广东省建筑意外伤害保险工作导则

1、广 东 省 建 筑 意 外 伤 害 保 险 工 作 导 则1 总 则1. 0. 1 为 加 强 房 屋 建 筑 及 市 政 基 础 设 施 工 程 施 工安 全 管 理 、 保 护 从 业 人 员 合 法 权 益 ， 降 低 企 业 事 故 风险 ， 增 强 企 业 预 防 和 控 制 事 故 能 力 ， 指 导 建 立 健 全 建筑 意 外 伤 害 保 险 制 度 ，根 据 中 华 人 民 共 和 国 建 筑 法 、 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 法 中 华 人 民 共 和 国 保险 法 、 国 务 院 建 设 工 程 安 全 生 产 管 理 条 例 及 建设 部 关 于 加

2、强 建 筑 意 外 伤 害 保 险 工 作 的 指 导 意 见 ，结 合 我 省 建 筑 行 业 实 际 ， 制 定 本 工 作 导 则 。1. 0. 2 本 工 作 导 则 适 用 于 房 屋 建 筑 工 程 及 市 政 基础 设 施 工 程 施 工 活 动 的 建 筑 意 外 伤 害 保 险 工 作 。1. 0. 3 建 筑 意 外 伤 害 是 指 施 工 现 场 工 作 的 管 理 人员 和 工 人 在 施 工 过 程 中 遭 受 外 来 的 、 突 发 的 、 非 本 意的 、 非 疾 病 的 使 身 体 受 到 伤 害 的 客 观 事 件 。1. 0. 4 开 展 建 筑 意 外 伤

3、 害 保 险 业 务 的 保 险 公 司 ，应 积 极 参 与 安 全 事 故 预 防 、施 工 安 全 教 育 和 培 训 工 作 。2 保 险 范 围 与 对 象2. 0. 1 在 我 省 从 事 房 屋 建 筑 工 程 及 市 政 基 础 设 施工 程 新 建 、扩 建 、改 建 和 拆 除 等 施 工 活 动 的 施 工 企 业 ，应 依 法 为 在 施 工 现 场 工 作 的 管 理 人 员 和 工 人 办 理 建 筑意 外 伤 害 保 险 。1 / 72. 0. 2 施 工 现 场 从 事 管 理 和 作 业 并 与 施 工 企 业 建立 合 法 劳 动 关 系 的 人 员 均 为

4、 建 筑 意 外 伤 害 保 险 的 被 保险 人 。2. 0. 3 已 在 企 业 所 在 地 参 加 工 伤 保 险 的 人 员 ， 从事 现 场 施 工 时 仍 须 办 理 建 筑 意 外 伤 害 保 险 。3 保 险 期 限3. 0. 1 保 险 期 限 为 工 程 施 工 合 同 约 定 的 开 工 时 间至 竣 工 时 间 ， 提 前 竣 工 的 工 程 保 险 责 任 自 竣 工 验 收 之日 起 自 行 终 止 。 因 故 延 长 工 期 的 工 程 ， 施 工 企 业 必 须在 保 险 合 同 规 定 的 期 限 内 办 理 续 保 手 续 。 提 前 或 延 期竣 工 的

5、工 程 ， 保 险 费 原 则 上 不 作 调 整 ， 如 需 要 调 整 ，由 施 工 企 业 与 保 险 公 司 自 行 约 定 。3. 0. 2 工 程 停 工 和 复 工 时 ， 应 在 保 险 公 司 办 理 保险 责 任 暂 时 中 止 或 复 效 手 续 。 保 险 责 任 中 止 期 间 ， 保险 公 司 不 承 担 保 险 责 任 ，不 计 算 保 险 公 司 的 责 任 期 限 。已 办 理 复 效 手 续 的 ， 建 筑 意 外 伤 害 保 险 责 任 时 间 相 应顺 延 。4 保 险 内 容4. 0. 1 应 办 理 被 保 险 人 自 建 筑 意 外 伤 害 发 生

6、 之日 起 一 百 八 十 日 内 以 该 次 意 外 伤 害 事 故 为 直 接 原 因 死亡 的 身 故 保 险 。4. 0. 2 应 办 理 被 保 险 人 自 建 筑 意 外 伤 害 发 生 之2 / 7日 起 一 百 八 十 日 内 以 该 次 建 筑 意 外 伤 害 事 故 为 直 接 原因 致 残 的 残 疾 保 险 。4. 0. 3 鼓 励 办 理 建 筑 意 外 伤 害 医 疗 保 险 和 第 三方 责 任 保 险 。5 保 险 金 额 及 保 险 费 率5. 0. 1 保 险 费 列 入 建 筑 安 装 工 程 费 用 。 保 险 费 由施 工 企 业 支 付 ，施 工 企

