中医医学方剂学课件-解表剂.ppt

1、解表剂,概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂，称为解表剂。 立法依据：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”,“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”（素问阴阳应象大论）。,适应范围： （1）表证恶寒，发热，头痛，身痛，苔白或黄，脉浮。 （2）麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起有表证者。 分 类： 辛温解表风寒表证（表寒证） 辛凉解表风热表证（表热证） 扶正解表正虚兼外感证（虚人外感）,注意事项： （1 多浸少煎。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻煎，以免药性耗散，作用减弱。 （2）药后温覆，避免风寒。或可食热

2、粥或热开水以助药力。 （3）汗出以遍身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。 （4）禁生冷、油腻之品。,麻黄汤,功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 组方分析 病证解析 卫阳被遏，不能温煦肌表恶寒 风寒袭表 寒邪收引凝滞，经脉不通头身 疼痛 腠理闭塞，肺气不宣无汗而喘,配伍意义： 麻黄发汗解表，宣肺平喘 君 桂枝解肌发表，温经散寒 臣 杏仁降利肺气，止咳平喘 佐 炙甘草缓麻桂发汗之猛; 调和诸药. 佐使,【附方】 1 1.麻黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、 甘草、白术。 2 2.麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、 薏苡仁。 3 3.大

3、青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、 杏仁,石膏、生姜、大枣。 4 4.三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。 5 5.华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、 杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草,桂枝汤,功用：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱者。 组方分析 病证解析 风寒束表 卫气外浮,营阴不固汗出恶风， 脉浮缓 卫强营弱 风邪相犯，邪正相争发热，头痛 邪气郁滞，肺胃失和鼻鸣干呕,配伍意义 桂枝助阳通络，解肌发表调和营卫 君 白芍益阴敛阴和营 臣 生姜助桂枝辛散表邪 调和营卫 佐 大枣助白芍补中和营 炙甘草（甘温）调和诸药 使,附 附方 1.桂枝加桂汤：桂枝（桂枝加二两

4、）、 芍药、生姜、甘草、大枣。 2.桂枝加芍药汤：桂枝、芍药（芍药加 三两）甘草、大枣、生姜。,九味羌活汤,功用：发汗祛湿，兼清里热。 主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热 肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微 渴，舌苔白或微黄，脉浮。 组方分析 病证解析 风寒束表恶寒发热，无汗 外感风寒湿邪 湿滞经络肢体酸楚疼痛 内有蕴热 邪郁不解，化热伤津口苦微渴,配伍意义 羌活_祛风散寒，除湿止痛 君 防风.苍术助君祛风散寒除湿 臣 细辛.白芷.川芎祛风散寒，宣痹止痛 佐 生地、黄芩清泄里热，防上述诸药伤津 甘草调和诸药 使,附方 羌活胜湿汤：羌活、独活、蒿本、 防风、甘草、川芎、蔓荆子。,香薷

5、散,功用：祛暑解表，化湿和中 主治：阴暑。恶寒发热，腹痛吐泻，头痛身重，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。 组方分析 病证解析 夏月乘凉饮冷寒滞肌表恶寒发热，无汗， 外感风寒 头痛身重 内伤于湿 湿伤脾胃胸闷泛恶，腹痛吐 泻，舌苔白腻,配伍意义 香薷解表散寒祛暑化湿 君 厚朴行气除满内化湿滞 臣 白扁豆健脾和中渗湿消暑 佐,附方 新加香薷饮：香薷、银花、鲜扁豆 厚朴、连翘。 功效：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温兼寒。恶寒无汗， 口渴面赤,小青龙汤,功用：解表散寒，温肺化饮 主治：外感内饮证。恶寒发热，无汗，胸痞喘咳 痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼 重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 组

6、方分析 病证解析 皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞 恶寒发热，无汗，身痛 风寒束表 外寒引动内饮，水寒射肺咳喘痰 多而稀 水饮内停 水停心下，阻滞气机胸痞 水留胃中，胃气上逆干呕 水溢肌肤浮肿身重,配伍意义 麻黄、桂枝发汗散寒，平喘，化饮 君 干姜、细辛温肺化饮 臣 五味子、白芍酸收敛气，和营养血 佐 半夏燥湿化痰，和胃降逆 炙甘草调和诸药 使,附方 射干麻黄汤：射干、麻黄、生姜、细辛 紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子。,止嗽散,功用：宣利肺气，疏风止咳。 主治：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咳痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 组方分析 病证解析 风邪不解 表邪未尽恶风发热 肺郁不畅 肺气不宣咳

7、嗽咽痒,配伍意义 紫菀、百部止咳化痰 君 桔梗、白前开宣肺气，降气化痰 臣 荆芥疏风解表利咽 佐 陈皮理气化痰 甘草利咽止咳，调和诸药 使,附方 金沸草散：旋覆花、麻黄、前胡、 荆芥穗甘草、半夏、赤芍药。,银翘散,功用：辛凉透表，清热解毒。 主治：温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数 。 组方分析 病证解析 邪袭肺卫，卫气被郁发热， 温病初起 微恶风寒，有汗或无汗 邪在卫分 温邪上犯，经脉不利头痛 热邪伤津，肺气失宣咳嗽咽痛,配伍意义 金银花，连翘辛凉透表清热解毒， 芳香辟秽 君 薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目， 解表利咽 臣 荆芥、淡豆豉

