二、胎儿血液循环,正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉,出生后血循环改变,出生后血循环改变,1、卵圆孔闭合 5-7个月闭合 2、动脉导管关闭 95%生后1岁内 3、静脉导管和脐血管 6-8周。,三、小儿心脏位置与形态,小儿心脏相对比成人的重 新生儿心脏重量约2025克，占体重的0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 1214倍,三、小儿心脏位置与形态,2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1

3、厘米； 2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙； 婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。,各年龄小儿心界（左界）,2岁：左乳线外1-2cm,2-5岁：左乳线外1cm,5-12岁：左乳线上或内 0.5-1cm,12岁：左乳线内0.5-1cm,年 龄 心率（每分钟） 新生儿 120140 1岁以下 110130 23岁 100120 47岁 80 100 814岁 70 90,四、小儿心率,五、小儿血压,收缩压（ mmHg ） =年龄 2 + 80 舒张压=收缩压2/3。 高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。,第二节 先天性心脏病概述,先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。,病 因,内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染： 妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病、高钙血症 （4）药物 （5）宫内慢性缺氧,第二节：先天性心脏病,预防,分类,左向右分流型（潜在紫绀型）最常见50%,右向左分流型（

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