7、 业 不 得 向 职 工 摊 派 或 变 相 摊 派 。5. 0. 2 每 一 被 保 险 人 的 建 筑 意 外 伤 害 保 险 金 额 不少 于 1 0 万 元 。5. 0. 3 建 筑 意 外 伤 害 保 险 业 务 是 直 接 的 保 险 业务 ， 由 施 工 企 业 向 保 险 公 司 直 接 投 保 和 交 纳 保 险 金 ，任 何 人 员 不 得 收 取 中 介 费 用 。5. 0. 4 建 筑 意 外 伤 害 保 险 实 行 不 记 名 和 不 计 人 数的 方 式 ， 以 工 程 项 目 为 保 险 单 元 ， 房 屋 建 筑 工 程 以 建筑 面 积 为 保 险 费 计 算

8、 基 础 ， 市 政 基 础 设 施 工 程 和 其 他建 设 工 程 以 合 同 总 造 价 为 保 险 费 计 算 基 础 。 施 工 企 业和 保 险 公 司 应 本 着 平 等 协 商 的 原 则 ， 根 据 各 类 风 险 因素 商 定 建 筑 意 外 伤 害 保 险 费 率 ， 提 倡 差 别 费 率 和 浮 动费 率 。5. 0. 5 差 别 费 率 可 与 工 程 规 模 、 类 型 、 工 程 项 目风 险 程 度 、 施 工 现 场 环 境 和 每 一 个 被 保 险 人 的 身 故 保险 金 额 和 残 疾 保 险 金 额 情 况 等 因 素 挂 钩 ， 由 施 工 企

9、业3 / 7与 保 险 公 司 共 同 约 定 。 原 则 上 差 别 费 率 不 得 低 于 广 东省 建 筑 业 协 会 和 保 险 行 业 协 会 共 同 制 定 的 指 导 价 格 。5. 0. 6 浮 动 费 率 可 与 施 工 企 业 安 全 生 产 业 绩 、 安全 生 产 管 理 状 况 等 因 素 挂 钩 ， 凡 取 得 省 、 地 级 以 上 市安 全 生 产 文 明 施 工 优 良 样 板 工 地 称 号 的 施 工 企 业 ， 自获 得 荣 誉 称 号 之 日 起 两 年 内 ， 可 享 受 保 险 费 率 按 一 定比 例 下 浮 的 优 惠 ； 凡 发 生 四 级

10、以 上 （ 含 四 级 ） 重 大 安全 事 故 的 施 工 企 业 ， 自 事 故 发 生 之 日 起 两 年 内 ， 可 按一 定 比 例 提 高 保 险 费 率 ， 具 体 比 例 由 施 工 企 业 与 保 险公 司 共 同 约 定 ， 原 则 上 浮 动 比 例 不 得 超 出 广 东 省 建 筑业 协 会 和 保 险 行 业 协 会 共 同 制 定 的 标 准 。6 投 保6. 0. 1 在 我 省 开 展 建 筑 人 身 意 外 伤 害 保 险 险 种 的保 险 公 司 ， 由 广 东 省 建 筑 业 协 会 组 织 综 合 考 评 后 ， 选择 若 干 家 信 誉 良 好 及

11、综 合 实 力 较 强 的 保 险 公 司 ， 作 为我 省 建 筑 人 身 意 外 伤 害 定 点 承 保 单 位 。6. 0. 2 在 工 程 项 目 开 工 前 ， 施 工 企 业 应 向 我 省 定点 开 展 建 筑 意 外 伤 害 保 险 业 务 的 保 险 公 司 办 理 投 保 手续 。 实 行 施 工 总 承 包 的 ， 由 总 承 包 单 位 支 付 意 外 伤 害保 险 费 。6. 0. 3 保 险 合 同 的 条 款 应 包 含 有 关 保 险 公 司 提 供的 施 工 现 场 风 险 评 估 、 安 全 技 术 咨 询 、 人 员 安 全 培 训4 / 7等 安 全 服

12、 务 的 内 容 ， 施 工 企 业 在 投 保 时 可 与 保 险 公 司商 定 具 体 服 务 内 容 。6. 0. 4 投 保 人 办 理 投 保 手 续 后 ， 应 将 投 保 的 有 关信 息 以 布 告 形 式 张 贴 于 施 工 现 场 ， 告 知 被 保 险 人 。7 索 赔7. 0. 1 发 生 建 筑 意 外 伤 害 事 故 后 ，投 保 企 业 应 迅速 报 告 保 险 公 司 ， 同 时 按 工 程 管 理 隶 属 关 系 向 建 设 行政 主 管 部 门 报 告 ， 由 建 设 行 政 主 管 部 门 出 具 事 故 认 定书 ， 作 为 索 赔 的 依 据 文 件