8、发散表邪，透热外出 芦根、淡竹叶、桔梗清热生津，化痰 宣肺 佐 甘草调和诸药，清利咽喉 佐使,配伍特点 1辛凉之中配伍少量辛温之品。 2疏散风邪与清热解毒、芳香辟 秽之品相配伍。构成清疏兼顾之剂,桑菊饮,功用：疏风清热，宣肺止咳 主治：风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 组方分析 病证解析 风温初起 肺失清肃咳嗽 邪犯肺络 感邪较轻身热不甚，口渴,配伍意义 桑叶 疏散 清肺止咳 君 菊花 风热 清利头目 臣 杏仁、桔梗宣肺止咳 连翘清热解毒 佐 薄荷疏散风热 芦根清热生津 甘草调和诸药 使,银翘散与桑菊饮比较 组成：两方都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根；银翘散有银花配荆芥、豆豉、牛蒡子

9、、竹叶。桑菊饮有桑叶配杏仁 功用：两方均能疏散风热；但银翘散解表清热之力强，桑菊饮宣肺止咳作用大。 主治：桑菊饮以咳嗽为主，银翘散热毒较盛。,麻黄杏仁甘草石膏汤,功用：辛凉宣肺，清热平喘。 主治：表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者 组方分析 病证解析 热壅于肺咳逆气急 外感风邪 热伤津液口渴 郁久化热 表里有热身热不解，脉浮滑,配伍意义： 麻黄宣肺解表平喘 宣肺 石膏清泄肺胃生津 泄热 君 杏仁降利肺气平喘 臣 炙甘草和中调药 佐 与石膏辛甘相合生津止渴,附方 越婢汤：麻黄、石膏、生姜、甘草 大枣 功用：发汗利水 主治：风水,柴葛解肌汤,功

10、用：解肌清热 主治：感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热 增盛 ，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，嗌干耳聋 眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。 组方分析 病证解析 邪在太阳，表寒未全解头痛无汗，脉浮 表邪未解 寒郁肌腠化热恶寒渐轻，发热增盛 入里化热 邪犯阳明、少阳心烦不眠，眼眶痛， 嗌干耳聋,配伍意义 柴胡、葛根解肌清热 君 羌活、白芷散表邪，止头痛 臣 黄芩、石膏清泄里热 白芍、甘草敛阴和营，防疏散太过 佐 桔梗、生姜、大枣宣利肺气，调和营卫 甘草调和诸药 使,配伍特点 寒温共用，三阳并治 附方柴葛解肌汤（医学心悟）： 柴胡、葛根、甘草、芍药、黄芪、知母 生地、丹皮、贝母。,升麻葛根汤,功用：解

11、肌透疹 主治：麻疹初起。疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。 组方分析 病证解析 外邪郁表，疹毒内郁疹发不畅 麻疹未发， 肺气失宣身热恶风，头痛咳嗽 或发而未透 疹毒上攻，热灼津伤目赤流泪， 口渴舌红,配伍意义 升麻解肌透疹 君 葛根解肌发表 臣 芍药和营泄热 佐 炙甘草调和诸药 使,附方 竹叶柳蒡汤：西河柳、荆芥穗、干葛、 蝉蜕、炒牛蒡、知母、薄荷叶、玄参、 甘草、麦冬、淡竹叶。 功用：透疹解表，清泄肺热。 主治：痧疹透发不出，喘咳，烦闷，躁乱 咽喉肿痛。,败毒散,功用：散寒祛湿，益气解表。 主治：气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛 无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满

12、，舌淡苔 白，脉浮而按之无力。 组方分析 病证解析 外邪客于肌腠经络憎寒壮热无汗,头痛，肢酸 正气素虚 风寒客肺，肺气不宣鼻塞声重，咳嗽有痰 又感风寒 外感兼湿，气机不利胸膈痞闷,舌苔白腻 湿邪 正气不足脉浮按之无力,配伍意义 羌活、独活辛温发散，祛风寒湿邪 君 川芎、柴胡宣通肌表，散邪止痛 臣 桔梗、枳壳宣肺、降气 宣利肺气 前胡、茯苓祛痰、渗湿 化痰止咳 佐 人参、甘草益气扶正，驱邪外出 生姜、薄荷透散解表，引药走表 佐、使 人参：1.扶正祛邪； 2.散中有补， 为方中佐药。,参苏饮,功用：益气解表，理气化痰。 主治：虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满闷

13、，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。 组方分析 病证解析 风寒束表，肺气闭郁恶寒发热，无汗，头 脾肺气虚 痛鼻塞 外寒引动内饮咳嗽痰白，胸膈满闷 外感风寒 正气虚倦怠乏力，气短懒言，脉弱,配伍意义 : 苏叶、葛根发散风寒，解肌透邪 君 前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气 臣 陈皮、枳壳理气宽胸 人参、甘草益气扶正，驱邪外出 佐 茯苓、木香健脾渗湿，行气畅中 甘草调和诸药 使,比较 参苏饮偏于理气化痰，用于气虚外感风 寒，内有痰阻气滞者； 败毒散偏于解表，用于气虚之体而风寒 湿邪在表者。,再造散,功用：助阳益气，解表散寒。 主治：阳气虚弱，外感风寒。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。 组方分析 病证解析 外感风寒，邪在肌表身热恶寒， 阳气虚弱 无汗头痛 外感风寒 素体阳虚热轻寒重，神疲懒言， 肢冷嗜卧，面色苍白，脉沉细无力,配伍意义 黄芪、人参、附子补气助阳，鼓邪外出 桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风 散寒，解表逐邪 炒赤芍和营，制诸辛药之燥 生姜、大枣温胃滋脾，调营卫资汗源 甘草调和诸药，安中和胃,附方 麻黄附子细辛汤：麻黄、附子、细辛 功用：助阳解表 主治：少阴病始得之，反发热，脉沉者,加减葳蕤汤,功用：滋阴解表 主治：阴