（推荐精选）颞下颌关节疾病.ppt

1、颞下颌关节疾病,1,2,3,颞下颌关节的解剖特性,颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，参与多种功能。 多功能要求颞下颌关节灵活，咀嚼受力要求其稳定。 常见疾病：颞下颌关节紊乱病；颞下颌关节脱位；颞下颌关节强直。,4,第一节、颞下颌关节的分类,颞下颌关节紊乱病：TMD。是关节和咀嚼肌群紊乱两大类疾病的总称。,5,第二节、颞下颌关节紊乱病,好发于青、中年，以2030岁患病率最高。 TMD是一类病因不明确但又有相同或相似的临床症状的一组疾病的总称。 多为功能性紊乱，也有器质性破坏，但是一般具有自限性。属于肌骨骼紊乱类疾病。,6,病因,1.心里社会因素。社会压力，情绪焦虑，易怒，精神紧

2、张，激动。 2. 牙合因素。牙合干扰、早接触、深覆颌、智齿萌出。 3.免疫因素。关节软骨的主要成分具有封闭性抗原。不能被自身免疫系统识别，当创伤性因素导致抗原外露，出现自身免疫反映。,7,4.关节负荷过重。夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼、常咬硬物、嗑瓜子等。 5.关机解剖因素。 6.其他因素。寒冷刺激、不良姿势。,8,TMD临床表现,三个阶段：功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏，体现了疾病的早期、中期、晚期。早期经治疗可以完全恢复，中期经治疗可恢复到早期症状。 主要有三个症状。,9,1、下颌运动异常：开口度异常、开口型异常、关节绞锁。 2、疼痛：主要表现为开口或咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，

3、多为钝痛。一般无自发痛。 3、弹响和杂音：弹响音、破碎音、摩擦音。,10,颞下颌关节紊乱病分类,一、咀嚼肌紊乱疾病类 1、翼外肌功能亢进： 主要症状：弹响和开口过大呈半脱位。 弹响发生在开口末和闭口初。 治疗方法：调整肌功能，封闭治疗。 2、翼外肌痉挛： 主要症状：疼痛和张口受限。 治疗：15%氯化钙溶液作钙离子导入。,11,12,3、咀嚼肌群痉挛 主要症状：严重开口受限。 治疗：钙离子导入，理疗。 4、肌筋膜痛： 主要症状：开口轻度受限，用力开口可开口到正常范围，但引起疼痛。 治疗：服用镇静剂，理疗，封闭治疗。,13,14,可复性关节盘前移位,(disc displacement with

4、reduction),正常,15,16,临床分类、分型和治疗要点,可复性关节盘前移位,临床特征,治疗要点,开闭口弹响 开口型异常 疼痛 间歇性锁结,健康教育 复位合板 关节镜手术,17,(disc displacement without reduction),不可复性关节盘前移位,正常,18,临床分类、分型和治疗要点,不可复性关节盘前移位,临床特征,治疗要点,无弹响（有弹响史） 开口受限 疼痛,注射治疗关节腔扩张， 粘弹补充疗法 手法复位，再按可复性治疗 枢轴合板 关节镜手术 开放性手术,19,20,21,炎性疾病类,滑膜炎,病因,炎症 创伤 继发于软骨退行性变,滑膜衬里的炎症,22,炎性疾

5、病类,滑膜炎,临床特征,运动性疼痛 自发痛 关节区轻度肿胀 下颌运动受限 关节腔积液咬合障碍,23,炎性疾病类,滑膜炎,治疗要点,药物治疗抗炎镇痛药 物理治疗 关节腔灌洗 关节镜手术,24,25,骨关节病类,关节盘穿孔、破裂 (disc perforation & rupture),原因,长期的关节盘移位 创伤 骨关节病,26,关节盘穿孔,27,关节盘穿孔、破裂,临床特征,破碎音 关节区疼痛 下颌运动受限,28,关节盘穿孔、破裂,治疗要点,药物治疗 物理治疗 关节腔注射 关节镜手术 开放性手术,29,arthroscopy,30,arthroscopy,31,Surgical procedures,32,临床分类、分型和治疗要点,关节盘穿孔、破裂,关节镜手术,关节盘复位缝合术 关节盘切除术,开放性手术,关节盘修补术 关节盘摘除+自体组织瓣移植,33,髁突关节骨质退行性变,关节软骨和软骨下骨的退行性变,原因,年龄 创伤 感染 继发于结构紊乱 先天性髁突发育异常,34,临床分类、分型和治疗要点,骨关节