13、之 一 。7. 0. 2 投 保 人 应 根 据 保 险 合 同 规 定 的 索 赔 要 求 ，提 供 有 关 的 证 明 文 件 ， 在 规 定 的 时 间 内 向 保 险 公 司 索赔 。 有 关 的 证 明 文 件 和 材 料 一 般 包 括 ：身 故 保 险 索 赔 应 提 交 下 列 证 明 文 件 和 材 料 ：1 、 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 ；2 、 受 益 人 户 籍 证 明 或 身 份 证 明 ；3 、用 人 单 位 出 具 的 被 保 险 人 的 人 事 证 明 或 劳 动 关系 凭 证 ；4 、 公 安 等 部 门 出 具 的 建 筑 意 外 伤 害 事

14、故 证 明 ；5 、公 安 机 关 或 保 险 人 指 定 或 认 可 的 医 疗 机 构 出 具的 被 保 险 人 身 故 证 明 书 和 公 安 机 关 出 具 的 被 保 险 人 户籍 注 销 证 明 ；6 、如 被 保 险 人 因 意 外 事 故 宣 告 死 亡 ，受 益 人 须 提5 / 7供 人 民 法 院 出 具 的 宣 告 死 亡 证 明 文 件 ；7 、 建 设 行 政 主 管 部 门 出 具 的 事 故 认 定 书 ；8 、受 益 人 所 能 提 供 的 与 确 认 伤 害 事 故 的 性 质 、原因 、 伤 害 程 度 等 有 关 的 其 它 证 明 材 料 。被 保 险

15、 人 残 疾 的 ， 由 被 保 险 人 作 为 申 请 人 填 写 保险 赔 付 申 请 书 ， 并 凭 下 列 证 明 文 件 和 材 料 向 保 险 公 司进 行 残 废 保 险 索 赔 ：1 、 保 险 单 或 其 他 保 险 凭 证 ；2 、 被 保 险 人 户 籍 证 明 或 身 份 证 明 ；3 、用 人 单 位 出 具 的 被 保 险 人 的 人 事 证 明 或 劳 动 关系 凭 证 ；4 、 公 安 等 部 门 出 具 的 意 外 伤 害 事 故 证 明 ；5 、公 安 机 关 、保 险 人 指 定 或 认 可 的 伤 残 鉴 定 机 构或 医 师 出 具 的 被 保 险 人

16、 残 疾 程 度 鉴 定 书 ；6 、 建 设 行 政 主 管 部 门 出 具 的 事 故 认 定 书 ；7 、 被 保 险 人 所 能 提 供 的 与 确 认 伤 害 事 故 的 性 质 、原 因 、 伤 害 程 度 等 有 关 的 其 它 证 明 材 料 。8 监 督 管 理8. 0. 1 各 级 建 设 行 政 主 管 部 门 和 各 级 安 全 监 督 机构 要 加 强 对 实 施 建 筑 人 身 意 外 伤 害 保 险 的 监 督 管 理 ，把 在 建 工 程 项 目 开 工 前 是 否 办 理 建 筑 意 外 伤 害 保 险 作为 审 查 企 业 安 全 生 产 条 件 的 一 项

17、 重 要 内 容 ， 未 投 保 的6 / 7工 程 项 目 ， 不 颁 发 施 工 许 可 证 。8. 0. 2 各 地 建 设 行 政 主 管 部 门 应 积 极 支 持 建 筑 行业 协 会 或 其 它 有 条 件 的 中 介 组 织 开 展 安 全 咨 询 服 务 工作 ， 大 力 培 育 建 筑 安 全 中 介 服 务 市 场 。8. 0. 3 各 地 建 设 行 政 主 管 部 门 要 了 解 掌 握 施 工企 业 投 保 情 况 和 保 险 公 司 开 展 建 筑 意 外 伤 害 保 险 业 务的 情 况 。 保 险 公 司 应 当 将 每 年 度 建 筑 工 程 办 理 投 保 、理 赔 情 况 汇 总 ，并 抄 报 当 地 和 省 级 建 设 行 政 主 管 部 门 。各 地 建 设 行 政 主 管 部 门 对 违 法 违 规 操 作 、服 务 质 量 差 、不